【適應(yīng)證】 手指皮膚缺損伴肌腱或骨外露者。 【禁忌證】 1．伴有全身性疾病、不能耐受手術(shù)者。
2．手術(shù)區(qū)局部有感染病灶者。
【操作方法】 1．麻醉 根據(jù)需要可選擇神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉。
2．體位 仰臥位。
3．手術(shù)操作
（1）皮瓣設(shè)計(jì)時(shí)，宜首先試將傷肢與健肢交叉，在體位舒適，又能牢固固定皮瓣的位置上設(shè)計(jì)皮瓣。一般選擇在上臂，這樣健側(cè)肘關(guān)節(jié)可有一定的活動(dòng)度。
（2）指背皮膚缺損，傷手可以呈握臂狀，拇指置上臂內(nèi)側(cè)，其余手指置上臂外側(cè)，健肘屈肘90°時(shí)，患側(cè)手掌的尺側(cè)可緊貼前臂近端內(nèi)側(cè)，在這個(gè)位置，在上臂外側(cè)患側(cè)手指所覆蓋的部位下，設(shè)計(jì)單蒂皮瓣。
（3）掌側(cè)皮膚缺損，傷手指背緊貼上臂內(nèi)側(cè)，掌指關(guān)節(jié)屈曲90°，手指呈水平方向伸直，健肘屈曲90°時(shí)，患側(cè)手掌尺側(cè)緊貼健側(cè)前臂近端內(nèi)側(cè)，在上臂內(nèi)側(cè)患側(cè)指背所覆蓋的部位下，設(shè)計(jì)單蒂皮瓣。
（4）將手指分開(kāi)，在上臂部設(shè)計(jì)幾個(gè)相鄰的臂交叉皮瓣，或設(shè)計(jì)長(zhǎng)寬適度、蒂分別位于上臂近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)的雙蒂皮瓣，供區(qū)創(chuàng)面縫合后，將患側(cè)手指插入皮瓣深面，3周后斷蒂，6周后再逐一做分指手術(shù)。
（5）臂交叉皮瓣切開(kāi)皮膚后，在深筋膜淺層游離，供區(qū)缺損一般均可直接拉攏縫合，若創(chuàng)面大，不能直接縫合，縮小創(chuàng)面后，可植皮覆蓋。
4．術(shù)后處理 術(shù)后固定要可靠，可將患肢牢固地固定在胸壁上，健肘不固定，以便健側(cè)前臂和手自由活動(dòng)。也可將兩前臂用石膏制動(dòng)。
【注意事項(xiàng)】 1．皮瓣術(shù)后固定時(shí)，應(yīng)在正常皮膚相互接觸的部位，用紗布或棉墊隔開(kāi)。
2．平臥時(shí)，雙側(cè)上臂宜用枕頭墊高，防止雙臂因重力關(guān)系向下?tīng)坷ぐ辍?br> 3．臂交叉皮瓣盡量設(shè)計(jì)在上臂區(qū)，避免在前臂部設(shè)計(jì)皮瓣，以免影響美容。
4．設(shè)計(jì)臂雙蒂皮瓣時(shí)，皮瓣應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度，相鄰手指應(yīng)略微分開(kāi)，有利于術(shù)后分指時(shí)，創(chuàng)緣能直接閉合。
5．多指皮膚缺損者，若設(shè)計(jì)多個(gè)相鄰的臂交叉皮瓣，應(yīng)注意皮瓣蒂部的位置，避免影響相鄰皮瓣的血液供應(yīng)。
6．患肢肘、腕關(guān)節(jié)屈曲障礙者，本手術(shù)應(yīng)慎用。
7．此皮瓣對(duì)單指皮膚缺損的患者較適合，多指皮膚缺損者慎用。
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