陽
光讓我心情愉快。實(shí)際上，就像體育鍛煉一樣，紫外線可以刺激人體產(chǎn)生內(nèi)啡 ，這是大腦中一種能產(chǎn)生愉快感覺的化學(xué)物質(zhì)。由于常曬太陽，我的維生素D水平很高，因此我認(rèn)為自己患很多疾病的風(fēng)險(xiǎn)都得以降低。
但這些天來，坐在陽光下也讓我感到慚愧。身為健康專欄作家，皮膚卻曬成古銅色？真丟臉。
美國(guó)皮膚癌基金會(huì)（Skin Cancer Foundation）和美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)（American Academy of Dermatology）都堅(jiān)持認(rèn)為沒有“安全美黑”這回事，而且它們一直在提高警示水平。有些人將急于曬黑的行為（即“日曬癡迷癥”）和吸毒、酗酒等成癮行為劃上等號(hào)。
多數(shù)皮膚病專家都建議不要在沒涂防曬霜的情況下出門，他們說，僅僅防護(hù)導(dǎo)致皮膚灼傷的中波紫外線（UVB）還不夠。波長(zhǎng)較長(zhǎng)、強(qiáng)度較低的長(zhǎng)波紫外線（UVA）會(huì)加速衰老──它甚至能穿透云層和玻璃窗。我們還需要特制的防護(hù)服。
所有這些保護(hù)措施真的有必要嗎？甚至是對(duì)于我這種容易曬黑的皮膚類型而言？在本月召開的一次由Coppertone日光研究中心（Coppertone Solar Research Center）舉辦的防曬護(hù)理研討會(huì)上，我向皮膚病專家和其他專家提出了一些問題。應(yīng)該承認(rèn)，我希望有人能說我曬日光浴的習(xí)慣沒有錯(cuò)，但我卻不斷受到打擊。
《華爾街日?qǐng)?bào)》：自從生命之初，陽光就一直照耀著我們。它是從什么時(shí)候起變成敵人的？
答：這些專家稱，皮膚癌患病率上升主要是由于和以前相比，我們現(xiàn)在更多地將身體暴露在陽光之下。也就是在過去50年間，人們才開始將古銅色肌膚看做健康和有錢的象征。之前的數(shù)百年中，上層階級(jí)都保有白皙的膚色，只有勞工、牛仔和農(nóng)民會(huì)曬成一身古銅色，而且那時(shí)他們不會(huì)在大中午穿著比基尼躺在戶外。
我們的壽命也比以前長(zhǎng)，而紫外線的傷害是日積月累的，因此五十多歲、六十多歲和七十多歲的人開始由于多年暴露在陽光下而患上皮膚癌。
專家們說，導(dǎo)致這些問題的并不只是陽光。人工美黑儀發(fā)出的長(zhǎng)波紫外線要強(qiáng)烈得多。“每個(gè)月我都會(huì)見到患上皮膚癌的二十多歲的年輕人”，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Yale School of Medicine）的皮膚病學(xué)教授萊費(fèi)爾（David Leffell）說。“他們無一例外都用過人工美黑儀，現(xiàn)在都追悔莫及。”
《華爾街日?qǐng)?bào)》：曬黑的皮膚不能提供一些防護(hù)嗎？
答：你會(huì)認(rèn)為我在引火燒身尋開心。與會(huì)專家堅(jiān)持認(rèn)為，曬黑的皮膚確實(shí)是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，它說明紫外線正在傷害皮膚的DNA。這時(shí)身體將向皮膚表層釋放出黑色素（身體自然產(chǎn)生的色素）以阻擋紫外線進(jìn)入到深處。新澤西州巴斯金山脊地區(qū)（Basking Ridge）的紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center）的皮膚科主任史蒂文•王（Steven Q. Wang）說，曬黑的皮膚的確能提供一些防護(hù)──防護(hù)效果相當(dāng)于SPF 2或SPF 3，“但你必須以犧牲DNA為代價(jià)。”
他和其他人還指出，曬太陽會(huì)通過破壞深層膠原纖維和產(chǎn)生皮膚松垂與皺紋加速衰老過程。“這種警告看來比患皮膚癌的警告還有力”，王博士指出。畢竟，衰老的風(fēng)險(xiǎn)是100%的。
《華爾街日?qǐng)?bào)》：曬太陽的好處有哪些──比如維生素D和內(nèi)啡 ？
答：霍利克（Michael Holick）在他的新書《健康的秘訣：維生素D》（The Vitamin D Solution）中力證，“適度曬太陽”能夠預(yù)防乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌和其他癌癥，由此而減少的死亡人數(shù)與因曬太陽患皮膚癌而死亡的人數(shù)相比要高得多。（確切的適度日曬量因皮膚類型、緯度和時(shí)節(jié)而異；他認(rèn)為在美國(guó)多數(shù)地區(qū)的夏天，白種人在不涂防曬霜的情況下每周應(yīng)曬太陽三次，每次曬10到30分鐘）他還將普遍的維生素D缺乏癥歸咎于他所謂的日漸興起的“陽光恐懼”文化。由于他所持的此類觀點(diǎn)，2004年，他選擇從波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Boston University Medical School）皮膚病學(xué)系辭職，盡管他仍是醫(yī)學(xué)、生理學(xué)和生物物理學(xué)教授。
皮膚病專家稱，關(guān)于維生素D仍有許多未解之謎，例如人們究竟需要多少維生素D，以及維生素D是否真能預(yù)防癌癥和其他疾病。只有知道了這些，才能做出權(quán)衡取舍。除此以外，他們說，維生素D已經(jīng)可以通過補(bǔ)充劑來攝入，而無須冒患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。然而，迄今為止，沒有一種藥劑可以產(chǎn)生陽光帶來的改善心情的效果。
《華爾街日?qǐng)?bào)》：不同膚色的人或世界上不同地區(qū)的人患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)是否有差異？
答：“絕對(duì)有差異”，萊費(fèi)爾博士說。他指出，終有一天，個(gè)性化醫(yī)學(xué)將能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)誰可以安全地沐浴在陽光下。而目前，專家們只能基于寬泛的人群類別提出建議。
膚色白皙、有雀斑、紅發(fā)或金發(fā)、總會(huì)曬傷而不是曬黑的人患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)最高。他們是所謂的菲氏量表（Fitzpatrick scale）中的第1型和第2型，該表是由哈佛大學(xué)的皮膚病專家托馬斯•菲茨帕特里克（Thomas Fitzpatrick）于1975年編制的。根據(jù)皮膚癌基金會(huì)的建議，他們只要在陽光下，就應(yīng)涂上至少為SPF 30的防曬霜，并尋找遮蔭處。第5型和第6型的人──即天生為棕色或黑色皮膚的人──患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)要低得多，盡管他們可能患上黑色素瘤。像我這樣屬于第3型或第4型的人，以及第5型和第6型的人，在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出時(shí)應(yīng)涂上SPF 15的防曬霜并尋找遮蔭處。
對(duì)于皮膚癌而言，皮膚類型是比緯度地區(qū)大得多的風(fēng)險(xiǎn)因素，這解釋了為何澳大利亞、新西蘭、北美和北歐等地的金發(fā)人種皮膚癌患病率最高，甚至比赤道附近地區(qū)的人還高，即使赤道附近地區(qū)的陽光更強(qiáng)烈。皮膚病專家稱，金發(fā)人種在陽光充足的地方或在高海拔、雪面會(huì)反射陽光的滑雪場(chǎng)中度假時(shí)需要格外小心。
