中南大學(xué)湘雅醫(yī)院乳腺外科 姜萍嵐副主任護(hù)師 曾穎媛護(hù)師
李大姐
護(hù)士長(zhǎng)啊，你看看我的手臂，這是腫么了？
大姐啊，您這手臂是腫了，淋巴水腫??！您做完治療在家都喜歡干什么呀？
姜護(hù)士長(zhǎng)
李大姐
我在家天天玩呢，天天吃晚飯后就去跳廣場(chǎng)舞，我還是領(lǐng)舞的呢！
可能還就是這跳舞跳出問(wèn)題了，乳腺癌術(shù)后患肢不可以做劇烈運(yùn)動(dòng)呢！忘記了吧？
姜護(hù)士長(zhǎng)
李大姐
啊？！我還真沒(méi)管那么多?。∵@可怎么辦呢？
您別太著急了，我們現(xiàn)在可以進(jìn)行綜合消腫治療，可以緩解您手臂的腫脹。
姜護(hù)士長(zhǎng)
這是湘雅醫(yī)院乳腺科淋巴水腫康復(fù)門(mén)診常見(jiàn)的一幕，病友們治療結(jié)束后往往沒(méi)有牢牢記住護(hù)士的交待，沒(méi)有好好照顧乳腺癌術(shù)側(cè)上肢，而引發(fā)了——淋巴水腫。
什么是淋巴水腫？
淋巴水腫是指由于淋巴系統(tǒng)缺陷、循環(huán)障礙引起淋巴液回流受阻、反流，導(dǎo)致纖維結(jié)締組織增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整個(gè)患肢變粗的狀態(tài)。主要發(fā)生部位為四肢。也可以出現(xiàn)在面部、頸部、腹部和肺部。
為什么乳腺癌術(shù)后
會(huì)發(fā)生淋巴水腫？
絕大多數(shù)的乳腺癌手術(shù)病友們?cè)谇谐[瘤的基礎(chǔ)上，患側(cè)腋下淋巴結(jié)需全部或部分切除，相當(dāng)于阻擋淋巴循環(huán)通路，使淋巴液無(wú)法回流，從而導(dǎo)致組織液聚集在組織間隙，因此術(shù)后患側(cè)手臂出現(xiàn)腫脹，我們就稱這種現(xiàn)象為淋巴水腫。乳腺癌術(shù)后的放療，也會(huì)進(jìn)一步破壞淋巴系統(tǒng)，使淋巴水腫發(fā)生或加重。
淋巴水腫可以治療嗎？
淋巴水腫是一種慢性病，因?yàn)槭中g(shù)中切除的淋巴管和淋巴結(jié)不可再生，目前還不可以治愈，但是，如果治療及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)，可以得到緩解，明顯提高生活質(zhì)量。
什么是淋巴水腫
綜合消腫治療？
淋巴水腫綜合消腫治療（簡(jiǎn)稱CDT），是目前世界上應(yīng)用最廣泛，效果最為肯定的淋巴水腫治療方法。歐洲淋巴水腫治療95%都是采用CDT治療，包括皮膚護(hù)理、手法淋巴引流、壓力繃帶包扎、功能鍛煉四個(gè)步驟。
淋巴水腫綜合消腫治療
需要多長(zhǎng)時(shí)間？
淋巴水腫綜合消腫治療每次約1小時(shí)，一個(gè)療程20天。一般1~2個(gè)療程就能達(dá)到良好的效果。維持康復(fù)期，患者自我按摩、壓力治療及功能鍛煉。使用繃帶壓力治療至少需要6個(gè)月~1年，之后可以用彈力袖套維持治療效果。
日常生活中
怎樣預(yù)防淋巴水腫呢？
1
決不能忽視上肢或胸部水腫輕微的加重，及時(shí)報(bào)告上肢的水腫。
2
不在循環(huán)不良的患肢抽血和注射，不能針灸。佩戴淋巴水腫標(biāo)識(shí)物。
3
避免在循環(huán)不良的患肢測(cè)量血壓，如果雙側(cè)上肢淋巴水腫，要在下肢測(cè)量血壓。
4
保持患肢皮膚清潔干燥，注意皺褶和手指間隙，浴后擦潤(rùn)膚露。
5
避免做增加患肢阻力的劇烈重復(fù)的運(yùn)動(dòng)，如擦洗或推拉；避免患肢負(fù)重或做往下甩手的運(yùn)動(dòng)（節(jié)奏快的舞蹈動(dòng)作也要避免）。
6
保持理想的體重，進(jìn)低鹽高蛋白易消化的飲食，避免吸煙、喝酒。
7
不戴過(guò)緊的項(xiàng)鏈；患肢不戴手鐲、戒指，避免穿緊繃的衣服。
8
淋浴或洗碗時(shí)，避免溫度變化過(guò)大；避免桑拿或熱浴，注意防曬。
9
避免患肢的任何損傷，如割傷、刺傷；修剪指甲時(shí)也應(yīng)避免損傷。
10
保持理想的體重，進(jìn)低鹽高蛋白易消化的飲食，避免吸煙、喝酒。
11
做家務(wù)或種花草時(shí)戴手套。
12
不要使患側(cè)的手臂長(zhǎng)時(shí)間固定同一姿勢(shì)，如長(zhǎng)時(shí)間扶東西。
13
避免患肢過(guò)分疲勞，當(dāng)肢體感到疼痛時(shí)要休息，抬高肢體。建議進(jìn)行一些輕柔運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、瑜伽或太極。
14
乘飛機(jī)時(shí)戴彈力袖套。
15
戴較輕重量的假乳或合適的、沒(méi)有鋼托的乳罩。
16
使用電動(dòng)剃須刀除去腋毛。
17
日間要戴彈力袖套。
18
出現(xiàn)任何感染癥狀，如皮疹、癌癢、發(fā)紅、疼痛、皮溫增高或發(fā)熱時(shí)要及時(shí)報(bào)告。
淋巴水腫可發(fā)生在患者術(shù)后3周至30年內(nèi)，一般都是由輕微水腫開(kāi)始的，如沒(méi)有及早發(fā)現(xiàn)，水腫就會(huì)加重。及早發(fā)現(xiàn)最好的方法，就是與健側(cè)手臂做比較。具體方法：雙手向前伸直，比較兩手的大?。粌墒纸徊?，呈抱胸狀，輕輕觸碰上臂，比較兩手臂的軟硬程度。如果與健側(cè)手相比較，發(fā)現(xiàn)患側(cè)手腫大或患側(cè)上臂較硬，即為發(fā)生淋巴水腫，均需及時(shí)干預(yù)。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院淋巴水腫康復(fù)門(mén)診為湖南首家開(kāi)放，該門(mén)診主要針對(duì)繼發(fā)性淋巴水腫的治療，包括乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫，婦科腫瘤、泌尿外科腫瘤術(shù)后及骨科術(shù)后下肢水腫患者。目前，乳腺科已為40余例乳癌根治術(shù)后繼發(fā)性淋巴水腫患者進(jìn)行了治療，取得了良好的治療效果。病友們有任何咨詢及治療事宜，均可掛號(hào)就診或到乳腺科病房咨詢。
姜萍嵐
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院乳腺外科
副主任護(hù)師
乳腺外科護(hù)士長(zhǎng)，湖南省康復(fù)護(hù)理/腫瘤護(hù)理/PICC?？谱o(hù)士，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，音樂(lè)治療師，從事乳腺科臨床護(hù)理26年， 主攻乳腺腫瘤臨床護(hù)理與康復(fù)、淋巴水腫護(hù)理與綜合治療、PICC置管與維護(hù)。
曾穎媛
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院乳腺外科
護(hù)師
乳腺外科護(hù)理總帶教，湖南省康復(fù)護(hù)理?？谱o(hù)士，從事乳腺科臨床護(hù)理8年，先后獲得“PICC置管”及 “淋巴水腫綜合消腫治療（CDT）”資質(zhì)證書(shū)。 主攻乳腺癌術(shù)后早期康復(fù)干預(yù)及淋巴水腫綜合治療。
主管部門(mén)：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委宣傳辦
文章來(lái)源：乳腺外科
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