在整個冬季，我們醫(yī)院兒科的診室就一直擠滿了“咳咳咳”的小朋友，在醫(yī)知袋鼠的咨詢平臺上，也有很多的家長在問。家長往往對寶寶的咳嗽很驚恐，擔(dān)心寶寶會咳出肺炎。那么，是不是咳嗽久了就會導(dǎo)致肺炎？如何判斷寶寶是不是得了肺炎呢？寶寶肺炎又該如何護(hù)理?今天，我就來給大家一一解答。
曾少鵬，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院醫(yī)師，從醫(yī)10年，擅長感冒、腹瀉、嘔吐、黃疸等兒童常見病的診治。
寶寶咳嗽，會“咳出肺炎”？
這是很多家長都會問到的一個問題，在搞清楚這個問題之前，我們先來了解清楚，寶寶為什么會咳嗽？
咳嗽其實是寶寶的一種自我保護(hù)性的生理反射，如果氣道內(nèi)有分泌物或異物，比如痰、水、食物的小顆粒、粉塵等，人體就會通過咳嗽來排出這些異物，從而保護(hù)呼吸道，避免感染。
呼吸系統(tǒng)任何部位的疾病都可能引起咳嗽，比如：上呼吸道感染（感冒）、下呼吸道感染（支氣管炎，肺炎）、氣道吸入異物、哮喘等。
也就是說，咳嗽是寶寶肺炎常有的癥狀。肺炎初期，很多癥狀不太明顯，家長如果能提高警惕，使患兒因為咳嗽及時就診和得到確診的話，就能為治療爭取到有利時機。
那咳嗽會咳出肺炎嗎？
答案是：不是的，咳嗽不是導(dǎo)致肺炎的原因!
肺炎是寶寶肺部被病毒或(和)細(xì)菌、支原體等致病因素感染，屬于下呼吸道感染。它可由上呼吸道感染演變而來，但并不是所有的上呼吸道感染都會演變成肺炎。
這取決于病原體的毒力及孩子的抵抗力，因為小寶寶的呼吸道比成人短很多，上呼吸道的感染如果沒有及時控制，就可能往下呼吸道發(fā)展，出現(xiàn)支氣管炎和肺炎。如果寶寶免疫系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)功能比較差，就更容易患上肺炎。
很多家長發(fā)現(xiàn)一孩子咳嗽，就擔(dān)心會咳出肺炎，所以著急給孩子吃止咳藥，其實反而會抑制寶寶氣道內(nèi)痰液等分泌物的排出。
所以，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶咳嗽，不要著急給孩子止咳，先要找出咳嗽背后的原因，判斷寶寶是普通的上呼吸道感染咳嗽，還是肺炎導(dǎo)致的咳嗽。
如何鑒別普通咳嗽和肺炎咳嗽？
該如何判斷寶寶是不是患上了肺炎呢?我們還可以從咳嗽、呼吸、體溫、精神狀態(tài)等多個方面判斷。
1、劇烈咳嗽
可能有干咳或咳痰，也可能有痙攣性的咳嗽隨后咳嗽明顯加重，并有痰，咳嗽劇烈時會伴有嘔吐、嗆奶；
2、呼吸困難
肺炎寶寶大多有嚴(yán)重的咳嗽或喘息，常引起呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸聲音粗大，呼吸有間斷、憋氣，兩側(cè)鼻翼翕動，張口呼吸，喝水或奶容易嗆咳，并出現(xiàn)“三凹征”(鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙隨呼吸動作明顯凹陷)或者有缺氧、發(fā)紺的表現(xiàn)；
3、呼吸急促
寶寶呼吸明顯比平時加快，接近或者超過以下數(shù)值，就屬于異常，要警惕肺炎：
4、肺部水泡音
由于小兒的胸壁薄，比較容易聽到寶寶肺部的水泡音。如果家里有聽診器，家長可以在寶寶安靜或睡著時，在背部的脊柱兩側(cè)胸壁聽診，會聽到“咕?！薄肮緡！毕裰箝_水一樣的水泡聲音，醫(yī)學(xué)上稱為“水泡音”，這也是肺炎的重要體征。
5、體溫升高
小兒肺炎大多發(fā)熱，往往在38℃以上，且持續(xù)3、4天不退，用退熱藥只能暫時退燒，藥效一過體溫又升高；
6、精神狀態(tài)差
寶寶的精神狀態(tài)比較差，往往有煩躁、哭鬧不安的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)昏睡；
7、食欲下降
食欲和食量顯著下降；
8、睡眠差
寶寶睡眠易醒，愛哭鬧，而且夜里呼吸困難癥狀會加重。
需要注意的是，新生兒肺炎可能癥狀不明顯，肺炎的典型癥狀發(fā)燒、咳嗽都沒有，僅僅表現(xiàn)為吮吸差、易嗆奶和口吐白沫;大一些的寶寶則相對好判斷，如果發(fā)生了劇烈的咳嗽，同時高熱不退、精神不好，那很可能就是肺炎，要盡快到醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行檢查、診斷和治療。
肺炎寶寶要這樣護(hù)理
如果寶寶患上了肺炎，除了聽醫(yī)生的話用藥物治療，家長要做好這些，才能更好地幫助寶寶康復(fù)：
1、密切觀察
小兒肺炎病情變化快，家長要注意觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況等，有異常及時發(fā)現(xiàn)、處理。
2、室內(nèi)環(huán)境要適宜
保持室內(nèi)空氣流通，以室溫18～20℃、相對濕度60%為宜。悶熱、干燥的環(huán)境對肺炎寶寶非常不利，會使痰液變稠，加重咳嗽和呼吸困難。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，還要警惕二手煙、三手煙的危害。
3、清理鼻腔分泌物和痰液
注意寶寶鼻腔內(nèi)有無分泌物或干痂，要及時清理，避免鼻腔阻塞而引起呼吸不暢，鼻涕可以用吸鼻器吸出，鼻痂可用棉簽蘸水后輕輕取出;變換體位以利痰液排除，也可以幫寶寶拍背排痰。
4、加強營養(yǎng)
1）小寶寶要盡量維持吃奶量，如果吃奶時容易嗆咳，或呼吸困難加重，可以用改用小勺喂;
2）大一些的孩子應(yīng)給予易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，少量多餐;
3）重癥不能進(jìn)食的寶寶，可通過靜脈給予營養(yǎng)。
5、補充水分
因發(fā)熱、出汗、呼吸快，失去的水分較多，所以要給寶寶多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使痰液變稀、容易排出。
有的家長很疑惑，寶寶肺炎治好了，但咳嗽還在持續(xù)，這是為什么?其實，肺炎雖然治好了，但受損的呼吸道粘膜還需要一些時間來修復(fù)，寶寶就會持續(xù)咳嗽，通常要一個月左右才逐漸減輕、消失，家長要耐心護(hù)理哦。
表示是一名還在學(xué)習(xí)中的準(zhǔn)備當(dāng)幼兒老師的學(xué)生，多學(xué)點知識，以后上班照顧孩子有辨別能力
值得學(xué)習(xí)一下。
健康很重要！
學(xué)習(xí)了，感謝小篇
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