治膈肌痙攣(呃逆)秘方-寬中降逆湯
【來源】王季儒，《肘后積余集》
【組成】萊菔子12克，焦楂、焦曲、焦麥芽、川厚樸、陳皮、大黃、枳實(shí)各10克。
【用法】水煎服、每日1劑。
【功用】宣導(dǎo)中焦、理氣降逆。
【方解】方用萊菔子、枳實(shí)、陳皮降氣宣中；焦楂、焦曲、麥芽消導(dǎo)宿食。氣以下逆為順，故用大黃、川
厚樸下氣通便。俾中焦疏通、氣下行而不上逆，則呃逆自止。
【主治】呃逆(因食滯者)，證見脘腹脹滿、大便不利、食欲不振、得食則呃更甚。
【療效】屢用效佳。
治膈肌痙攣(呃逆)秘方-治噫氣聲聲不絕方
【來源】沈仲圭，《新編經(jīng)驗(yàn)方》
【組成】旋覆花(包煎)、代赭石、姜半夏各9克，橘紅5克，茯苓9克，西洋參3克，麥冬9克，沉香末1.5克， 砂仁5克，枇杷葉9克(去毛)。
【用法】水煎服、每日1劑。
【功用】和胃降氣、鎮(zhèn)逆止呃。
【方解】方用西洋參、麥冬補(bǔ)胃；旋覆花、代赭石鎮(zhèn)逆；二陳合枇杷葉和胃降氣，用治胃虛客氣上升之呃 逆，殊為合宜。
【主治】噫氣聲高、頻頻不絕?？捎糜陔跫’d攣。
【療效】效果甚捷。治膈肌痙攣(呃逆)秘方-降逆止呃湯
【來源】經(jīng)驗(yàn)方，《中醫(yī)治法與方劑》
【組成】代赭石24克，陳皮15克，旋覆花、竹茹、太子參各12克，丁香、柿蒂、天冬、麥冬、甘草、枇杷葉 各9克。
【用法】水煎服、每日1劑、2次分服。
【功用】降逆止呃。
【方解】本方由旋覆代赭石湯、橘皮竹茹湯、丁香柿蒂湯加減化裁而成。增加了降逆止嘔之效。加入滋陰
的天冬、麥冬，減去了半夏、生姜等溫?zé)嶂?，有助于胃陰之?fù)、胃氣之降。故用之多效。
【主治】寒熱錯(cuò)雜之胃氣上逆、呃逆、聲音低怯、下肢欠溫、口干舌紅、苔薄、脈細(xì)?？捎糜陔跫’d攣。
【加減】若加白芍15克，效果更佳。
【療效】屢用屢驗(yàn)，效果頗佳。
呢逆(隔肌痙攣)
[配方] 荸薺120克(搗碎)，川(姜炒)、、白寇仁(炒)各30克．白糖120克．橘餅30克，冰糖120克，60克，白酒3000毫升。
[制法] 將前4味和橘餅入布袋，置容器中，加入白酒(或白酒、燒酒各半)，密封、浸泡10余日后，過濾去渣，再加入白糖、冰糖和蜂蜜，待溶化后，再過濾，澄清備用。
[功用] 和胃降逆。
[主治] 呃逆、飲食不下、食后嘔吐、胸膈哽噎不舒等癥。
[用法] 口服。每次服30-50毫升，每日早、中、晚各服1次。
[附記] 引自《奇方類編》，本藥酒滋脾養(yǎng)胃、溫而不燥、順氣降過、補(bǔ)而不膩，使清氣上升、胃氣和降，則呃逆、噎隔等癥可止，功力非凡，頗具效驗(yàn)。驗(yàn)之臨床，確有良效。
治膈肌痙攣(呃逆)秘方-宣中降氣湯
【來源】王季儒，《肘后積余集》
【組成】萊菔子、法半夏、廣皮各10克，旋覆花9克，代赭石15克，沉香5克，厚樸9克，刀豆30克，生枇杷
葉20克。
【用法】水煎服、每日1劑、4小時(shí)服1次。
【功用】宣中降氣。
【方解】本方宣中降氣、專治呃逆之因于氣逆者。方用萊菔子、清半夏、廣皮、厚樸理氣宣中；旋覆花、
赭石、生枇杷葉平肝降逆；刀豆溫中下氣、使氣不上沖，則呃逆而止。
【主治】呃逆(因氣)、煩躁不安、呃逆頻頻、其聲高亢、脈多弦滑。
【加減】如大便秘結(jié)、加大黃、元明粉、枳實(shí)。
【療效】臨床屢用，無不立效。
治膈肌痙攣(呃逆)秘方-止噯湯
【來源】戴麗三，《戴麗三醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)選》
【組成】旋覆花、竹茹各6克，生代赭石、潞黨參各15克，法半夏9克，炒黃連5克，炒吳茱萸3克。
【用法】水煎服、每日1劑、日服2次。
【功用】清泄肝膽郁熱、和胃降逆。
【方解】方用旋覆代赭湯(旋覆花、半夏、黨參、代赭石、甘草、生姜、大棗)為主藥降氣化痰、益氣和胃；
以左金丸(黃連、吳茱萸)清瀉肝火。肝氣犯胃、胃氣上逆而致噯氣頻頻不止，用此方療效頗佳。
【主治】噯氣不止、兼見胃脘微痛、頭昏、口臭、口苦、欲嘔、心煩，舌降、脈弦?？捎糜陔跫’d攣。
【療效】臨床屢用，療效頗佳。
治膈肌痙攣(呃逆)秘方-降逆止呃方
【來源】任貴賢，《光明中醫(yī)》(1)1988年
【組成】丁香、柿蒂、法半夏、生姜、橘皮、竹茹各10克，生代赭石20克(先煎)、姜炙枇杷葉10克，黨參12 克，柴胡、神曲各10克，生大黃3克(后下)。
【用法】水煎服、每日1劑。
【功用】寒熱并用、攻補(bǔ)兼施、降逆止呃。
【方解】臨床所見，有一種虛實(shí)相兼、寒熱錯(cuò)雜之頑固性呃逆，一般治方難以收效。故方用丁香、柿蒂溫
胃散寒、降逆；半夏、生姜溫中散飲和胃；橘皮理氣健脾、燥濕祛痰；竹茹清熱化痰、降逆止呃；枇杷葉
清肺和胃、降氣止逆；代赭石重鎮(zhèn)平肝以降逆氣。諸藥雖寒溫并用，然其性多降，故再以柴胡疏肝暢氣、
升陽解熱；以黨參補(bǔ)中益氣以治中虛之本，從而可復(fù)中焦升降之常。另加神曲、大黃，旨在消食、導(dǎo)滯、
降濁，腑氣降，胃氣自如。諸藥相合，寒熱并用、攻補(bǔ)兼施、升降相調(diào)，于寒熱混雜，虛實(shí)兼見、升降紊
亂之頑固性呃逆為宜。
【主治】頑固性呃逆。
【加減】臨床應(yīng)用，謹(jǐn)守本方，惟方中用量，可隨證進(jìn)退。
【療效】用治數(shù)十例，皆在兩劑內(nèi)收功。效佳。
治膈肌痙攣(呃逆)秘方-治肝止呃湯
【來源】張學(xué)能，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】太子參30克，生地12克，麥冬、玉竹、鮮石斛、生石決明(先煎)、代赭石(先煎)各30克，元參、赤
芍、白芍、柿蒂、竹茹、懷牛膝各9克，生甘草4.5克。
【用法】每日1劑、水煎服、日服2次。
【功用】育陰潛陽、和胃降逆。
【方解】素體陰虧、虛陽易亢、肝氣橫逆，引動(dòng)胃氣上逆、而使呃逆頻頻不愈。此病標(biāo)在胃，而本于陰虧
陽亢。治宜育陰潛陽、和胃降逆。方中以生地、麥冬、石斛、元參養(yǎng)胃生津；太子參益氣補(bǔ)中；石決明、
代赭石平肝降逆；柿蒂、竹茹降氣止呃；赤白芍，牛膝活血通絡(luò)兼治肝陽上亢、肢體失用。諸藥配伍為
用，取效甚捷。
【主治】頑固性呃逆、呃聲急促，但不連續(xù)，常伴口干咽燥、舌紅而干、便秘，頭痛等。
【療效】臨床屢用、均取得良好效果。
【附記】方名為筆者擬加。驗(yàn)之臨床，確有良效。
六香和胃散治療頑固性呃逆組成及用法：大茴香、小茴香各3克，木香、檀香（后下）各2克，丁香1.5克，沉香（后下）1克。每天1劑，水煎2次，分2次服。因上藥均含揮發(fā)油，故不宜久煎。
適應(yīng)癥：頑固性呃逆癥。
病案舉例：郭*，女，63歲，患慢性萎縮性胃炎6年，近2年來出現(xiàn)頻繁呃逆，發(fā)作時(shí)（除睡眠外）連續(xù)數(shù)日不斷呃逆，到處求醫(yī)，多方診治罔效。治以六香和胃散，經(jīng)服藥3劑，癥狀大減。服藥5劑后痊愈。
體會(huì)：頑固性呃逆是一種因膈肌痙攣而致的常見病。治療頗為棘手，往往療效差且易復(fù)發(fā)。〈素問〉云：“胃為氣逆，為噦,為恐".由于情志失調(diào)、飲食不節(jié)、過食生冷寒涼，導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆動(dòng)膈而為呃逆。治療應(yīng)以降逆和胃為法。六香和胃散方中大茴香、小茴香、丁香溫中散寒、將逆止呃；木香、檀香、沉香降氣和胃，調(diào)中止呃。諸藥合用，共奏溫中散寒、和胃將逆止呃之功。
打嗝停不下來 教你妙法巧治打嗝
中醫(yī)解說經(jīng)常打嗝的原因
中醫(yī)認(rèn)為，打嗝主要是因?yàn)轱嬍巢还?jié)，正氣虧虛，從而導(dǎo)致胃氣上逆，引起膈肌痙攣和胃痙攣，從而產(chǎn)生呃逆。因此，要緩解打嗝的癥狀，就必須要疏通胃氣，讓上逆的胃氣往下走。
中醫(yī)治療打嗝的方法
一、按壓天突穴緩解打嗝
天突穴位于胸骨窩上方的正中處，也就是我們喉嚨的下面，兩鎖骨中間凹陷的地方，通常情況下一摸就能摸到。天突穴就是相當(dāng)于肺與自然相通的通道，清氣從這里進(jìn)入肺，濁氣又從這里呼出來。因此，按壓天突穴能夠更好的導(dǎo)氣，從而緩解和抑制打嗝。
如何按摩這個(gè)穴位呢？你可以用手指壓住穴位不動(dòng)，這樣堅(jiān)持2—3分鐘。按摩時(shí)穴位會(huì)產(chǎn)生酸脹感，這就說明你的力度可以了。二、手部按摩抑制打嗝
對應(yīng)穴位：橫隔膜反射區(qū)、內(nèi)關(guān)穴。
按摩方法：
1、用拇指指腹推按橫隔膜反射區(qū)或用手多次搓手背的橫隔膜。推按時(shí)，掌根或拇指要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，速度宜緩慢而均勻。
2、打嗝時(shí)，用拇指指腹重力按壓內(nèi)關(guān)穴5-10分鐘，如果依舊打嗝不止，可用牙簽刺激或艾灸內(nèi)關(guān)穴6-15次，打嗝自會(huì)停止。
三、按壓攢竹穴
中醫(yī)治療則可以按壓攢竹穴（位于內(nèi)眼角直上1寸，即睫眉盡頭處，俗稱魚頭），面對病人用指對準(zhǔn)穴位雙側(cè)同時(shí)揉捻按壓，余四指在太陽穴部位固定頭部，一般按壓30～60秒即可見效，效果較好。
四、止嗝偏方
1、用紙袋套住嘴呼吸。用一個(gè)紙袋套住嘴反復(fù)呼吸10次，這樣能增加血液中二氧化碳濃度。這樣能鎮(zhèn)靜神經(jīng)，有助于膈肌放松。
2、嚼片檸檬。檸檬中特有的酸苦味能刺激迷走神經(jīng)和食道黏膜，從而放松膈肌。喝點(diǎn)醋也同樣奏效。
3、膝蓋靠胸。坐下來，將膝蓋向胸部拉動(dòng)；同時(shí)，身體向前傾斜，以擠壓胸部。這個(gè)動(dòng)作能向膈肌施加壓力，從而打破肌肉收縮的周期。
4、喝杯冷水。這是分散注意力的一種做法，冷水會(huì)讓胃部稍微收縮一點(diǎn)，推出多余的空氣。
5、屏住呼吸。這樣能迫使膈肌變平和伸長，對膈肌進(jìn)行拉伸，有助于它放松，從而止住痙攣。
五、姜汁紅茶緩解打嗝
原料：鮮姜15克，紅茶適量。做法：鮮姜搗爛取汁去渣，加紅茶用開水浸泡。待茶泡開，即可飲用。
點(diǎn)評：此方功效為溫中降逆，適合喜喝熱湯、遇寒加重、食欲不好的胃中冷寒患者服用。這類患者要注意飲食調(diào)節(jié)，不吃生冷和油炸食品。做粥和面條時(shí)加少量姜汁，有利于康復(fù)。
以上是治療打嗝的幾個(gè)方法，您學(xué)會(huì)了嗎？治膈肌痙攣(呃逆)秘方-宣中降氣湯
【來源】王季儒，《肘后積余集》
【組成】萊菔子、法半夏、廣皮各10克，旋覆花9克，代赭石15克，沉香5克，厚樸9克，刀豆30克，生枇杷 葉20克。
【用法】水煎服、每日1劑、4小時(shí)服1次。
【功用】宣中降氣。
【方解】本方宣中降氣、專治呃逆之因于氣逆者。方用萊菔子、清半夏、廣皮、厚樸理氣宣中；旋覆花、
赭石、生枇杷葉平肝降逆；刀豆溫中下氣、使氣不上沖，則呃逆而止。
【主治】呃逆(因氣)、煩躁不安、呃逆頻頻、其聲高亢、脈多弦滑。
【加減】如大便秘結(jié)、加大黃、元明粉、枳實(shí)。
【療效】臨床屢用，無不立效。
重用白礬治呃逆
中國中醫(yī)藥報(bào) 2009年8月8日
□ 王國琛 天津市東麗中醫(yī)院
呃逆是由各種刺激因素引起迷走神經(jīng)興奮性增高所致的一種反射活動(dòng)。頑固性呃逆頻繁發(fā)作，癥狀頑固，常規(guī)治療不能緩解。天津中醫(yī)藥大學(xué)張洪義教授，注重繼承古今醫(yī)家的原創(chuàng)思維，論治疑難病證，屢起沉疴，今將其重用白礬治呃逆思想及驗(yàn)案整理如下。
張洪義認(rèn)為，頑固性呃逆多屬痰濁中阻、胃中不和、胃氣上逆而致，可夾風(fēng)夾瘀。治療關(guān)鍵在治痰，然由于病程較長，痰邪膠困，難以速除，故用一般的化痰藥很難取得好的療效。“礬石酸澀性燥烈，最收濕氣而化瘀腐，善吐下老痰宿飲，緣痰涎凝結(jié)，黏滯于上下竅隧之間，牢不可動(dòng)，礬石收羅而掃蕩之，離根失據(jù)，臟腑不容，高者自吐，低者自下”。張洪義認(rèn)為白礬具沉降之性，能降上逆之胃氣止呃，其酸斂之性能斂內(nèi)動(dòng)之肝風(fēng)，所以他在辨證的基礎(chǔ)上重用白礬治療本病。
姚某，男，70歲，退休工人。訴呃逆病史10余年，打嗝頻繁，不能自制，常因打嗝而夜間不能寐。神情昏蒙，頭暈甚劇，口苦口干，常伴見惡心、嘔吐，血壓160mmHg∕90mmHg。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性胃炎、高血壓病、膽囊炎、輕度腦萎縮。曾服用大量中西藥物，療效甚微。張洪義診為風(fēng)痰所致的頑固性呃逆，為肝陽上亢，風(fēng)陽上擾，胃中痰濁因“風(fēng)動(dòng)而涌”上逆所致。治以熄風(fēng)化痰，理氣降逆為主。
處方：白礬2克，白芍12克，清半夏12克，代赭石（先煎）30克，天麻12克，僵蠶12克，蔓荊子12克，羚羊角粉（分沖）1.5克，茯神20克，砂仁12克，夏枯草12克，青龍齒（先煎）30克。
二診：諸癥改善，打嗝次數(shù)明顯減少。為防白礬燥烈傷胃，又加神曲12克、麥冬12克、以顧護(hù)胃氣。
三診：已無打嗝癥狀，偶有噯氣，前方去白礬，更進(jìn)3劑以鞏固療效。
本案以化痰、熄風(fēng)、順氣并用。以白礬燥濕逐涎，化痰降濁；以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯平肝熄風(fēng)，并用代赭石、清半夏等降氣之品以平上逆之胃氣、痰濁。
名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集王永炎6
二、中風(fēng)病變證的治療（一）呃逆呃逆可見于中風(fēng)病中臟腑急性期，也可見于中經(jīng)絡(luò)重證向中臟腑轉(zhuǎn)化的過程中，所以此類第五卷７４５呃逆患者多處于神識迷蒙或昏迷的狀態(tài)，呃聲急促而不連續(xù)，甚至床動(dòng)身搖，因呃逆不能進(jìn)飲食，痛苦極大。還可兼見大便秘結(jié)或大便自遺。論其病因多在大病之初，血?dú)獗疾⒂谏?，驟然升降逆亂，風(fēng)火痰熱損傷胃氣胃陰，緣胃之氣陰受創(chuàng)致逆氣上沖而生呃逆。此屬重證，隨病勢惡化還能導(dǎo)致胃氣敗絕。還有升降失常之后，痰熱壅阻胃腸可發(fā)生腑實(shí)。胃氣難以順降則折返上越演致頻繁呃逆。另外中臟腑之痰濕蒙塞心神證與元?dú)鈹∶摗⑿纳裆y證，病必及腎，由腎氣失于攝納，引動(dòng)沖氣上乘，協(xié)胃氣動(dòng)膈而生呃逆之證。綜觀呃逆輕重差別極為明顯，出現(xiàn)于中風(fēng)中臟腑急性期的呃逆，絕不同于一般，多為病勢危篤或向危重轉(zhuǎn)化的一種表現(xiàn)，是屬土敗胃絕之險(xiǎn)象，其病預(yù)后較差，若能及時(shí)恰當(dāng)救治，或能轉(zhuǎn)危為安。應(yīng)該指出，發(fā)生于恢復(fù)期的呃逆，或雖在急性期，在病情逐步好轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生的呃逆，其治療較易而預(yù)后較好，兩者需要分清。
１胃氣胃陰兩傷臨床表現(xiàn)：呃聲短促不連續(xù)，唇燥舌干，神昏煩躁，大便干結(jié)而難，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃燥或少苔，脈細(xì)弦數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，和胃止呃。
方藥：方選人參粳米湯，藥用西洋參益氣為主，其性不燥而能和陰；粳米者，取上等大米性潤，益氣陰而能和胃。
參考處方：西洋參６克，上大米３０克，先煮西洋參取１００ｍｌ，再煮大米取米湯４００ｍｌ，兌勻成５００ｍｌ，分２～４次鼻飼或灌服，每日１劑。
本證多見于中風(fēng)病急性期，是陽閉證的并發(fā)證候，應(yīng)在平肝清肝、熄風(fēng)化痰、涼血開竅治療陽閉的同時(shí)，配以益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔，如胃氣得以順降，一般呃逆較易得到控制。
２痰熱腑實(shí)，濁氣不降臨床表現(xiàn)：呃聲洪亮有力，口臭煩躁，甚至神昏譫語，便秘尿赤，腹脹，舌紅苔黃燥起芒刺，脈滑數(shù)或弦滑而大。
治法：通腑瀉熱，和胃止嘔。
方藥：方選大承氣湯加味。藥用生大黃苦寒直折滌蕩痰熱積滯又能降氣涼血，配芒硝咸寒軟堅(jiān)通瀉燥結(jié)之糞便，厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié)并助黃、硝加速痰熱積滯的排除，加入沉香粉可以降氣和胃。
參考處方：生大黃１５克、芒硝１０克（分沖）、厚樸１０克、枳實(shí)１０克、沉香粉２克（分沖），水煎取１５０ｍｌ，分２～３次鼻飼或灌服。
本證多見于陽閉重證屬痰熱內(nèi)閉心竅者，若與承氣可望呃逆能止，腑氣暢通則中風(fēng)病情也相機(jī)好轉(zhuǎn)。若進(jìn)１劑不效者，緣中風(fēng)病主要在肝，風(fēng)痰火邪郁阻則樞機(jī)不利，似屬少陽陽明合病，可考慮給大柴胡湯加減治療，藥用柴胡、白芍疏肝養(yǎng)肝，黃芩、半夏苦辛通降，大黃、枳實(shí)泄熱通腑而降濁止嘔。若呃逆３日不得緩解，又見手足蠕動(dòng)，肢涼自汗，氣血大虛，則應(yīng)用黃龍湯加味，藥用大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸通腑瀉熱，西洋參益氣和陰，當(dāng)歸、玄參養(yǎng)血滋陰而能潤燥通便，復(fù)以甘草和中。
還有極少數(shù)病例見厥陰寒濕沖氣呈胃證，表現(xiàn)呃聲細(xì)長，脈沉弦或沉微。此屬陰閉或脫證的并發(fā)證候。治療方面除針對中風(fēng)陰閉或脫證而外，可選用黑錫丹以溫腎陽，除寒濕，降逆氣，每次用６～９克以白開水化開調(diào)勻鼻飼，每日２次，或許可以止呃，尚有轉(zhuǎn)危為安的可能，一般預(yù)后不良。
第五卷７４６（二）厥逆厥逆見于中風(fēng)病急性期，因血之與氣并走于上，或肝陽妄亢，陽化風(fēng)動(dòng)，直沖犯腦所致，表現(xiàn)為大厥、薄厥等?；蛴刹∏槲Ｖ?，陰陽離絕表現(xiàn)為胸腹?fàn)q熱而四肢逆冷，伴麻木、疼痛等癥。
厥逆變證總因陰陽氣血不相順接所致，治療當(dāng)以和調(diào)陰陽為要?jiǎng)?wù)，以冀厥去正復(fù)。
１肝陽協(xié)血?dú)庵睕_犯腦臨床表現(xiàn)：神昏、躁擾不寧，面潮紅或青紫，四肢厥冷，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：鎮(zhèn)肝平肝，醒神宣竅。
方藥：可選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。此方系出自張錫純所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》一書，書載：“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重用牛膝引血下行，此為治標(biāo)之主藥。而復(fù)深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以熄風(fēng)鎮(zhèn)肝，赭石以降胃降沖，玄參、天冬以清肝氣。肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木……川楝子善引肝氣下達(dá)，又能折其反乘之力。”其方當(dāng)投羚羊角粉平肝解熱熄風(fēng)，再加菖蒲、郁金以運(yùn)通竅絡(luò)。
參考處方：羚羊角粉２克（分沖）、生龍骨１５克（先煎）、生牡蠣１５克（先煎）、敗龜板１０克、白芍１０克、生赭石３０克（先煎）、川牛膝２４克、玄參１０克、天冬１０克、川楝子１０克、菖蒲６克、廣郁金１０克。水煎?。保担埃恚?，分２～３次鼻飼。
本證見于急性期，病發(fā)頃刻之間。多是陽閉重證的并發(fā)證候，其治療與中風(fēng)陽閉證的治法方藥一致，若能啟閉除熱，神志轉(zhuǎn)清則厥逆自復(fù)。反之神昏、昏憒持續(xù)周余，則風(fēng)火痰瘀邪實(shí)猖獗，導(dǎo)致里熱熾盛，熱深厥深，厥深加重，多預(yù)后不良。
２熱深厥深，陰陽離絕臨床表現(xiàn)：起于痰熱內(nèi)閉心竅，持續(xù)三五日病情有增無減，進(jìn)而昏憒，胸腹?fàn)q熱，四肢厥冷，手足爪甲青紫，病勢如再惡化則周身濕冷，目珠固定，脈沉微欲絕。
治法：交通陰陽，回陽救逆。
方藥：熱深厥深急予羚羊鉤藤湯加減，送服或鼻飼安宮牛黃丸、局方至寶丹，此與痰熱內(nèi)蒙心竅證的治療相同。進(jìn)而周身濕冷、陰陽離絕之時(shí)，方選白通加豬膽汁湯以附子、干姜回陽救逆為主，反佐以豬膽汁咸寒苦降之品，取“甚者從之”之意。
參考處方：附片９克、干姜９克、桂枝６克、豬膽汁１５克（分兌），水煎?。保埃埃恚欤瑑度胴i膽汁混勻，分兩次鼻飼。
熱深厥深是里虛蓄痰熱邪盛而內(nèi)閉，阻遏陽氣而成，如投以重劑瀉大熱、祛膠痰，尚有轉(zhuǎn)危為安的希望。若陰陽格拒有離絕之象，雖應(yīng)投藥搶救但存活者極少。
還有一種因陽氣不足，溫煦力薄，而見四肢逆冷伴麻木疼痛，舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)或沉弦等癥，此多見于中風(fēng)病恢復(fù)期，屬中經(jīng)證，治用溫陽通絡(luò)，可以選用當(dāng)歸四逆湯或黃芪桂枝五物湯加減，一般預(yù)后較好。
（三）吐血、嘔血吐血、嘔血為中風(fēng)急危重癥之一，常見于臨終前患者，由陰陽離絕，陽氣大衰失于固攝，血隨氣逆而成。也有見于肝陽妄亢，風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)協(xié)胃氣沖逆之時(shí)，此與呃逆并見。
陰陽離絕，陽氣暴衰固攝無權(quán)，表現(xiàn)為驟然嘔吐大量暗咖啡色血液，旋即昏憒，目珠固定或第五卷７４７上翻，或斜視，舌卷囊縮，口唇爪甲青紫，四肢厥冷，面色晦暗，脈由洪大滑數(shù)轉(zhuǎn)為沉細(xì)或沉微欲絕。本證因嘔血是以下藥無門。搶救多需參附注射液、參麥注射液等靜脈滴注。但病勢兇險(xiǎn)，常來不及救治，數(shù)分鐘內(nèi)病人即呼吸心跳停止，不幸死于中風(fēng)病。即使積極爭取時(shí)間采用中西醫(yī)綜合搶救措施，密切觀察病情，全力搶救，目前也極難取得成功。
肝陽妄亢，協(xié)胃氣沖逆，臨床表現(xiàn)為吐出暗咖啡色血或鮮血，每次５０～２００ｍｌ。神識迷蒙或昏迷，面紅目赤，煩躁不安，便干尿赤，舌質(zhì)紅苔薄黃，或少苔、無苔，脈細(xì)弦數(shù)。治法為涼血止血為先，繼而平肝潛陽。方選犀角地黃湯加減，藥用水牛角涼血清熱以止血，輔以生地增強(qiáng)涼血清熱之力，其性甘寒兼能育陰。配用赤芍、丹皮既可涼血清熱又能活血散瘀，全方共奏涼血止血之功。參考處方為水牛角３０克、生地３０克、赤芍１５克、丹皮９克，水煎?。保担埃恚?，分２～３次鼻飼或灌服。還可用血寧沖劑，其處方由大黃、黃連、黃芩等藥組成，應(yīng)急止血，需用６克以白開水調(diào)勻鼻飼或灌服。若吐血可止，可給天麻鉤藤飲加減治療，以平肝潛陽熄風(fēng)，防再次出血。
（四）抽搐部分中風(fēng)患者在急性期神昏、昏憒時(shí)，出現(xiàn)肢體強(qiáng)痙抽搐，此屬變證，病勢危重，必須積極救治，否則有傷性命之虞。此類抽搐多由風(fēng)火痰瘀邪盛，肝陽妄亢生風(fēng)，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)而成。可兼見躁擾不寧，面紅目赤，舌質(zhì)紅、紅絳或暗紅，脈弦滑而大。治療應(yīng)先用加味止痙散，由全蝎、蜈蚣、珍珠組成，每次３克用白開水調(diào)勻鼻飼。而后應(yīng)用清開靈注射液４０ｍｌ，兌入５％或１０％葡萄糖溶液２５０～５００ｍｌ中靜脈滴注，同時(shí)給予丹參注射液４０ｍｌ，兌入５％或１０％葡萄糖溶液２５０～５００ｍｌ中靜脈點(diǎn)滴，以清熱化痰、涼血解痙、宣開清竅。若抽搐可止，則改用天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，預(yù)防再次發(fā)作，發(fā)時(shí)面唇青暗晦滯，脈微欲絕則應(yīng)采用中西醫(yī)綜合措施搶救，或許能夠轉(zhuǎn)危為安。 止嗝奇穴—天突穴
中醫(yī)認(rèn)為，打嗝主要是由于飲食不節(jié)，正氣虧虛，導(dǎo)致氣上逆，引起膈肌痙攣和胃痙攣，從而產(chǎn)生呃逆。因此，要緩解癥狀，就要疏通胃氣，讓上逆的胃氣往下走。
此時(shí)，可以按壓天突穴，這和穴位于胸骨窩上方的正中處，也就是我們喉嚨的下面，兩鎖骨中間凹陷的地方，一摸就能摸到。天突穴相當(dāng)于肺與自然相通的通道，清氣從這里進(jìn)入肺，濁氣又從這里呼出。因此，按壓天突穴能夠?qū)?，從而緩解和抑制打嗝?br>那么，如何按摩這個(gè)穴位呢？用手指壓住這個(gè)穴位不動(dòng)，堅(jiān)持2—3分鐘。按摩時(shí)穴位會(huì)產(chǎn)生酸脹感，這樣的力度就可以了。
噯氣和呃逆的區(qū)別是什么
1、概念不同
呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促。是一個(gè)生理上常見的現(xiàn)象，由橫膈膜痙攣收縮引起的。噯氣（belching）是胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長而緩，俗稱“打飽嗝”、“飽嗝”，是各種消化道疾病常見的癥狀之一。2、病因不同
呃逆是一個(gè)生理上常見的現(xiàn)象。打嗝是因?yàn)殡跫〔挥勺灾鞯厥湛s（痙攣）,空氣被迅速吸進(jìn)肺內(nèi),兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。
因胃腸道紊亂導(dǎo)致。更常見于攝入了產(chǎn)氣的食物或是源于吞氣癥(無意識地吞咽空氣)。噯氣可減輕大多數(shù)惡心、胃灼熱、消化不良和胃脹氣的癥狀。
3、臨床表現(xiàn)不同
呃逆為膈肌痙攣引起的收縮運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)聲門突然關(guān)閉發(fā)出一種短促的聲音。
噯氣是胃中氣體上逆，出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長而緩，古代稱為噫氣。
4、治療方法不同
呃逆治療方法：
1.深呼吸
進(jìn)食時(shí)發(fā)生呃逆可以暫停進(jìn)食，做幾次深呼吸，往往在短時(shí)內(nèi)能止住。
2.穴位按壓
呃逆頻繁時(shí)，可自己或請旁人用手指壓迫兩側(cè)的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部橈側(cè)面，距指甲緣約0.6cm，在黑白肉際交界處。壓迫時(shí)要用一定的力量，使患者有明顯酸痛感?；颊咦孕袎浩瓤蓛墒纸惶孢M(jìn)行。
3.按摩
取一根細(xì)棒，一端e79fa5e98193e58685e5aeb931333431343662裹上棉花（如手邊無棒，可用竹筷的細(xì)端包上棉花代替），放入患者口中，用其軟端按摩前軟顎正中線一點(diǎn)，此點(diǎn)的位置正好在硬、軟顎交界處稍后面。一般按摩1分鐘就能有效地控制呃逆。
噯氣治療方法：
系統(tǒng)規(guī)范治療功能性胃腸病、胃食管反流病、膽汁反流性胃炎、賁門失松弛緩癥等，治療的關(guān)鍵是足療程規(guī)范用藥。
呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促。是一個(gè)生理上常見的現(xiàn)象，由橫膈膜痙攣收縮引起的。健康人也可發(fā)生一過性呃逆，多與飲食有關(guān)，特別是飲食過快、過飽，攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等，外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。呃逆頻繁或持續(xù)24小時(shí)以上，稱為難治性呃逆，多發(fā)生于某些疾病。
呃逆是一個(gè)生理上常見的現(xiàn)象。打嗝是因?yàn)殡跫〔挥勺灾鞯厥湛s（痙攣）,空氣被迅速吸進(jìn)肺內(nèi),兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。按病變部位其病因分為：
3.其他 藥物、全身麻痹、手術(shù)后、精神因素等，內(nèi)耳及前列腺病變亦可引起呃逆。
1.深呼吸 進(jìn)食時(shí)發(fā)生呃逆可以暫停進(jìn)食，做幾次深呼吸，往往在短時(shí)內(nèi)能止住。
2.穴位按壓 呃逆頻繁時(shí)，可自己或請旁人用手指壓迫兩側(cè)的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部橈側(cè)面，距指甲緣約0.6cm，在黑白肉際交界處。壓迫時(shí)要用一定的力量，使患者有明顯酸痛感。患者自行壓迫可兩手交替進(jìn)行。
3.按摩 取一根細(xì)棒，一端裹上棉花（如手邊無棒，可用竹筷的細(xì)端包上棉花代替），放入患者口中，用其軟端按摩前軟顎正中線一點(diǎn)，此點(diǎn)的位置正好在硬、軟顎交界處稍后面。一般按摩1分鐘就能有效地控制呃逆。
4.喝水彎腰法 將身體彎腰至90度時(shí)，大口喝下幾口溫水，因胃部離膈肌較近，可從內(nèi)部溫暖膈肌，在彎腰時(shí)，內(nèi)臟還會(huì)對膈肌起到按摩作用，緩解膈肌痙攣，瞬間達(dá)到止嗝的目的。
5.屏氣法 直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干凈的筷子放入口中，輕輕刺激上腭后1/3處，打嗝癥狀會(huì)立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。
6.驚嚇法 趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因?yàn)轶@嚇作為一種強(qiáng)烈的情緒刺激，可通過皮層傳至皮下中樞，抑止膈肌痙攣。但有高血壓、心臟病人應(yīng)慎用。 7.紙袋呼氣法 用一個(gè)小塑料袋，罩住自己的口鼻，進(jìn)行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重復(fù)吸入，增加血液中二氧化碳的濃度，抑制打嗝。
8.伸拉舌頭法 打嗝不止時(shí)，用一塊干凈紗布墊在舌頭上，用手指捏住舌頭向外伸拉。此時(shí)，會(huì)感到腹部有氣體上升，打嗝自然消除。
9.噴嚏止嗝法 打嗝時(shí)，如果想辦法打個(gè)噴嚏，就可以止嗝，可以用鼻子聞一下胡椒粉即可打噴嚏。
10.嬰兒打嗝時(shí)，可將嬰兒抱起，用指尖在嬰兒的嘴邊或耳邊輕輕瘙癢，一般至嬰兒發(fā)出笑聲，打嗝即可停止。
孫思邈診治“痰證”：痰滯脘腹，阻隔逆上，巴豆、附子、大黃、桂心、代赭石、芫花、半夏、橘皮、川椒
痰滯脘腹，阻隔逆上
中醫(yī)：《千金翼方》
痰濁水飲停積脘腹、阻滯氣機(jī)，是痰病最容易出現(xiàn)的證候。其隔塞上逆變生諸證，表現(xiàn)一般比較劇烈。如脘腹脹滿、胃痛、飲食不下、嘔吐、吞酸、咳喘、眩冒、心悸氣沖等。
孫思邈治療此類痰證，注重理順氣機(jī)，開通道路，因勢利導(dǎo)而施治；并根據(jù)虛實(shí)寒熱，調(diào)方選藥。
對痰積腹?jié)M孫思邈常用下法，即使嬰兒也不例外。如“哺乳不進(jìn)者，腹中皆有痰澼也，當(dāng)以【四物紫丸】微下之，節(jié)哺乳數(shù)日，便自愈也。”(《千金翼方·卷十一》)治療小兒痰實(shí)結(jié)聚，腹?jié)M羸瘦，不能飲食諸方，如【紫丸】、【芫花丸】、【真珠丸】、【芒硝紫丸】等方劑中，也用大黃、巴豆、代赭石、芫花、雄黃等今世視為峻烈之品。
中藥：巴豆
心腹脹滿多為飲病，也有挾痰濁共同為患者。飲病緣于中陽不振，即便挾痰也是寒多熱少，故以溫陽化氣、辛散淡滲為治；若寒溫不明顯者，則寒熱并用、通調(diào)氣機(jī)為法。飲病方劑常取“和”法，少取攻法，因其本虛寒之故。
若病位偏上，出現(xiàn)心胸痰結(jié)、心悶寒冷者，也可偶施吐法，如【撩膈散】、【斷膈湯】二方用瓜蒂、松蘿等藥涌吐，但加甘草、人參以固胃氣，并用酒煎來振奮陽氣；吐后還需繼服通陽化痰之劑調(diào)理善后。治療痰病胸腹脹滿的和解劑有【半夏湯】、【厚樸湯】、【大蒜煎】、【甘草湯】、【茯苓湯】、【大半夏湯】、【旋覆花丸】、【當(dāng)歸湯】等。
心腹卒痛多由心腹脹滿發(fā)展而來，其病機(jī)同樣是中陽虛寒、痰飲阻隔。孫思邈在施治時(shí)仍以“溫通”為法，不過用藥較峻烈，常以“下”法解其急迫。如【硫黃丸】、【順流紫丸】、【靳邵大黃丸】、【吳茱萸湯】等方，多選用巴豆、附子、大黃、桂心等通行、溫散之品。
嘔逆可因心腹虛冷，游痰氣上而成；痰飲澼氣，郁久化熱，肝氣犯胃又發(fā)為吞酸之候。孫思邈喜用生姜、半夏、橘皮、川椒等辛以散飲，苦以降逆；吞酸又添吳茱萸等入肝之藥。方劑有【小半夏湯】、【大茯苓湯】、【姜椒湯】、【白術(shù)茯苓湯】、【半夏湯】等。
