癌癥先知 健康知己
為了幫助?眾提高對(duì)黑色素瘤的認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的，同時(shí)也幫助黑色素瘤患者獲得更加規(guī)范的治療方法，達(dá)到更好的康復(fù)效果，CSCO惡性黑色素瘤專家委員會(huì)聯(lián)合良醫(yī)匯患者指南共同發(fā)起“癌癥先知 健康知己”惡性黑色素瘤科普患教活動(dòng)已正式上線。
本期，福建省腫瘤醫(yī)院陳譽(yù)醫(yī)生將為我們介紹《關(guān)于免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)，你需要知道的幾件事！》。
陳譽(yù) 醫(yī)生
福建省腫瘤醫(yī)院
福建省腫瘤醫(yī)院特需病房19區(qū)行政副主任
福建省腫瘤醫(yī)院黑色素瘤MDT小組組長
福建省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室 副主任
福建省五四青年獎(jiǎng)?wù)芦@得者
CSCO黑色素瘤專家委員會(huì) 常務(wù)委員
CSCO青年專家委員會(huì) 常務(wù)委員
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01 免疫治療與傳統(tǒng)的化療、靶向治療相比，是一樣的么？
不同！
陳譽(yù)醫(yī)生提醒大家：
以免疫檢查抑制劑為代表的免疫治療開啟泛瘤種免疫治療新時(shí)代。與傳統(tǒng)化療、靶向治療不同，免疫治療作用于自身免疫系統(tǒng)，作用機(jī)制的獨(dú)特，間接利用人體天然的抗癌免疫反應(yīng)來攻擊和消滅腫瘤。因此，其療效和安全性特征不同于傳統(tǒng)的化療、靶向治療。
02 免疫治療是神藥么？會(huì)取代化療么？
不是！不會(huì)！
陳譽(yù)醫(yī)生提醒大家：
相比化療而言，免疫治療的相對(duì)毒性是較低，但化療的不良反應(yīng)具有可預(yù)見性，醫(yī)生可以提前進(jìn)行相關(guān)輔助治療。經(jīng)過多年臨床研究和循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以清晰地知道在不同的化療階段會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，并可以進(jìn)行相關(guān)有效的輔助治療，極大地提高了治療效果，如：第十天白細(xì)胞會(huì)下降，在第十二天、第四天血小板會(huì)下降、出現(xiàn)貧血、出現(xiàn)肝損等。
相比較化療而言，免疫治療的不良反應(yīng)具有相對(duì)不可預(yù)見性。免疫治療激活免疫系統(tǒng)，只要有T細(xì)胞存在的地方，就有可能存在免疫細(xì)胞被活化的情況。免疫細(xì)胞在在“打”腫瘤的過程中，T細(xì)胞會(huì)“打”到正常的細(xì)胞，就可能出現(xiàn)交叉免疫反應(yīng)，也就是類似于自身免疫性疾病免疫治療的不良反應(yīng)比化療的不良反應(yīng)更難掌控，很難提前進(jìn)行相關(guān)輔助治療。
因此，鑒于其自身的不良反應(yīng)，我們需要用理性辯證的眼光看待免疫治療，它在這個(gè)時(shí)代還不是神藥，還不是萬能的藥，替代不了靶向，也替代不了化療。只有通過聯(lián)合治療，才能給患者帶來最佳的生存獲益。
03 免疫治療的不良反應(yīng)在不同部位的發(fā)生率是一樣么？
不一樣！
陳譽(yù)醫(yī)生提醒大家：
免疫治療的不良反應(yīng)在不同部位的發(fā)生率不同。免疫治療的相對(duì)低毒性體現(xiàn)在，其3到4級(jí)的不良反應(yīng)發(fā)生率基本上都是在20%以內(nèi)。
如圖所示，相對(duì)較多的患者會(huì)出現(xiàn)乏力、腹瀉、皮膚反應(yīng)和甲亢等癥狀。不同的不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)可能不一樣，一旦發(fā)現(xiàn)下述癥狀需要及早報(bào)告和處理。
04 免疫治療的不良反應(yīng)是不是就無法預(yù)見？
不正確！
陳譽(yù)醫(yī)生提醒大家：
相對(duì)不可預(yù)見，不是說不可預(yù)見。免疫治療的不良反應(yīng)雖然隨時(shí)都有可能出現(xiàn)，甚至包括免疫治療結(jié)束之后。但相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，接受免疫治療的腫瘤患者中，30%的患者在3.5個(gè)月左右可能會(huì)出現(xiàn)皮膚毒性；14%的患者在2個(gè)月左右可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)等。
值得注意的是，在治療過程中和治療結(jié)束后，我們醫(yī)生、患者本人、患者家屬一定要有一根弦，需要重視和警惕多器官（如：肺部，肝臟，心臟，腸道，肌肉等）的聯(lián)合損傷（重癥不良反應(yīng)往往是多器官聯(lián)合損傷導(dǎo)致）。因此，只有共同打好配合，密切關(guān)注不良反應(yīng)的發(fā)生，及早進(jìn)行干預(yù)治療，才能給患者帶來更好的獲益。
癌癥先知，健康知己！黑色素瘤科普患教，我們?cè)谛袆?dòng)！
后續(xù)我們還將為大家?guī)砀嗪谏亓隹破罩R(shí)，敬請(qǐng)期待！
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