發(fā)表于 2015-3-17 11:32 |
只看該作者 在基層，慢性腰腿痛的患者應(yīng)該常常遇到，其病因病機(jī)主要有肌肉勞損、腰椎骨、關(guān)節(jié)疾患、風(fēng)濕類風(fēng)濕、坐骨神經(jīng)類等所引起。此類疾病常是遷延不愈、極易復(fù)發(fā)。
治療上有按摩推拿、針灸等理療，也有外用內(nèi)服的中醫(yī)藥治療以及常見(jiàn)的西醫(yī)藥物治療，可為五花八門、各具特色。各位同仁在治療慢性腰腿痛方面都有那些心得和經(jīng)驗(yàn)，不妨交流討論一下，互相學(xué)習(xí)、借鑒，共同提高!
希望大家跟帖，以實(shí)例的形式，發(fā)表您的治療方法及心得體會(huì)！
1樓
由于時(shí)間的關(guān)系 我就不拽文字了 理療我一般采用手法放松配合拔罐 舒筋活血（通則不痛嘛）主要手法就是腰腿痛三板法 手法在半小時(shí)左右 拔罐5---15分鐘 結(jié)束后病號(hào)都有不同程度的好轉(zhuǎn) 有效率大約75%吧 有幾個(gè)病號(hào)在第一天理療后回到家出現(xiàn)了疼痛加重的情況 但休息一晚后也都見(jiàn)到了效果 病情比較重的病號(hào)我會(huì)建議他理療的同時(shí)配合輸液 當(dāng)然輕點(diǎn)的病號(hào)主動(dòng)要求輸液我更是求之不得了:lol 常用方有以下幾種1抗生素消炎 2脫水 一般用甘露醇靜滴或高糖靜推或是大量的激素（大量的激素也可起到脫水消除神經(jīng)根水腫的作用）3活血藥物 4酌情用一些止疼藥（我最常用654--2靜滴） 好了 我已經(jīng)被榨干了 聽(tīng)聽(tīng)下一個(gè)的把
2樓
我一般是以口服腰痛寧，錄唑沙宗等藥物，肌注野木瓜注射液，效果也可以，期待高手?。。。。。。。。?！
3樓
打字太慢就寫(xiě)寫(xiě)治療方法吧：壓痛點(diǎn)封閉曲安奈德+B12+利多卡因 口服氯唑沙宗，芬必得等一些非甾體藥
4樓
腰腿痛病是腰部以下的肌肉組織疼痛，伴有一側(cè)或兩則下肢痛的癥狀，為綜合癥。
我來(lái)說(shuō)說(shuō)較為典型的腰椎間盤突出癥
他的病因
1退行性變性為主要病因，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率越來(lái)越高。
2損傷
3遺傳因素也占到一定得比例
4妊娠 由于生理的變化導(dǎo)致盆腔 下腰部肌肉組織松弛 充血 而致使增加椎間盤受損。
癥狀
腰痛 ：在局部有壓痛 明顯者還會(huì)有叩擊痛。腿痛或說(shuō)坐骨神經(jīng)痛?；颊叱Ｒ酝韧淳驮\的比較多。
患者常出現(xiàn)，腰部活動(dòng)受限，不能耐受勞動(dòng)，甚至出現(xiàn)固定體位（總是半彎著腰）。做直腿抬高試驗(yàn)時(shí)或彎腰時(shí)出現(xiàn)腿部有牽拉感覺(jué)或疼痛受限
做CT 或MRI 可明確診斷
治療
我總是在患者明確診斷后進(jìn)行以下治療
1單純腰椎間盤突出癥（不伴有椎管狹窄1臥床休息是關(guān)鍵（比較輕的患者休息后可緩解）
2藥物及外用治療（我常選 1腰痛寧膠囊 5粒 每晚一次 黃酒兌服 2雙氯滅痛 50MG 日三次 飯后 3腺苷B12 0.5MG 日三次 B1 10MG 日一次
3外用膏藥 有條件可用 太極神貼 我常用雪蓮風(fēng)濕骨痛貼 7天一次 間隔兩天 5貼為一療程 還有椎間盤專用膏藥）
4牽引 （我的牽引床是自制的 專用的太貴了 哈哈）至少一個(gè)月 前3—5天為水腫期疼痛會(huì)加劇4針灸 （我常選三焦俞 腎俞 足三里 環(huán)跳 委中 和阿是穴 效果還不錯(cuò)）
5局部封閉常用曲安奈德 0.5MG 2%利多3ML B12 0.5MG 行硬膜外注射 10天一次 3次為一療程。( g6 r& x1 }: W; T! g0 Q3 V
就這么多拉 看看大家的吧。
5樓
在基層腰腿痛病號(hào)確實(shí)不少，一般常見(jiàn)于勞動(dòng)損傷，肌肉或骨關(guān)節(jié)疾病，治療這方面的病癥有一過(guò)程，一般都是按療程治療，方法很多。我一般用針灸推拿療法，配合藥物口服或輸液，另配合TDP神燈輻射。口服藥物常用腰痛寧 腰息痛 舒筋活血片 三七傷等等，這方面大家差不多。至于針灸要視病情而定，酌情選穴。在我的治療過(guò)程中，我認(rèn)為用溫針灸治療效果比較好，在針柄上加上艾柱點(diǎn)燃即可。我覺(jué)得比電麻儀效果好，因?yàn)榇瞬∫蚴軟稣T因的最多。
6樓
我用祖師麻+安痛定.口服腰痛寧+舒筋活血片.
7樓
對(duì)于腰間盤突出引起的腰痛患者，我一般常用治療方
地米2ml 利多卡因2ml壓痛點(diǎn)局部封閉
5%GS400ML
紅花 15ml
5%GS250ML
對(duì)于坐骨神經(jīng)痛引起的腰腿痛患者，口服藥在止痛藥的基礎(chǔ)上加用伸筋丹、銀杏葉片等。
癥狀重者在以上兩組液體基礎(chǔ)上加一組5%GS250ml 燈盞花素 20mg
一般就是口服加靜點(diǎn)，見(jiàn)效快、療效好、收益高！
8樓
慢性腰腿痛的治療，這個(gè)范圍比較大，大家診療中當(dāng)然會(huì)有各自的經(jīng)驗(yàn)，西醫(yī)治療不外乎止痛、打封閉等等，雖然見(jiàn)效快，但有時(shí)復(fù)發(fā)也快。樓主的初衷讓大家在治療腰腿痛方面提供一些實(shí)戰(zhàn)型的經(jīng)驗(yàn)，讓大家互相學(xué)習(xí)，使得能夠在此病的治療方面有所通過(guò)。下面我就治療腰腿痛提供一個(gè)實(shí)戰(zhàn)型的病例吧 有一患者男性，45歲，在下埂坡（田地與田地之間）時(shí)不小心踩空一腳有力著地，當(dāng)即腰痛無(wú)法行走，只好讓其家人用車?yán)丶抑?，?dāng)時(shí)檢查按無(wú)痛處，下肢活動(dòng)自如，無(wú)麻木，就是不能下地行走，一經(jīng)站立立刻疼痛。本人要求拍個(gè)片子看看腰椎是否有問(wèn)題，經(jīng)拍片后一切正常。從醫(yī)院回來(lái)時(shí)拿著一大堆什么愈傷靈、跌打丸、三七片錄唑沙宗等等，吃了三四天還是不能行走，最后還是要求于我進(jìn)行治療。只好把我用于治療急性腰扭傷的一經(jīng)驗(yàn)方拿出來(lái)使用，還別說(shuō)，吃了三劑大見(jiàn)奇功，能下地行走，活動(dòng)自如。其處方是：破故紙12 制大黃12 肉桂6 桃仁10 紅花6 川杜仲10 炒枳殼8 地鱉蟲(chóng)6 制乳香8 制沒(méi)藥8 田三七2（沖） 不過(guò)這個(gè)方子對(duì)腰肌勞損、腎虛腰疼也有一定療效。
9樓
不論何種腰腿痛，急性期我均采用
1.風(fēng)濕靈（或丹參 或野木瓜 或祖師麻）+安比針+地咪
. 口服 活血散瘀 消炎止痛的中成藥或西藥。
慢性期的在針?biāo)幍幕A(chǔ)上，對(duì)癥選用強(qiáng)筋壯骨、活血化瘀、通經(jīng)脈的中成藥，或鈣劑等
另外的理療也不可少，總之，標(biāo)本兼治，綜合治療，才能達(dá)到較為滿意的療效。
10樓
腰突癥的保守療法
1：臥床休息是進(jìn)行非手術(shù)治療的基礎(chǔ)，一般臥床4天后，突出的椎間盤可獲得穩(wěn)定狀態(tài)，床鋪以硬床鋪褥墊為宜
2.治療中遵循‘急則治其標(biāo)，緩則治其本’為原則。.
3。急性期可配合鎮(zhèn)痛，消炎等藥物治療。如甘露醇加地塞米松靜滴等
4.腰椎牽引可使椎間隙增寬，降低盤內(nèi)壓力，同時(shí)擴(kuò)大椎間孔，減輕突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫。
5.推拿，關(guān)節(jié)整復(fù)可緩解軟組織的緊張，痙攣狀態(tài)，改變突出物的位置，達(dá)到解除或減輕神經(jīng)根壓迫的變位與松解粘連的作用。6.并情好轉(zhuǎn)后，積極配合運(yùn)動(dòng)療法，以提高腰背肌的張力，增強(qiáng)韌帶彈性，活動(dòng)椎間關(guān)節(jié)，維持脊柱正常狀態(tài)，可采用飛燕式運(yùn)動(dòng)，倒退行走等等。
11樓
1.對(duì)于急性期腰腿痛癥狀明顯的患者【脊神經(jīng)根水腫較為明顯】，可靜滴類固醇藥物，服雙氫克尿塞等利尿劑，靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑%
2老年性【退行性】：可用硫酸軟膏素A[康得靈]一日3次，1次8-12片，連服1月。
3.若肌肉萎縮，可服用維E，每日300克，分1次或3次口服。
12樓
獨(dú)活寄生湯加味治療很好
獨(dú)活三兩(9g)桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃各二兩(各6g)
１. 辨證要點(diǎn) 本方為治療久痹而致肝腎兩虛，氣血不足證之常用方。臨床應(yīng)用以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。２. 加減變化 痹證疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽(yáng)散寒；濕邪偏盛者，去地黃，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫；正虛不甚者，可減地黃，人參。３. 現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎'>類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、小兒麻痹等屬風(fēng)寒濕痹日久，正氣不足者。４. 使用注意 痹證之屬濕熱實(shí)證者忌用。
13樓
對(duì)此類病癥我經(jīng)常用腰痛寧+美索巴莫+安絡(luò)痛+維生素B1內(nèi)服、外用頸椎腰腿痛貼
14樓
除了用甘露醇點(diǎn)滴我還用中藥。主要有川楝子，元胡和澤瀉，茯苓等對(duì)癥加減，其中川楝子和元胡有活血化瘀止痛的功能，主要澤瀉和茯苓用量20克，其意利水，減輕水腫，防止壓迫神經(jīng)恢復(fù)血液循環(huán)。臨床應(yīng)加減靈活運(yùn)用。
15樓
我治療此類疾病的方法：1、急性：無(wú)論急性腰扭傷、第三腰椎橫突綜合癥、脊上（或脊間）韌帶損傷、腰椎間盤突出癥、滑膜嵌頓等，均用以下法：針灸手上腰痛穴穴，左痛針右手，右痛針左；穴位注射（利多卡因2ml+地米2.5mg+紅回香2ml）；口服雙氯滅痛50mg+氯唑沙宗片0.4g+維生素B1 20mg+復(fù)方氫氧化鋁片1片；屬絕對(duì)臥床休息！扭傷，委中放血。
2、慢性：針灸推拿，特別是推拿是最有效快速的方法。找到痛點(diǎn)，指按、肘壓、彈撥。伴退痛針灸下肢相應(yīng)穴位。中藥：分陰證，陽(yáng)證，陰證以桂附地黃丸加味，陽(yáng)證用六味地黃丸加味，均稍加活血藥。穴位注射：或夏天無(wú)、或當(dāng)歸、或紅茴香、或骨肽；椎間盤突出癥，配牽引；年老，補(bǔ)鈣劑。中成藥：伸筋丹、腰息痛等
不用抗生素，慢性痛甚，選取用激毒，也有少數(shù)頑固的，不容易好。復(fù)發(fā)的問(wèn)題常有，最主要是多休息，常服補(bǔ)肝腎湯劑。拙見(jiàn)，高明指正。
16樓
慢性腰腿痛的治療確實(shí)是基層很常見(jiàn)的病.
但是 很多人都采用局部封閉療法
本人不敢茍同 對(duì)于封閉療法我一般不用 （患者強(qiáng)烈要求才用）
封閉療法見(jiàn)效快 復(fù)發(fā)率高 一旦不容易治療對(duì)患者以后治療帶來(lái)不便本人對(duì)慢性腰腿痛的治療主要是騙證清楚后治療
到底是1、風(fēng)濕、2、骨質(zhì)增生、3、腰椎間盤突出（彭出）4、腰肌勞損（這個(gè)不會(huì)引起腿痛）
對(duì)1、風(fēng)濕引的的我一般采用獨(dú)活寄生湯加減
2、骨質(zhì)增生引起的用抗骨質(zhì)增生加減
3、腰椎間盤突出（膨出）對(duì)疼痛厲害的 用0。9%鹽水100毫升
地米 15毫克 靜滴1次/日（注意激素禁忌）
25%甘露醇 125毫升
0。9%鹽水 250'
小諾霉素 12萬(wàn)單位（久病患者就用）
牽引按摩 加中藥活血鎮(zhèn)痛湯加減治療
腰肌勞損 主要采用 活血行氣藥治療/個(gè)人意見(jiàn) ，呵呵！
17樓
1．推拿 推拿適合治療某些腰痛，如腰肌勞損、腰肌筋膜炎、急性腰扭傷等肌肉痙攣造成乳酸堆積所引起的腰痛
2．牽引療法
有骨盆牽引法，頜枕帶牽引法，牽引床治療法等。適合治療頸椎病癥、腰椎間盤突出癥、腰部急性扭傷或慢性損傷、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、腰部肌筋膜綜合征等，都可以用牽引法治療。; l: ~- g8 B X j" e. S* B
3．針灸治療5
治療腰痛可取阿是穴、腰俞、委中。針灸法對(duì)風(fēng)、寒、濕引起的疼痛治療效果更明顯，在針灸過(guò)程中，用艾卷燃著倒置于針柄之上，又針又灸，也可手執(zhí)艾卷，在距疼痛部位數(shù)厘米高度直接灸，這種聯(lián)合治療方法效果更佳。7 _( n# E9 Y% C; o" e, c; K
4．拔罐療法
腰痛在腰部拔，或按經(jīng)穴拔罐，也可按神經(jīng)節(jié)段拔罐。
5.針劑治療：
夏天無(wú)2ML+野木瓜2ML 肌注
（2）草烏甲素 2ML 肌注
（3）當(dāng)歸針2ML+安痛定2ml
（4）抗生素+激素 肌注
18樓
坐骨神經(jīng)痛封閉療法
曲安縮松1ml
普魯卡因10ml%
VB6 50mg
強(qiáng)的松龍5ml
分別于環(huán)跳，腰4-5腰椎（注時(shí)向骶1、2、3再推），每穴注2ml.
19樓
對(duì)治療一些坐骨神經(jīng)痛·腰椎間盤突出，老寒腿有很好作用；蜈蚣5克全蝎5克僵蠶10克當(dāng)歸10克赤芍 10克川軍10克穿山甲10克防風(fēng)10克獨(dú)活10克------泡酒二鍋頭5斤，半月服，睡前一口。
20樓
黃芪15—30克 當(dāng)歸12克 川芎8克 白芍10克 熟地15克 升麻5—8克 臺(tái)烏8—10克 地龍10克 適應(yīng)證； 治多種腰痛，凡外感，偏于氣滯血瘀、筋骨老損均適宜。
加減 如兼寒濕雍滯，腰冷，苔膩，加威靈仙、細(xì)辛 瘀阻腰痛，加桃仁
腎陽(yáng)衰微，腰際酸痛，加山萸肉，補(bǔ)骨脂或杜仲、川斷、菟絲子之類。:
21樓
要腿疼痛如果只是對(duì)癥治療是一個(gè)誤區(qū) 像推拿針灸一類的綠色療法治療起來(lái)往往也只是一時(shí)之效 在農(nóng)村治療后 病號(hào)從事勞動(dòng)過(guò)多往往得不到及時(shí)休息也是引起疾病復(fù)發(fā)的原因 我習(xí)慣的治療方法是 先推拿 等病號(hào)病情改善后 泡酒方一劑 長(zhǎng)期服用效果不錯(cuò) 羌活、檳榔、狗脊、天麻、肉蓯蓉各１０克，山藥、艾葉、木香、蛇床子各５克，牛膝、威靈仙各１５克。泡入１０００毫升高度白酒中，７日即可。每日空腹服２次，每次１盅。連服２劑即愈。主治腰腿疼頑癥。2
【痛輕者可直接投方 不用推拿】
22樓
腰腿痛病因很多，若有明確受傷史，骨折，椎間盤突出，都有各自特點(diǎn)，本人習(xí)慣尋找壓痛點(diǎn)，及直腿抬高實(shí)驗(yàn)，大多數(shù)都是軟組織損傷，如棘間韌帶(多數(shù)是腰骶間)，腰3橫突，
治療時(shí)，靜脈滴注甘露醇3天，外用正骨水或風(fēng)濕膏，口服伸筋丹5粒，活血止痛膠囊5粒，西咪替丁(這些口服藥都傷胃)，疼痛嚴(yán)重時(shí)加英太清，全部飯后吃，至少吃10天以上，效果很好，慢性的同用
23樓
還有一種方法可以立竿見(jiàn)影。
除了上述方法外，我們針對(duì)不愿手術(shù)治療的患者，有一種立竿見(jiàn)影的方法：
5%利多卡因 5ml
地米 5～10mg
Vb12針 0.5mg
硬膜外注射封閉治療 QW 每療程1～3次（依病情癥狀輕重決定），結(jié)合病情絕對(duì)臥床休息，口服及注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和鎮(zhèn)痛劑（芬必得膠囊、扶他林片等）、肌松類藥（妙納或者氯唑沙宗等），針對(duì)腰椎間盤突出患者，還施以牽引床行腰椎牽引或者推拿治療。
24樓
本人在治療此類患者：根據(jù)不同的病因，采取不一樣的治療手法。治療風(fēng)濕病，一定分清癥候，寒熱虛實(shí)，表里沉浮，如若看到一個(gè)治療此病的方劑就用，往往是得不到好的效果的，我這里淺表談一下個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，通常寒癥是用祛風(fēng)散寒的藥物（此時(shí)選用的應(yīng)是溫性藥物）熱癥是用清熱解毒和滋陰的藥物，同時(shí)應(yīng)在厥陰肝經(jīng)和少陰腎經(jīng)上著手，正是骨病之源在于肝腎之理，因而我這樣認(rèn)為，骨病實(shí)際上是自身免疫能力下降的一種疾病，以下是我常用治腿病的方劑是寒癥的：（奉獻(xiàn)給大家，望大家批評(píng)指正）獨(dú)活30g 懷牛膝15g 澤蘭15g 木瓜12g 制楠星12g 沒(méi)藥15g 制附子12g 制草烏12g 威靈仙30g 當(dāng)歸15g 川斷30g 菟絲子30g 細(xì)辛9g 木香12g 人蔘15g 伸筋草12g 松節(jié)15g 水煎服，日三次，一般三付起效，患者應(yīng)以病情的時(shí)間長(zhǎng)短決定療程期。
25樓
1.骶管注射曲安乃德一毫升加利多一毫升加8毫升生理鹽水。維生素B12一支加利多一毫升加生理鹽水8毫升。黃芪注射液10毫升。生理鹽水10毫升。
2松筋針?biāo)山庋?5腰5骶1椎間空
3口服活血止痛藥，同過(guò)以上治療一般情況下立桿見(jiàn)影，我說(shuō)的是椎間盤突出。一般的腰痛用一點(diǎn)活血止痛的藥再加上理療就可以了
26樓
大家說(shuō)的都很全了，給大家推薦效果很好的，“六味奇珍藏玉丹”，效果很好的?。?！另外用甘露醇250ml+地米5mg;5%G.S 250+七葉皂苷鈉 20mg，效果不錯(cuò)的??！
27樓
坐骨神經(jīng)痛：鹿茸精+軟骨素+B12 肌注10天一療程，加服高效風(fēng)濕定 效果剛剛的
28樓
大家說(shuō)的方法都不錯(cuò)，除此之外我用外敷中藥治療腰間盤突出、腰肌勞損等各種腰痛感覺(jué)效果很好，介紹如下：川芎 20克，川烏 20克，川牛膝 30克，川斷 30克，川椒 20克，靈仙 30克，木瓜 20克，透骨草 30克，雞血藤 30克，玄胡 20克，乳香 20克，沒(méi)藥 20克，芒硝 50克，食醋 250ML 把藥放入布袋中，加適量水煎20分鐘，待不燙皮膚時(shí)敷患處，一日兩次一次30分鐘，同時(shí)臥床休息。
腰腿痛基層門診治療慢性腰腿痛的治療經(jīng) ...
