《赤水玄珠》
《赤水玄珠》卷十一：“肝郁者，兩脅微膨，噯氣連連有聲。”治宜疏肝解郁，用柴胡、白芍、香附、青皮、川芎等藥，逍遙散等。
乳腺的各種包塊病變古人叫做乳癖，是發(fā)生于乳房部的慢性非化膿性腫塊。自覺癥狀初期不太明顯，腫塊隱結(jié)于乳房內(nèi)部，不容易被發(fā)現(xiàn)，故名乳癖。
常見的有兩種，一種是卵圓形的腫塊，表面光滑，用手推可移動，多為單發(fā)，好發(fā)于年輕婦女，相當(dāng)于西醫(yī)的乳房纖維腺瘤。
第二種是扁平形腫塊，腫塊與乳腺組織粘合在一起，邊界不清楚，腫痛常隨月經(jīng)期和情緒變化增減。好發(fā)于30～40歲的中年婦女，相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生。
乳癖是中青年婦女的常見病和多發(fā)病，病程較長，少數(shù)病例可發(fā)生癌變。
為什么會長包塊呢？大部分是因為心情不好導(dǎo)致的，所以說發(fā)脾氣，郁悶都是嚴重的高風(fēng)險行為，輕則容易肝經(jīng)淤堵，胸部兩側(cè)悶脹不舒服，長此以往，就會出現(xiàn)包塊，甚至乳腺癌。
一般來說，多因情志內(nèi)傷、肝郁痰凝，痰瘀互結(jié)于乳房；或因肝腎不足、沖任失調(diào)、痰濕內(nèi)結(jié)所致。一般來說肝氣郁結(jié)是本，常兼有痰和瘀。
所以肝郁是根本病因。肝喜歡升發(fā)、疏泄、通條的狀態(tài)，也就是身心舒暢，如果情志不舒，惱怒傷肝，或因其他原因影響氣機升發(fā)和疏泄，均可導(dǎo)致肝郁之證。
肝氣郁結(jié)臨床表現(xiàn)為兩脅脹滿或竄痛、胸悶不舒，且常隨情緒變化而增減。若肝氣上逆咽喉，使咽中似有異物梗阻的感覺。肝郁影響脾胃，則出現(xiàn)肝脾不和的病癥。婦女?？沙霈F(xiàn)乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等。
面對乳房包塊，有個很好的方子，加味陳皮湯。我給它做了一些加減。
原方是：陳皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，絲瓜絡(luò)30g，皂角刺60g，海藻30g，甘草30g
加減方：陳皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，絲瓜絡(luò)30g，皂角刺60g，海藻30g，川楝子6g，延胡索10g，生麥芽60g，香附15g，天花粉30g，浙貝母15g。
近一年來，看診乳腺問題103人，大部分病人以加味陳皮湯加減治療，大部分病人效果理想。
病歷舉例
李某，女，44歲?；颊呓?jīng)期乳房脹痛、刺痛2年，加重半個月。于2021.8.11九江學(xué)院附屬醫(yī)院超聲示1.左乳實性結(jié)節(jié)（BI-RADS：3類）考慮腺病。2.右乳囊性結(jié)節(jié)（BI-RADS：2類）.3.雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，良性，炎性。2021.8.12九江學(xué)院附屬醫(yī)院影像示：右乳外上限結(jié)節(jié)影，右腋前增大淋巴結(jié)，擬BI-RADS 3類。醫(yī)院建議手術(shù)治療。
患者懼怕手術(shù)，來館就診。平素情緒不佳。近半月乳房脹痛，刺痛，大便1天2次，成形，小便頻，咳嗽漏尿，憋尿時小腹脹痛，夜尿2次。睡眠尚可?？诟?。白帶未見明顯異常。末次月經(jīng)：7.28-7.31，量少。 舌淡紅根苔稍黃，舌尖點刺，舌底靜脈大量瘀斑。脈沉弱。
診斷：乳癖
辨證：氣滯血瘀，兼有腎氣不足
處 方
連續(xù)服藥2個月，10.16復(fù)診：現(xiàn)乳痛乳脹消失，觸診未見明顯包塊。2021.10.16九江學(xué)院附屬醫(yī)院超聲示1.左乳1點鐘低回聲（3*5mm），考慮腺病。2.雙側(cè)腋窩未探及淋巴結(jié)。
