我國高血壓人口高達(dá)2.7億，防控好高血壓能夠大大減少腦卒中，心梗等疾病的幾率，絕大多數(shù)高血壓患者都需要服用藥物控制血壓，因此了解這類藥物的基礎(chǔ)知識(shí)非常必要，今天李藥師就來為大家介紹下常用的降壓藥物及其作用機(jī)理。
對(duì)于原發(fā)性高血壓的患者，由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，身體的其他健康情況也不同，因此目前有多種作用機(jī)理的藥物應(yīng)用于高血壓的控制。
目前臨床常用的降壓藥物共有5大類，幾十種，根據(jù)不同的高血壓情況，可以這么說，總有一種適合您，下面就分別來為大家介紹一下：
1. 血管緊張素酶抑制劑（ACEI）：這一類藥物通過多種機(jī)制達(dá)到降壓效果，其作用機(jī)理主要是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素、醛固酮分泌以及血管加壓素分泌減少，這些物質(zhì)的減少，都能夠使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，水鈉排出增加，血容量減少，從而降低血壓。除此之外ACEI類藥物還有阻止緩激肽水解的作用，這個(gè)作用可以使血管緩激肽濃度增高，前列腺素分泌增多，前列腺素能夠有效的擴(kuò)張血管，降低血壓。
ACEI一般名字中都帶有“普利”兩個(gè)字，如卡托普利，依那普利，福辛普利、賴諾普利等，都屬于這一類。此類藥物除了能夠降血壓，對(duì)腎臟也有一定的保護(hù)作用，因此特別適用于高血壓合并糖尿病腎病或高血壓腎損害的患者服用，也是心衰病人常用的血壓控制藥。
2. 血管緊張素Ⅱ抑制劑（ARB）：這類藥物的作用機(jī)理與ACEI相似，都是一直血管緊張素的分泌而達(dá)到降壓效果，就不多說了，主要的優(yōu)勢(shì)在于，這類藥物沒有ACEI類藥物具有的引起干咳的副作用，對(duì)于服用普利類藥物引起干咳不能耐受的朋友，可以考慮更換ARB。有人說ARB比ACEI更好，其實(shí)并不能完全這么說，ACEI阻止緩激肽水解，誘導(dǎo)生產(chǎn)前列腺素的心血管保護(hù)作用，又是ARB類藥物所欠缺的。
ARB藥物一般帶有“沙坦”兩個(gè)字，纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦都屬于該類藥物，對(duì)于高血壓伴有糖尿病、左心室肥厚、房顫、頸動(dòng)脈內(nèi)膜硬化等情況的患者適用。
3. β受體拮抗劑：這類藥物的降壓機(jī)制主要是減少心排血量，機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，外周血管阻力降低，血壓下降，同時(shí)阻斷β受體，減少交感神經(jīng)纖維的神經(jīng)傳導(dǎo)，同時(shí)減少去甲腎上腺素的釋放，從而達(dá)到降壓的效果。
這里藥物通常都帶有“洛爾”，阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等都屬于該類藥物，該類藥物適用于合并心絞痛、心梗、心衰的高血壓患者。
4. 鈣離子拮抗劑（CCB）：這類藥物主要是通過阻止鈣離子從細(xì)胞外到細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，從而降低心肌細(xì)胞收縮力，還可以降低竇房結(jié)的興奮性和房室結(jié)的傳導(dǎo)性，從而達(dá)到降壓的效果，另外CCB類藥物還有強(qiáng)大的擴(kuò)張小動(dòng)脈血管作用。
這類藥物多帶有“地平”，硝苯地平、氨氯地平是最常見的兩個(gè)藥物，另外還有維拉帕米，地爾硫卓也屬于CCB類藥物，這類藥物適用于 高血壓合并糖尿病、冠心病或外周血管病的患者，對(duì)于心絞痛也有緩解和治療作用，長期應(yīng)用還有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
5. 利尿劑：這類藥物主要的作用是直接作用于腎臟，通過利尿排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。因此該類藥物減壓效果平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長，作用持久。
該類藥物對(duì)于輕中度高血壓、鹽敏感性高血壓以及更年期女性和老年人高血壓都有較好的效果，根據(jù)分類有“噻嗪”類利尿劑如氫氯噻嗪等、袢利尿劑如呋塞米等，保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯等。
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