上周《醫(yī)緣》的疾病機(jī)理分析在此：
婦科病，調(diào)經(jīng)可以從補(bǔ)水、調(diào)節(jié)沖任入手。另外帶下也比較難治。此阿姨是帶下，帶下的發(fā)病多成于濕。辨證還需要分寒熱：1、濕熱帶下；2、寒濕帶下。用藥原則是健脾除濕，或補(bǔ)腎除濕。大多數(shù)情況下這樣處理已經(jīng)有比較好的療效了。但經(jīng)常研究帶下的人，會發(fā)現(xiàn)其中有一部分人的帶下非常難治，找那個平衡點很難，比如是濕熱帶下，要么效果不理想，要么一用藥，脾胃或其他臟器不舒服了。這就是還沒有真正理解帶下的發(fā)病機(jī)理。帶下發(fā)病是木氣過于升發(fā)，侵土氣而致土氣有余。這個說法聽上去很拗口，需要我們用心去體會。所以治療帶下需要瀉土降木！經(jīng)常治療婦科病的醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)疏肝解郁，健脾除濕的方法還是很好用的?？墒钱?dāng)你一旦體會到瀉土降木和疏肝解郁、健脾除濕之間的區(qū)別時，那以后治療帶下就會得心應(yīng)手！某方法好用和得心應(yīng)手，在境界上那還是有很大區(qū)別的。學(xué)中醫(yī)就是要能分辨出細(xì)節(jié)之間的區(qū)別，那樣才能不斷進(jìn)步，而不是一個（祖?zhèn)鞯模┓阶映缘嚼稀?/span>
對于患有帶下的人來說，忌食以下食物很重要：棗、黃色水果、蜂蜜、蟹、酒和酒釀、蘑菇、無鱗魚、葡萄（或提子）、柿子、VC飲料。這些大多數(shù)是甘甜的食物，很容易生濕，在用藥治療的同時，注意了飲食的細(xì)節(jié)，治療的效果就會好很多。
紫
ZI CAI
菜
最近小卡在偶然間，吃到一個特別好吃的零食。好吃到什么程度呢？好吃到醫(yī)生老師還來不及阻止我少吃些，放在桌面上的幾盒子已經(jīng)被我“咔嚓”“咔嚓”地解決了個干干凈凈。這個海苔不像其它海苔那樣吃著油膩膩的，反而是不含油，雖然看似海苔很厚，但吃著卻非常地爽脆！
一邊吃著零食，一邊研究著食品配料表，小卡和醫(yī)生老師也探討起了與這食品有關(guān)的話題。
紫菜
〖別名〗
海藻、紫英、索菜、子菜、烏菜、紫軟
〖性味〗
味甘、咸，性涼。
〖功效〗
軟堅散結(jié)，清熱化痰，利尿。
〖主治〗
癭瘤，瘰疬；咳嗽痰稠；飲酒過多，煩熱不安；腳氣，水腫，小便不利；甲狀腺腫、水腫、慢性支氣管炎等。
紫菜最早不叫紫菜，叫海藻，最早的記載之一出現(xiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》。到明代，李時珍在《本草綱目》一書中不但描述了紫菜的形態(tài)和采集方法，還指出“煩熱、病癭瘤腳氣者，宜食本品”。
細(xì)說主治
看我零食吃得停不下來，醫(yī)生老師又開始跟我探討起紫菜中碘的含量與甲狀腺疾病的關(guān)系，想借此轉(zhuǎn)移我的注意力。
確實，現(xiàn)在甲狀腺疾病的患者人數(shù)逐年急劇攀高，不時就會聽到有人來咨詢醫(yī)生老師“得了甲狀腺疾病應(yīng)該怎么辦”。除了生病的困擾外，許多病人還需要終身服藥，經(jīng)濟(jì)上也是個不小的負(fù)擔(dān)。更重要的是，這些治療甲狀腺疾病的藥物，使用不當(dāng)或過量使用很容易導(dǎo)致藥物性肝炎。
病案故事（由病人家屬提供）
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，過去比較少，現(xiàn)在是一種常見的臨床疾病。一般西醫(yī)認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)較小的情況，沒有影響頸部外觀機(jī)造成呼吸困難，同時T3/T4/TSH都正常的情況，不需做任何處理，定期復(fù)查即可。如果甲狀腺結(jié)節(jié)腫大，進(jìn)步明顯突起，或者短期內(nèi)迅速增大，則建議手術(shù)切除。
我的姨媽就是一位長期患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者。最初姨媽發(fā)現(xiàn)自己患病是X年前，一開始結(jié)節(jié)大小猶如鵪鶉蛋。但由于平日不痛不癢，身體各項指征也無異常，醫(yī)院只是建議定期隨訪，所以她本人并不在意，生活依舊，吃喝不誤。就這樣經(jīng)年累月，結(jié)節(jié)長到了鴨蛋大小，吃飯吞咽時尤其明顯，已經(jīng)到了需要手術(shù)切除的程度。但她對手術(shù)十分抵觸，因為一旦做了手術(shù)切除病灶，就需要終身服藥。進(jìn)退兩難中，姨媽就一直拖著，想拖到不得不切除的時候，再把心一橫，切掉腫塊。
幸之又幸的是，姨媽走投無路之時，遇到了醫(yī)生老師。
由于看診那天我并未陪同，事后我問她：“阿姨，醫(yī)生給你配中藥了嗎，是不是需要忌口？”
她感嘆道：“要忌口的，但沒有配藥，為什么沒有配藥我也不敢問。我猜想可能醫(yī)生認(rèn)為我的脈象太混亂，所以讓我先吃二個月的無碘鹽，還有每周一到二次的海帶和紫菜，然后再去復(fù)查?！?/span>
從需要手術(shù)切除到僅僅飲食調(diào)理，兩個治療方案的跨越好比天和地了。但醫(yī)生老師溫和而堅定的態(tài)度，給了姨媽信心，何況這個治療方法簡單到你沒有理由不去做。我情不自禁地說：“無碘鹽超市很多啊，馬上就可以換”。
阿姨很鄭重地回道：“市面絕大多數(shù)無碘鹽都是含有氯化鉀，醫(yī)生特別關(guān)照，我這種鹽千萬不能吃，否則會加重病情，一定要買高于97%鈉，不含鉀成份的。”
我長這么大，第一次覺得鹽是那么的陌生。在某寶和網(wǎng)站上認(rèn)真排查比對，歷經(jīng)半個月，終于找到了符合標(biāo)準(zhǔn)的無碘鹽！從那刻起，不僅姨媽把家里原有的碘鹽全部換成無碘鹽，我們?nèi)叶及邀}換了，其他一切如常。并對阿姨之后的復(fù)查充滿了期待。
兩月之期已到，姨媽脖頸處的結(jié)節(jié)已經(jīng)明顯減小了。而此時姨媽還尚未用藥，病已好轉(zhuǎn)。
姨媽如約來到診所，醫(yī)生查看了患處，也感嘆恢復(fù)的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出預(yù)期：“我讓你用兩個月的時間，調(diào)節(jié)生活飲食習(xí)慣，不用中藥調(diào)理，情況都已經(jīng)好轉(zhuǎn)很多了。由此證明，你的甲狀腺結(jié)節(jié)就是“碘鹽”造成的。那么接下來我配合使用中藥的話，效果會更好。”
這時的姨媽對于治愈也更加有信心了。說實話，這是我們意想不到的結(jié)果，要知道兩個月前的姨媽還整日為是否要手術(shù)而糾結(jié)焦慮呢！
正如上面病案中所講的一樣，一般醫(yī)生老師都會建議甲狀腺疾病病人兩點：
一、鹽換成無碘無鉀高鈉鹽；
二、每周吃一到二次的紫菜或海帶。
不少病人對于第一點還比較能接受，但對第二點，有一些甲狀腺疾病的病人因為經(jīng)常聽到別的醫(yī)生說不能吃海產(chǎn)品，就表現(xiàn)出了不理解。直到醫(yī)生老師給他們解釋了一番原因，這才恍然大悟，欣然接受！
01
問題一：
什么是碘？
碘分無機(jī)碘和有機(jī)碘。
無機(jī)碘如碘化鉀、碘化鈉、碘酸鉀等，在胃腸道內(nèi)還原為碘離子后再被血液吸收，2至3小時內(nèi)吸收完畢，利用率低、安全性差。無機(jī)碘存儲于人體甲狀腺中，過量會引起中毒，而我們?nèi)粘Ｊ秤玫柠}當(dāng)中含有的碘酸鉀、碘化鉀都是無機(jī)碘。
有機(jī)碘是指與有機(jī)物相結(jié)合的碘，如碘伏產(chǎn)品、氨基酸碘等。像海產(chǎn)品中含有的碘是有機(jī)碘。而有機(jī)碘主要存儲在人體全身部位的脂肪酸內(nèi)，不會引起碘中毒反應(yīng)，安全可靠。優(yōu)質(zhì)有機(jī)碘可以從海帶、紫菜中攝入。
問題二：
為什么要補(bǔ)碘？
02
眾所周知，碘缺乏會引起甲狀腺腫大，也正因為此，上世紀(jì)90年代，國家開始實施全民食鹽加碘，就是為了解決碘缺乏的問題。但是畢竟生產(chǎn)和銷售鹽的人不精于醫(yī)學(xué)，把有機(jī)碘和無機(jī)碘在有意無意間搞錯了，本應(yīng)該補(bǔ)充安全可靠的有機(jī)碘，在鹽里卻加了無機(jī)碘，現(xiàn)在市面上銷售的食用鹽幾乎都是只含有無機(jī)碘。所以這些年下來，甲狀腺疾病的發(fā)病率反而呈爆發(fā)式增長的態(tài)勢。
應(yīng)該說，碘化物的確可以防止和治療甲狀腺腫大。但這個碘化物特指的是有機(jī)碘。因此，多食海帶、海魚等含碘豐富的食品，對于防治甲狀腺腫大是很有效的（在此特別指出海帶、紫菜中的有機(jī)碘比較優(yōu)質(zhì)安全，海魚雖然也含有有機(jī)碘，但魚中含有的蛋白質(zhì)會誘發(fā)人體過敏，在現(xiàn)代社會因為生活方式的改變和濫用藥物、過度用藥，導(dǎo)致過敏體質(zhì)的人越來越多，所以海魚補(bǔ)碘不是最安全的）。
03
問題三：
補(bǔ)了碘，就不會有甲狀腺疾病了嗎？
由于長期攝取過量碘，甲狀腺組織中無機(jī)碘離子過多，而阻礙碘的有機(jī)化過程，致甲狀腺素合成減少，加之高碘還可能抑制甲狀腺素的釋放，使血中甲狀腺素更加缺乏，因而促甲狀腺激素分泌增加，引起甲狀腺腫大。
所以說，碘缺乏會引起甲狀腺腫大，但是由于碘鹽中的碘酸鉀是無機(jī)碘，碘過量（特別是無機(jī)碘過量）一樣也會誘發(fā)并加重甲狀腺腫大。這就是我們二三十年的碘，但是甲狀腺疾病仍然呈爆發(fā)式增長的原因。我們現(xiàn)在的日常飲食都口味偏重，所以鹽的用量和攝入量也相應(yīng)增加。日復(fù)一日地累積下來，自然也容易造成碘過量，引發(fā)甲狀腺疾病。
問題四：
除了鹽要用無碘鹽，
為什么還要求無鉀呢？
04
由于甲狀腺的內(nèi)分泌功能涉及到能量代謝，所以基本上所有的器官都受它影響，心臟也是其中之一。甲減患者的心率會比平時慢，而甲亢患者則是心率加快。此外，甲亢還可能和高血壓有關(guān)聯(lián)，另外甲亢還會有心跳搏動過于猛烈或心悸等其他癥狀。
按照心率的快慢，可以將甲狀腺疾病歸成兩大類：心率偏慢的——甲減病人比較多；心率偏快的——甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)等病人比較多。
除了甲減病人外，其余大部分甲狀腺疾病本身的特征之一就是心跳加快。而無碘低鈉鹽會加入6%左右的氯化鉀。氯化鉀中的鉀離子，會造成心跳加快，所以對于大部分的甲狀腺病人而言，哪怕是無碘鹽，大部分甲狀腺疾病的人還是不能食用。甚至，很多患有心臟病和高血壓疾病，但不患有甲狀腺疾病的病人也是不能過量食用加鉀鹽的。日復(fù)一日的低鈉高鉀鹽（加鉀的低鈉鹽），總有一天會導(dǎo)致鉀過量而產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果，甚至?xí)?dǎo)致心臟突然停跳！
有甲減病人會認(rèn)為甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)不能補(bǔ)碘，那么甲減總可以補(bǔ)碘、食用加碘鹽了吧？但事實并不盡然。加碘鹽（含無機(jī)碘、鉀）雖然對甲減有一定的療效，但是在有療效的同時，對心臟、血壓還有副作用。并且，甲減病人過量攝入無機(jī)碘鹽還容易從甲減發(fā)展為甲狀腺結(jié)節(jié)。所以，就算甲減病人可以補(bǔ)碘，但是也不可以超量食用加鉀鹽。
∞
終極問題：
紫菜或海帶對甲狀腺疾病的作用？
說來說去說了那么多，到底什么對甲狀腺疾病的預(yù)防和治療最有益呢？
當(dāng)然就是海帶與紫菜啦！海帶與紫菜所含有的有機(jī)碘可以雙向調(diào)節(jié)碘缺乏與碘過量。其實早在《本草綱目》中，就有了使用海帶（當(dāng)時稱之為“昆布”）與紫菜（當(dāng)時稱之為“海藻”）治療甲狀腺疾病的記載：
項下漸腫成癭。用昆布、海藻，等分為末，加蜜做成丸子，如杏核大。隨時含咽。
在此，小卡還是需要再次強(qiáng)調(diào)：
雖然紫菜及海帶所含有的有機(jī)碘對甲狀腺能起到雙向調(diào)節(jié)的作用，但是如果不在食用紫菜和海帶的同時將碘鹽換成無碘無鉀高鈉鹽的話，那么日常食用含有無機(jī)碘的鹽，時日久了，積累在甲狀腺中的無機(jī)碘照樣會促使甲狀腺發(fā)病或加重。所以對甲狀腺疾病的治療就會大打折扣！
說了那么多，小卡又嘴饞啦！這個海苔只含有紫菜、白芝麻和糖粉，加工過程中，沒有加入海魚的油脂（大部分的海苔，用手捏一下，就會發(fā)現(xiàn)加工過程中，被加入了油脂，而且絕大部分加入的是海魚的魚油，海魚對于過敏體質(zhì)的人，有時候比較危險?。?，所以不加油的海苔對于普通過敏的人群安全度比較高。所以，即使每天吃好幾包都不容易胖，也不容易過敏哦！
這么美味又有益身體的零食怎么能不多吃一些呢？“嚇得”小卡趕緊又去拆了幾包……
難得吃到這么靠譜，好吃又健康的零食，有也想要購買的朋友可以私下問我喲！
作者：醫(yī)生老師 & 小卡
