打開百度，查看關于“鴻茅藥酒”的詞條，可以看到這樣的顯示：“鴻茅藥酒為甲類非處方藥品，其藥品標準收載于中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準《中藥成方制劑》第十四冊，處方含有67味藥味，規(guī)格為每瓶裝250ml和500ml，功能主治為：祛風除濕，補氣通絡，舒筋活血，健脾溫腎。用于風寒濕痹，筋骨疼痛，脾胃虛寒，腎虧腰酸以及婦女氣虛血虧?！?/p>
鴻茅藥酒，曾一度是人們，尤其是中老年人們最喜愛的保健藥酒，也一度是孝敬長輩們的最佳禮品選擇。
如果鴻茅藥酒被判處方藥，難道從此中藥都要開處方？
截至今天，關于鴻茅藥酒從“包治百病、廣告鋪天蓋地”到“爭議紛紛，批評甚囂塵上”的事件，已經持續(xù)發(fā)酵半年。今年4月下旬，國家藥品監(jiān)督管理局在其官網上發(fā)布消息稱，已組織專家對鴻茅藥酒由非處方藥轉化為處方藥進行論證，并責成內蒙古自治區(qū)食藥監(jiān)局對鴻茅藥酒的藥品安全性和有效性情況作出解釋。
至此，所有人的目光都轉向對以下論證結果的期待：鴻茅藥酒最終將被重新劃歸為處方藥類還是非處方藥類。
根據原食藥監(jiān)總局網站的發(fā)文，鴻茅藥酒的批準文號是“國藥準字Z”打頭，即“中成藥”，并且可以檢索到關于鴻茅藥酒的不良反應報告共計137例。在此，鴻茅藥酒可說已明確被認定為“藥”。如果最終鴻茅藥酒被重新判定為處方藥，那么，最終認定結果的背后所隱含的潛臺詞，對于老百姓而言，是不是則意味著今后所有的中成藥都必須經由醫(yī)生開具處方才能放心吃？
OTC，還是Rx？
早前，中國非處方藥協(xié)會曾經針對3萬名城市居民的用藥安全知識進行過一次調查，調查結果顯示，我國大部分城市居民對安全用藥知識有一定的了解，但對非處方藥和處方藥的安全性和不良反應理解有誤。其中，19％的受訪者認為非處方藥是“無不良反應的藥”，23％的受訪者認為處方藥是“有不良反應的藥”。有69％的受訪者知道非處方藥是“不需要醫(yī)生處方的藥”，有62％的受訪者知道非處方藥可以“在適應癥下自行使用”。但對處方藥，14％的受訪者認為是“不常用的藥”，有9％的受訪者則認為是“絕對不安全的藥”。
那么，究竟處方藥和非處方藥有什么區(qū)別呢？
OTC（Over The Counter）是非處方藥物的英文簡稱。根據我國衛(wèi)生部醫(yī)政司的定義，非處方藥指那些可以不經過醫(yī)生處方，直接從藥房或藥店購買，并且不需要在專業(yè)醫(yī)療人員指導下即能安全使用的藥品。非處方藥由處方藥轉化而來，是經過長期應用、確認有療效，且質量表現穩(wěn)定的藥品。相對于OTC，Rx（Recipe x）則指那些必須憑借執(zhí)業(yè)醫(yī)師或醫(yī)生開取的處方才能購買的藥品。
相關醫(yī)療專業(yè)人士對OTC藥物做了如下總結：
1. OTC藥品特點：安全、有效、方便、經濟。在投放市場前，已經過多年臨床檢驗，并得到消費者廣泛認可。
2. 不含有毒或成癮成分，不易在體內蓄積，不致產生耐藥性，不良反應發(fā)生率低。
3. 對于不同使用對象，非處方藥品規(guī)格不同，其說明文字通俗易懂，可在標簽、說明書的指導下正確使用。
4. 在一般條件下儲存即可，質量表現穩(wěn)定。
5. 可以不用醫(yī)生開具處方，不必在醫(yī)生指導和監(jiān)督下使用。
6. 患者可自行判斷自身癥狀，并確認藥物適應癥，且藥品療效確切，使用方便安全，起效快速。
7. 使用后一般可減輕病人的不適癥狀，或防止其惡化、延緩癥情的發(fā)展。
我國自1996年開始提出藥品分類管理，其中的非處方藥大都用于多發(fā)病或常見病的自行診治，比如感冒、咳嗽、頭痛、發(fā)燒、腸胃不適等。“大病到醫(yī)院，小病去藥店”，這是我國普通民眾長期以來形成的自我診療習慣。
不難看出，非處方藥的分類使普通老百姓日常診療和用藥更方便、更安全，同時也相對減少了醫(yī)療費用。但是，非處方藥也并不就意味著絕對安全，如果病因不明，病情不清，或者用藥后不見效且有病情加重等跡象，甚至出現皮疹、發(fā)燒、瘙癢等癥狀，還是需要第一時間到醫(yī)院就醫(yī)。
從鴻茅開始，難道從此中藥都要開處方？
非處方藥并不是絕對安全的代名詞，非處方藥也會有不良反應。
對于藥物可能產生的不良反應，根據國家醫(yī)學科學組織委員會（CIOMS）的調研數據顯示，不良反應按其發(fā)生率分為以下幾類：十分常見，常見，少見，偶見，罕見，十分罕見六個級別，其發(fā)生率分別為：十分常見為大于等于10%，常見為2%到10%間，少見為1%到2%間，偶見為0.1%到1%間，罕見為0.01%到0.1間，十分罕見為小于0.01%。
另據米內網2016年中國城市零售藥店終端競爭格局數據顯示，鴻茅藥酒2016年零售藥店終端（包含實體藥店和網上藥店兩大市場）銷售額約為16.3億元，在中成藥市場上僅次于東阿阿膠。而在剛過去不久的2017年，鴻茅藥酒僅就其零售規(guī)模來看就達到了至少36.44億元。相對如此大的市場規(guī)模及使用人群，鴻茅藥酒在2004年至2017年底期間被檢索到的137例不良反應報告，其數字占比遠遠小于正常可接受范圍。而其不良反應所表現出來的頭暈、瘙癢、皮疹、嘔吐、腹痛等程度的癥狀，也可歸為醉酒或過敏的表現，而根據個人體質的不同，不同的人也許會對不同的食物、藥物、環(huán)境等產生過敏的癥狀，從醫(yī)學角度上看，均屬于正常范疇。
如果鴻茅藥酒最終被藥監(jiān)局認定為非處方藥，那么是否意味著今后所有中藥均要轉為處方藥，需要由醫(yī)生開具處方才能購買和使用。因為：
首先，所謂“毒”，“是藥三分毒”，不僅中藥如此，西藥亦如此。即使目前沒有被發(fā)現并確認有毒的中草藥，長期、大量服用也可能會對人體造成傷害。而且中藥之美，之神秘，恰在于其的配伍和炮制等。一種草藥，也許本身有毒，但與另一味配伍，或經過特殊炮制后，則不僅無毒還能祛病，比如，苦杏仁生用足以致命，高溫蒸煮后不但無毒，還是美味食品，比如制何首烏經過特殊加工和炮制后，其毒性也會大大降低，而可有助于祛除病邪。中醫(yī)講：“皮性”（砷）雖毒能救人，麻黃雖善能殺人。套用一位網友的留言，“用‘毒藥’來評價一種經國家批準合法生產的中成藥，顯然是狂妄而不負責任的言論?！?/p>
其次，任何藥物都有不良反應，西藥，中藥都不例外，因為每個人的體質不同，用藥時間長短不同，用藥劑量不同，對藥物的敏感性不同。不良反應主要分可耐受不良反應與不可耐受不良反應。前者即用藥后出現輕微的不良反應，對人體危害不大，無需停藥，可自行消失或適當治療后消失；后者則多與體質特殊或藥物使用不當有關。
如果僅僅因為以上兩點而判定鴻茅為處方藥，那么東阿阿膠、京都念慈菴、健胃消食片、感冒靈顆粒等等一大批中成藥恐怕都不能隨便購買和使用了。因為沒有一種藥是絕對沒有“毒性”，絕對不會產生不良反應的。
鴻茅藥酒事件發(fā)生后，社會各界的評論撲面而來，有正面的也有負面的，有感性的批評，也有理性的評論，本文的結尾就來引用有一位業(yè)界人士的評論，“客觀全面地看待一件事情，是正確、妥善地解決問題的前提。遇事不急不燥，冷靜分析，力求養(yǎng)成多角度、全方位分析事物的習慣和能力，不論是成就自己的事業(yè)，還是培養(yǎng)后代，都是非常重要的?！?/p>
