1# 樓主 發(fā)表于 2016-8-31 20:44 |
只看該作者 綠茗1壓痛點(diǎn)
在腰背部的切診過程中，尋找痛點(diǎn)是重要的檢查項(xiàng)目。因?yàn)樘弁粗幊３＞褪遣∽冎凇?div style="height:15px;">
1）棘突壓痛：輕壓出現(xiàn)淺表疼痛多為棘上韌帶炎。重壓出現(xiàn)深處疼痛，提示有骨性病變。
2）棘間壓痛：輕壓痛，棘上韌帶炎；重壓痛，提示為棘間韌帶損傷。
3）棘突旁壓痛：無明顯放射者提示椎間小關(guān)節(jié)紊亂綜合征。向下肢放射者，
多為腰間椎盤脫出癥。
4）腰骶間壓痛：輕壓痛提示棘上韌帶炎，重壓痛提示腰骶關(guān)節(jié)損傷。
5）腰3橫突尖部壓痛：提示腰3橫突綜合征，正常者重壓腰3橫突尖部也會(huì)有輕度的脹痛不適感，應(yīng)注意比較兩側(cè)疼痛的程度和性質(zhì)。
6）腰背肌壓痛：壓痛范圍局限者提示局部軟組織損傷。范圍廣泛者則提示為腰背肌筋膜炎或腰肌勞損。
7）肋脊角壓痛：提示腎臟疾病。
2叩擊痛
有的深部組織病變沒有壓痛，但可出現(xiàn)叩擊痛。如在脊柱上出現(xiàn)叩擊痛常提示椎體疾病，如結(jié)核、腫瘤等。腰骶部叩擊痛并向下肢放射者多為腰間盤脫出。脊肋角叩擊痛，提示腎臟疾病。
3肌肉痙攣
肌肉痙攣是腰背部痛性疾病的一種保護(hù)性“靜力活動(dòng)”，易在腰部出現(xiàn)，多為一側(cè)。如急性腰扭傷，腰椎間盤脫出等，常出現(xiàn)一側(cè)的骶棘肌痙攣。同時(shí)多伴有脊柱側(cè)彎，生理弧度減小或消失。
腰部特殊檢查
1拾物試驗(yàn)
主要用于檢查小孩彎腰活動(dòng)是否受限的試驗(yàn)。地上放一物，囑病兒拾起。正常時(shí)是彎腰、屈髖，半屈膝自然協(xié)調(diào)地去拾起地上之物。如腰部有疼痛性疾病時(shí)，患兒則是屈膝、屈髖，腰部僵直，一手撐在膝上，另一手慢慢地去拾，稱為拾物試驗(yàn)陽性。
2林納爾(Linder)征
又稱屈頸試驗(yàn)?；颊咦换虬胱?，兩下肢伸直，使坐骨神經(jīng)處于十分緊張狀態(tài)，然后被動(dòng)或自動(dòng)作屈頸動(dòng)作。正常時(shí)，下巴可觸及胸骨，而無明顯不適。如引起下肢的放射性疼痛則為陽性。
3直腿抬高試驗(yàn)
又稱拉賽格(Lasegue)征?；颊哐雠P，雙下肢伸直。檢查者一手壓住其膝部，一手托住其足跟，將腿徐徐抬起。正常人宜腿抬高可達(dá)70度一90度不會(huì)引起疼痛。如在上抬過程中，出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，為陽性，提示腰椎間盤突出。
4直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)
又稱布瑞嘎(Bragard)附加試驗(yàn)。直腿抬高引起下肢放射痛時(shí)，將下肢降低少許，到剛使疼痛明顯減輕或消失的高度，盡力背屈踝關(guān)節(jié)。如又引起坐骨神經(jīng)分布區(qū)的放射性疼痛，則為陽性，能進(jìn)一步證明神經(jīng)根受壓。
5健肢抬高試驗(yàn)
又稱法捷菲坦(Fajersztain)試驗(yàn)。
患者仰臥，直腿抬高健肢。如患肢出現(xiàn)放射痛則為陽性，提示為腋下型椎間盤脫出或大塊椎間盤脫出。
6仰臥挺腹試驗(yàn)
患者仰臥，雙肘與足跟撐住床面，用力抬臀部和背部，出現(xiàn)患肢放射痛則為陽性，提示 有腰椎間盤脫出。
7Milgam征
患者仰臥，兩腿伸直，同時(shí)抬高，離床約2寸。然后盡可能保持這一姿勢。觀察疼痛出現(xiàn)的時(shí)間，正常者可維持30秒鐘以上無明顯不適。如出現(xiàn)下肢放射痛則為陽性。提示腰椎間盤突出。其陽性率較高，且假陽性較少。
8Goldthwait試驗(yàn)
患者仰臥，兩腿伸直，檢查者一手放在患者的下腰部作觸診，另一手握住患者跟部作直腿抬高。在抬腿過程中，首先是服繩肌逐漸被拉緊，隨之骨盆旋轉(zhuǎn)，下腰段脊柱發(fā)生屈曲運(yùn)動(dòng)。如在腰脊柱未運(yùn)動(dòng)之前，患者已感覺疼痛，說明病變在腰骶關(guān)節(jié)。如疼痛發(fā)生在腰脊柱運(yùn)動(dòng)之后，則說明病變可能在骶髂關(guān)節(jié)。
9髖膝屈曲試驗(yàn)
患者仰臥，雙瘢雙膝盡量屈曲。檢查者可一手按壓雙膝部，一手托住頸肩部使其胸膝盡量貼緊。此時(shí)如出現(xiàn)腰骶部疼痛，提示腰骶關(guān)節(jié)病變。
10兒童腰部伸展試驗(yàn)
檢查者握住病兒雙跟上提，正常時(shí)腰段前凸增大。如小兒腰椎有病變，能棘肌痙攣，則腰段脊柱無活動(dòng)，僵硬平直，隨臀部離開床面。
11股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
患者俯臥位，下肢伸直。檢查者一手按住臀部，一手托住小腿，上抬下肢使髖關(guān)節(jié)處于過伸位。出現(xiàn)大腿前方疼痛為陽性，提示L2、3或L3、4椎間盤脫出。
12跟臀試驗(yàn)(Ely征)
患者仰臥，檢查者握住其踝部屈曲膝關(guān)節(jié)，使足跟貼住臀部，然后使筋過伸。如大腿前方出現(xiàn)疼痛者，提示腰3、4或腰2、3椎間盤脫出。推拿治療學(xué)
