一、導(dǎo)論：
溫尼科特，一位英籍小兒科醫(yī)師，從1930年代寫作直到1971年，最少也可列入客體關(guān)系理論家的一個(gè)方便分類中。他的許多著作及理論都是開(kāi)始于無(wú)線電廣播講話或?qū)I(yè)性演講，因此具有一種閑談話家常及非正式的調(diào)調(diào)。雖然大部分都不含專業(yè)術(shù)語(yǔ)，他的風(fēng)格可以是不精確且有時(shí)是令人困惑的。他有時(shí)從梅蘭尼.克萊茵那邊借來(lái)一些用詞，但他也會(huì)引用一些用語(yǔ)以他的用意來(lái)使用這些語(yǔ)詞，諸如夠好的母愛(ài)（good-enough mothering）、包容性環(huán)境（holding environment）以及胡亂寫的字（the squiggle）。溫尼科特的出現(xiàn)是透過(guò)他的著作及臨床上的諸如親切和藹、溫和關(guān)切甚至是好玩的人而使他大受歡迎。
溫尼科特死于1971年，享年74歲。他是位小兒科醫(yī)師及精神分析師，在倫敦的帕丁頓.葛林兒童醫(yī)院（Paddington Green Children Hospital）從醫(yī)四十年。他是在1930年代間進(jìn)行精神分析而受了梅蘭尼.克萊茵的影響，當(dāng)時(shí)她是位督導(dǎo)主治醫(yī)師（Khan，1971）。在他繁忙的小兒科兼精神分析師生涯中，溫尼科特照顧了成千上萬(wàn)的母親和她們的孩子，他自己曾說(shuō)在二次世界大戰(zhàn)期間，他"幾乎從沒(méi)注意到敵軍的突襲，幾乎所有時(shí)間都耗在精神病患者的分析里"（1945/1958g，p.145）。
溫尼科特并未建造一正式體系，而是在基本上把其關(guān)懷投注到孩童發(fā)展的某些特定領(lǐng)域上。溫尼科特的創(chuàng)新理念之一是強(qiáng)調(diào)環(huán)境與演化中自體之間精微細(xì)致的平衡性上。他對(duì)自體發(fā)展的創(chuàng)新觀點(diǎn)其實(shí)是海因茲.柯哈特某些觀念的概念上的先驅(qū)者。本章將檢視溫尼科特的用語(yǔ)與概念以及他有關(guān)親子照顧及發(fā)展歷程、精神疾病及治療等的理論。然后會(huì)有一個(gè)案研究及對(duì)溫尼科特著作的批判。
二、關(guān)鍵概念：
１．環(huán)境與本能：
溫尼科特強(qiáng)調(diào)自體形成時(shí)的環(huán)境重要性，他說(shuō)環(huán)境，當(dāng)它夠好時(shí)，會(huì)促進(jìn)嬰兒的成熟過(guò)程。嬰兒依賴環(huán)境所帶來(lái)的糧食（），而環(huán)境（在母親的身上）則會(huì)針對(duì)嬰兒不同的需求自行調(diào)適。隨著成長(zhǎng)，嬰兒會(huì)慢慢地不那么依賴環(huán)境或母親。
溫尼科特并不拒斥弗洛依德關(guān)于本能以及個(gè)體內(nèi)在動(dòng)力的理念，他是把其觀點(diǎn)轉(zhuǎn)移并集中重點(diǎn)于孩童與環(huán)境間的互動(dòng)。此一觀點(diǎn)是把本能的發(fā)展放在一個(gè)社會(huì)的與互動(dòng)的脈絡(luò)上，其結(jié)果是把對(duì)年幼孩童的情緒發(fā)展的理解幾乎完全是以孩童和母親間的關(guān)系而非以本能的角度來(lái)看待。此一和環(huán)境間互相關(guān)聯(lián)性及其重要性的強(qiáng)調(diào)和弗洛依德強(qiáng)調(diào)本能的發(fā)展是一個(gè)很明顯的背離。成長(zhǎng)所邁向的一個(gè)成熟指的是社會(huì)性的（以關(guān)系的角度來(lái)界定）而不僅只是本能性的。
２．促進(jìn)發(fā)展的環(huán)境
環(huán)境的狀況，不論是好或不好，都會(huì)形塑嬰兒的發(fā)展。環(huán)境中的最重要因素是母親的照顧。溫尼科特（1963/1965g，p.85）說(shuō)："最初，母親本身就是這個(gè)促進(jìn)發(fā)展的環(huán)境"（Winnicott，1963/1965i，p.239）。此促進(jìn)發(fā)展的環(huán)境其特質(zhì)即是"調(diào)適"（adaptation）。溫尼科特即使用此一名稱來(lái)描述"環(huán)境"對(duì)嬰兒需求所做的調(diào)適。嬰兒的需求及成熟的歷程才是中心重要的，而適應(yīng)它們則是父母的責(zé)任。也就是說(shuō)，開(kāi)始是母親要全然施予到嬰兒的照顧上，然后慢慢地她要朝向"去適應(yīng)"（de-adaptation），即一種重新對(duì)本身自主獨(dú)立性的主張。
換不同的話來(lái)說(shuō)，促進(jìn)發(fā)展的環(huán)境給予嬰兒一種全能的體驗(yàn)。嬰兒開(kāi)始和主觀性的（subjective）客體建立關(guān)系；亦即，幻想或心理客體（mental objects）。然后嬰兒做了一個(gè)很困難的過(guò)渡轉(zhuǎn)移，并藉由心理上創(chuàng)造和再創(chuàng)造該客體的一項(xiàng)歷程來(lái)開(kāi)始和"客觀所感知的客體"建立關(guān)系。一個(gè)好客體必須是由嬰兒出于需求所創(chuàng)造出來(lái)的。當(dāng)該客體從主觀性的改變到成為客觀所感知的時(shí)，孩童乃逐漸離開(kāi)全能的階段（Winnicott，1963/1965d，pp.180-182）。
３．（有關(guān)）全能的幻覺(jué)
在成長(zhǎng)最早期的階段，嬰兒和現(xiàn)實(shí)是亮無(wú)關(guān)聯(lián)而必須（自己）去創(chuàng)造世界的，而確實(shí)也是，不過(guò)其資源非常少。嬰兒身邊所能有的一項(xiàng)資源即是幻想或幻覺(jué)。由于有像"饑餓"這樣子的一種本能張力，嬰兒乃隨時(shí)準(zhǔn)備好相信某些東西是可能存在的，所以嬰兒可以幻覺(jué)到某一客體而且可以對(duì)某種客體具有一種神奇的寄望。好的母親會(huì)帶著她的乳房來(lái)讓嬰兒可以發(fā)現(xiàn)到它。
在嬰兒這首次且原初的和外在現(xiàn)實(shí)的關(guān)系這個(gè)關(guān)鍵階段中，它就好像是兩條線（嬰兒的需求及環(huán)境的預(yù)留準(zhǔn)備）從相反的方向進(jìn)行過(guò)來(lái)，彼此互相愈來(lái)愈靠近。如果這些線有某些重疊或相會(huì)面，嬰兒會(huì)有某一刻的錯(cuò)覺(jué)，經(jīng)驗(yàn)到嬰兒或是視為一錯(cuò)覺(jué)或某一件屬于外在現(xiàn)實(shí)的東西。母親允許嬰兒為所欲為主宰一切，而嬰兒的主觀性客體將附著在那如果一切都順利的那個(gè)客觀被感知的乳房上。所謂進(jìn)行順利或健康的意思是母親配合著嬰兒的沖動(dòng)并讓嬰兒寶貝能有那存在在那里的錯(cuò)覺(jué)（例如乳房或是一只讓人舒服的手），而那里的錯(cuò)覺(jué)則是由寶貝所創(chuàng)造出來(lái)的。
４．夠好的母親
溫尼科特引用"夠好的母親"這個(gè)令人注目的字眼（1962/1965f，p.57）來(lái)描述如何充份提供孩童使其人生有一個(gè)好的開(kāi)始的親職功能。溫尼科特以弗洛依德并沒(méi)有真的在做的方式來(lái)強(qiáng)調(diào)"環(huán)境與父母"（environment and the parents）為適應(yīng)嬰兒及嬰兒需求其所扮演的重要性。弗洛依德并未忽視父母的重要性，只是較傾向強(qiáng)調(diào)嬰兒的內(nèi)在世界及本能需求。
夠好的母親能夠充份提供孩童在發(fā)展的某一特別階段中和母親間建立關(guān)系時(shí)所需要的東西。母親則根據(jù)其孩童各種不同需求隨時(shí)調(diào)適及改變，然后慢慢地這成長(zhǎng)中的孩童會(huì)減少其依賴。為了要強(qiáng)調(diào)對(duì)母親所要求的改變，溫尼科特用了"原始母性預(yù)設(shè)想法"（primary maternal preoccupation）（1963/1965g，p.85）這個(gè)名稱來(lái)描述母親預(yù)設(shè)其嬰兒需求的想法，而這在開(kāi)始時(shí)常像是她自己的一部分。孩童的成長(zhǎng)常是因應(yīng)母親她自身獨(dú)立性的重新開(kāi)始（resumption）（1963/1965g，p.87）。逐漸地，當(dāng)嬰兒成長(zhǎng)且發(fā)展了，就出現(xiàn)人際間的改變，即對(duì)母親的要求可以少一點(diǎn)，當(dāng)她的嬰兒寶貝成長(zhǎng)得更為獨(dú)立時(shí)。
夠好的母親如要成功適應(yīng)其嬰兒，就必須去符合且培育嬰兒的全能性需求。母親要成功且重覆不斷地去符合嬰兒的自發(fā)性姿勢(shì)或把嬰兒的感覺(jué)性幻覺(jué)當(dāng)真（1960/1965e，p.145）。這促成嬰兒的全能感，嬰兒乃開(kāi)始相信有一外在現(xiàn)實(shí)，那就好像很神奇，好像做起來(lái)似是在其控制之下（因?yàn)槟赣H可以成功地去調(diào)適嬰兒的手勢(shì)姿態(tài)和需求）。
嬰兒逐漸地發(fā)展出那憑空顯現(xiàn)實(shí)際上可得東西的能力，而夠好的母親必須繼續(xù)不斷地提供這類經(jīng)驗(yàn)，來(lái)喂食嬰兒那種自戀性全能（narcissistic omnipotence）的意識(shí)感。然后嬰兒可以沉著地享受那種全能創(chuàng)造性及全能控制的錯(cuò)覺(jué)。不只是有本能滿足所帶來(lái)肉體上的體驗(yàn)，而且還會(huì)有一種情緒上的聯(lián)合以及開(kāi)始相信現(xiàn)實(shí)里確實(shí)有某些東西是人們可以寄予錯(cuò)覺(jué)的。這時(shí)可以采取最后一項(xiàng)步驟，即逐漸放掉全能感以及當(dāng)嬰兒開(kāi)始體認(rèn)到該錯(cuò)覺(jué)的要素并且建立和現(xiàn)實(shí)間的接觸時(shí)能逐漸去除掉該錯(cuò)覺(jué)（Winnicott，1948/1958f，p.163）。
５．真自體與偽自體
在討論環(huán)境對(duì)嬰兒的適應(yīng)的重要性時(shí)，溫尼科特討論到真自體與偽自體的看法，這兩者都是從孩童和環(huán)境互動(dòng)中發(fā)展出來(lái)的。在放掉全能與錯(cuò)覺(jué)的歷程中嬰兒的自體會(huì)有怎樣的后果呢？透過(guò)嬰兒的沖動(dòng)（由母親所遇見(jiàn)及確認(rèn)），嬰兒發(fā)現(xiàn)了環(huán)境以及那"非我的"（not-me）世界，而建立了"我"（me）（Winnicott，1950/1958a，p.216）。當(dāng)母親讓嬰兒發(fā)現(xiàn)并開(kāi)始和客體（乳房、奶瓶等等）達(dá)成協(xié)議時(shí)，也就開(kāi)始和客體建立關(guān)系。
照顧的母親也必須保護(hù)嬰兒免于受那嬰兒所無(wú)法了解的世界來(lái)的并發(fā)癥和沖撞侵犯。如果環(huán)境不是安全的，嬰兒可能以服從配合來(lái)回應(yīng)。這種服從配合可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒孤立于它本身自發(fā)性的及賦予生命的核心之外（Winnicott，1948/1958f，p.171）。當(dāng)沒(méi)有"夠好的母育"（good-enough mothering）或當(dāng)母親并未符合及履行實(shí)現(xiàn)嬰兒的全能感時(shí)，在客體關(guān)系的最早期階段就會(huì)發(fā)展出偽自體。一旦嬰兒的手勢(shì)姿態(tài)一再地被錯(cuò)失掉，母親就會(huì)代替她本身的手勢(shì)姿態(tài)，而由嬰兒的服從配合來(lái)加以契合（Winnicott，1960/1965e，p.145）。
當(dāng)母親的調(diào)適不夠好時(shí)，外在客體的精神集注并未開(kāi)始發(fā)動(dòng)，嬰兒仍然是孤立的且是虛偽地活著。一個(gè)偽自體服從性地對(duì)環(huán)境的要求加以反應(yīng)并且建立起一組偽關(guān)系（a false set of relationships）。偽自體把真自體隱藏起來(lái)而無(wú)法自發(fā)性地行動(dòng)。只有真自體是自發(fā)性的且能感受到真實(shí)或真誠(chéng)。有一個(gè)偽自體的存在會(huì)導(dǎo)致該人感受到不真實(shí)、徒勞無(wú)益、在關(guān)系中無(wú)法真誠(chéng)。
６．客體
雖然溫尼科特從梅蘭尼?克萊茵處借來(lái)了諸如"客體"這樣的用語(yǔ)和概念，他卻傾向賦予它們他自己的詮釋和意義。因此，他用了"主觀構(gòu)想的客體"（subjectively conceived object）（1960/1965j，p.45）這個(gè)詞，這和克萊茵"內(nèi)在客體"的概念很相似（Winnicott，1951/1958I，p.237）。此詞和"客觀所攝受的客體"（object objectively perceived）相對(duì)比，那是指一個(gè)外在客體或某一真實(shí)的人。
溫尼科特相信嬰兒的發(fā)展是和一主觀的客體建立關(guān)系開(kāi)始，然后慢慢建立起和一個(gè)客觀所攝受的客體建立關(guān)系的能力（1963/1965h，p.224）。夠好的母育，特別是抱持（holding），可以讓嬰兒從與母親的融合及合并（fusion and merger）關(guān)系轉(zhuǎn)移到和她個(gè)別分離并有能力建立客體關(guān)系的狀態(tài)（Winnicott，1960/1965j，p.45）。藉著"客體關(guān)系"（object relationships），溫尼科特意指和那已有一各別存在的外在客體建立關(guān)系，而該一存在是處于那主觀性的、幻想性的個(gè)體所全能掌控之外（Winnicott，1963/1965h，p.224）。當(dāng)個(gè)體成熟時(shí)，他會(huì)逐漸能夠真誠(chéng)地和客體建立關(guān)系、和現(xiàn)實(shí)也能有活生生的接觸、感覺(jué)真實(shí)且活著，覺(jué)在世界上是真實(shí)的，且感覺(jué)到該世界是真實(shí)且真正的。
在發(fā)展的非常早期階段，存在著一個(gè)兩體（two-body）關(guān)系，而在較后的階段，即伊底帕斯期間，則是三體（three-body）關(guān)系為主要主宰者（Winnicott，1958/1965b，p.29）。原先的兩體關(guān)系是由嬰兒及母親（或母親的替代者）組成。溫尼科特相信在最早期的階段是不可能有一單體（one-body）關(guān)系的，因?yàn)楠?dú)處的能力是一種非常精微練達(dá)的現(xiàn)象，只能在三體關(guān)系建立之后才能來(lái)臨。獨(dú)處端賴在個(gè)體的心理現(xiàn)實(shí)中有一好客體存在（Winnicott，1958/1965b，p.32）。
在描述這個(gè)好的內(nèi)在客體時(shí)，溫尼科特沿用了梅蘭尼?克萊茵的語(yǔ)文。好的內(nèi)在客體可以指好的內(nèi)在乳房或好的內(nèi)在關(guān)系。具備好的內(nèi)在客體及對(duì)內(nèi)在關(guān)系的自信，可使個(gè)人即使在沒(méi)有外在客體及外在刺激下仍安于滿足。"成熟及獨(dú)處的能力意味個(gè)人有機(jī)會(huì)在一個(gè)良性的環(huán)境中，經(jīng)由夠好的母育建造出一項(xiàng)信念"（Winnicott，1958/1965b，p.32）。
對(duì)現(xiàn)實(shí)的全能控制意味對(duì)現(xiàn)實(shí)的幻想，是一種試圖去處理內(nèi)在現(xiàn)實(shí)或逃離內(nèi)在現(xiàn)實(shí)至外在現(xiàn)實(shí)的方式。事實(shí)上，個(gè)體是經(jīng)由為了逃離內(nèi)在現(xiàn)實(shí)而經(jīng)心營(yíng)造全能的幻想以便達(dá)到外在現(xiàn)實(shí)（Winnicott，1935/1958c，p.130）。溫尼科特舉了許多例子。孩童當(dāng)他以一種保護(hù)的方式來(lái)處理外在父母時(shí)，可以同時(shí)具有潛意識(shí)虐待性的幻想來(lái)對(duì)抗那內(nèi)在父母。一位外向的冒險(xiǎn)家可能是一位為逃避內(nèi)在憂郁癥的膚淺人格特質(zhì)的人。一位國(guó)王之所以得到很多外在的尊敬可能是因?yàn)樵谠S多人的內(nèi)在現(xiàn)實(shí)里，那內(nèi)化的父親被殺死及砍頭，而這個(gè)內(nèi)化的人被人格化為人們可以尊敬及服侍的一位真實(shí)的人（Winnicott，1935/1958c，p.131）。
７．過(guò)渡性客體
溫尼科特對(duì)客體關(guān)系理論最引人注目的貢獻(xiàn)之一是提出"過(guò)渡性客體"的概念，這是介于主觀性客體和真正客體關(guān)系之間的一個(gè)中間性的經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域。過(guò)渡性客體并不是一個(gè)內(nèi)在的或主觀的客體，它不僅是一個(gè)外在客體；它是第一個(gè)"非我"所有物（the first not-me possession）。一個(gè)常見(jiàn)的過(guò)渡性客體是一張柔軟被毯--或一件尿布或一件舊衣服。包括在過(guò)渡性現(xiàn)象中的還有嬰兒的呀呀學(xué)語(yǔ)、一種作態(tài)行為或某個(gè)孩童本身還未被認(rèn)為是屬于外在現(xiàn)實(shí)的身體部位。對(duì)嬰兒而言重要的是某種成為它入睡時(shí)令它非常舒適安慰的事物或聲音或作為對(duì)抗焦慮或寂寞時(shí)一種具保護(hù)性的事物或聲音。
過(guò)渡性客體及過(guò)渡性現(xiàn)象（transitional phenomena）（一種比過(guò)渡性客體更寬廣、涵蓋性更大的用語(yǔ)）是屬于那個(gè)中間性的經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域，是內(nèi)在現(xiàn)實(shí)及外在生命都有其影響力的。嬰兒正從全能控制（幻想）傳到藉肉體操弄（現(xiàn)實(shí)感）來(lái)控制，在這當(dāng)中孩童需要錯(cuò)覺(jué)以便創(chuàng)造一個(gè)部分主觀部分以現(xiàn)實(shí)為導(dǎo)向的中間情境。因此，被毯是真實(shí)的，是客觀可感知的事物，卻被當(dāng)作在嬰兒所控制之下令人舒適的乳房。過(guò)渡性客體既不是在嬰兒神奇的、全能的控制之下，像那內(nèi)在的、主觀的客體會(huì)（諸如錯(cuò)認(rèn)乳房為嬰兒身體的部分），也不是在外在控制之下，如真實(shí)的、外在的母親般（Winnicott，1951/1958I，p.237）。
三、發(fā)展歷程與親職照顧
溫尼科特曾大量且廣泛地寫作關(guān)于親子互動(dòng)，并且對(duì)關(guān)于孩童發(fā)展歷程有重要的創(chuàng)見(jiàn)。當(dāng)溫尼科特集中探討關(guān)于母親與孩童時(shí)，他到處觀望并從各不同角度或觀點(diǎn)來(lái)檢視景像。然而，他的著作并未把這些不同觀點(diǎn)整合成一個(gè)可以細(xì)心加以實(shí)現(xiàn)的連貫體系。惟他確實(shí)觀察到許多互相關(guān)聯(lián)的歷程，強(qiáng)調(diào)孩童的發(fā)展跟其與母親間的關(guān)系是交織在一起的。他反復(fù)交叉的主題是環(huán)境對(duì)孩童發(fā)展的影響，他對(duì)發(fā)展的界定是以孩童和環(huán)境——即父母——間關(guān)系的角度來(lái)看，而對(duì)溫尼科特而言，父母其實(shí)指的不外是母親為主。
當(dāng)溫尼科特戲劇性地說(shuō)道“沒(méi)有所謂嬰兒寶貝的事”（1952/1958b，p.99），他意指不管什么時(shí)候你看到嬰兒，你就會(huì)看到照顧它的母親。沒(méi)有了母親的照顧，就沒(méi)有嬰兒（Winnicott，1960/1965j，p.39）。嬰兒并不是一個(gè)孤立的個(gè)體，反倒是一對(duì)親職配偶的重要部分。年幼孩童的發(fā)展無(wú)可逃脫地和親職照顧連結(jié)在一起：“嬰兒與母親照顧共同形成了一個(gè)完整單元”（1960/1965j，pp.39，43）。因此，溫尼科特強(qiáng)調(diào)情緒成長(zhǎng)并不那么是個(gè)體本能生命的一種進(jìn)展，而毋寧是一種從依賴到獨(dú)立自主的一項(xiàng)人際成長(zhǎng)?！霸谧钤珉A段中不管如何描述寶貝，除非是和母親功能有關(guān)聯(lián)，否則是無(wú)價(jià)值的”他這么寫著（1962/1965f，p.57）。事實(shí)上，溫尼科特對(duì)發(fā)展的各不同階段有點(diǎn)不那么在意，并且考慮“各階段間的分割畢竟是人工的，只是為了方便行事罷了”（1960/1965j，p.44）。
孩童是在夠好的母育環(huán)境中發(fā)展的，是從原初未整合狀態(tài)進(jìn)展到一種有結(jié)構(gòu)的整合，可以有發(fā)展客體關(guān)系的能力以及“與它共處生活”（living with）；也就是說(shuō)，與整體的、外在的客體建立關(guān)系（Winnicott，1960/1965j，p.44）。嬰兒從絕對(duì)依賴（absolute dependence）游歷到相對(duì)依賴（relative dependence），再到獨(dú)立自主（independence），而這三種依賴大約和三種重迭的母親照顧階段相對(duì)應(yīng)，即：“抱持”、“母親與嬰兒共處生活”及最后的“母親、嬰兒與父親共處生活”（Winnicott，1960/1965j，p.43）。
在溫尼科特所探討的發(fā)展歷程中還包括：成熟歷程、親職照顧方式、成熟歷程與親職照顧方式間的連結(jié)、依賴方式以及自我發(fā)展等，將在下列中一一探討。
１．成熟歷程：
成熟歷程，或稱發(fā)展階段，是和親職照顧連結(jié)一起的，也是孩童為向前發(fā)展所傳承下來(lái)的先天傾向。這些歷程包括整合、擬人化（personification）以及客體關(guān)聯(lián)（Winnicott，1945/1958g，p.145；1952/1958b，p.226；1962/1965f，p.60）。
整合（integration）意指?jìng)€(gè)體的組織性愈來(lái)愈強(qiáng)致形成一個(gè)獨(dú)立單元，因?yàn)槿烁癫⒎且婚_(kāi)始即是一完滿自足的整體。擬人化則指?jìng)€(gè)體的心靈（psyche）開(kāi)始在身體內(nèi)定位（localized）?？腕w關(guān)聯(lián)（object relating），對(duì)溫尼科特而言，必須是和感覺(jué)到真實(shí)以及與環(huán)境中的真實(shí)人物、實(shí)際客體相關(guān)聯(lián)；當(dāng)然，這和客體關(guān)系作為一內(nèi)在歷程的通常意思是不相同的。
２．親職照顧方式：
孩童的成熟歷程是藉親職照顧來(lái)促進(jìn)完成的。在親職照顧那樣的環(huán)境中，它提供了抱持（holding）、處理（handling）以及客體臨在（object presenting）（Winnicott，1962/1965f，p.60）。
抱持是一種環(huán)境供給（environmental provision），同時(shí)也是親職照顧的某一階段或時(shí)期。因此，抱持所指的不僅是身體上對(duì)嬰兒的抱持，也包括整體環(huán)境，是“在與之共處生活”的概念（及階段）之前可以促進(jìn)其成長(zhǎng)的。
在抱持階段中，嬰兒是和母親合并在一起，還無(wú)法感受到客體對(duì)其自體是外在的（Winnicott，1960/1965j，p.44）。逐漸地，嬰兒從一個(gè)未整合的狀態(tài)變?yōu)橐唤Y(jié)構(gòu)化的整合（狀態(tài)）。嬰兒成了一個(gè)單元，一個(gè)人，不折不扣的一個(gè)個(gè)體，有一個(gè)內(nèi)在和一個(gè)外在，二個(gè)我和一個(gè)非我（1960/1965j，pp.43，45）。嬰兒進(jìn)一步發(fā)展出建立客體關(guān)系的能力，從和一個(gè)主觀想象客體間的關(guān)系轉(zhuǎn)變到和一個(gè)客觀感知客體間的關(guān)系。此一發(fā)展和嬰兒從與母親合并（的關(guān)系）變成與母親各別分離，或者是和她以一種各別分離或非我方式建立關(guān)系非常密切相關(guān)連。成功達(dá)成此點(diǎn)乃使嬰兒從“抱持”階段移轉(zhuǎn)到“與之共處生活”階段（Winnicott，1960/1965j，p.45）?！芭c之共處生活”是當(dāng)孩童可作為一個(gè)體而和母親作為一外在于且各別分離于該孩童自體的一真實(shí)客體相互關(guān)聯(lián)的階段。
３．成熟歷程與親職照顧之間的連結(jié)：
嬰兒的成熟歷程是和親職供給的種類與質(zhì)量息息相關(guān)。因之，整合和抱持密切連結(jié)、擬人化和處理密切連結(jié)，而客體關(guān)聯(lián)則和客體臨在密切連結(jié)。
?。?１．整合與抱持（Integration and holding）：
整合和抱持（所具有）的環(huán)境功能密切連結(jié)（Winnicott，1962/1965f，p.61）。抱持包括整天整體常規(guī)的照顧，特別是對(duì)嬰兒的身體抱持，是表達(dá)愛(ài)的一種方式。有些成年人并不知道如何抱持一個(gè)嬰兒，使嬰兒感受到不安全而經(jīng)?？尢洌╓innicott，1960/1965j，p.49）。抱持可促進(jìn)整合，它使嬰兒成為一個(gè)單元或單元本身，一個(gè)生活在它整個(gè)身體中的全人。而整合，把嬰兒所有心理碎片（pieces）放在一起，是心理斷裂與解組（fragmentation and disintegration）的相反。
抱持環(huán)境的主要功能是把嬰兒所無(wú)法處理的沖擊或會(huì)使孩童把自己關(guān)閉起來(lái)或使有被滅絕感受能減少到一個(gè)最低限度。一個(gè)成功的抱持環(huán)境是可建造出嬰兒心目中真實(shí)且存在的正向感受。簡(jiǎn)言之，好的母職照顧可把嬰兒帶向作為一個(gè)人的存在（Winnicott，1960/1965j，pp.47，49）。
溫尼科特認(rèn)為母親部分是以鏡映嬰兒（mirroring）方式來(lái)挑起嬰兒的存在意識(shí)。（此看法使人想起柯胡的鏡像環(huán)境；或許他是從溫尼科特處吸取靈感的）當(dāng)小寶貝看著母親的臉時(shí)，它所看到的是他或她自己。因?yàn)楫?dāng)母親看著她的小寶貝時(shí)，母親的樣貌和她在小寶貝身上所看到的有所關(guān)聯(lián)（例如，她在孩子身上得到的愉悅會(huì)從她的臉上反映出來(lái)，而嬰兒可看到那份喜悅而感覺(jué)到它自己是喜悅及好的）。母親把小寶貝自己的東西回給她的小寶貝。它就好像是小寶貝當(dāng)它在看著母親的臉時(shí)，如同在看一面鏡子，看到鏡中的自己?！爱?dāng)我看到我自己被看到，我就存在”（Winnicott，1971a，p.114）。因此，在情緒發(fā)展的早期階段，一個(gè)很活生生的部分是由環(huán)境所扮演的，而那部分事實(shí)上是嬰兒本身還無(wú)未能將之與本身做區(qū)辨的。
?。?２．?dāng)M人化與處理（Personalization and handling）：
環(huán)境供給是一種親職照說(shuō)男問(wèn)劍?紗俳?”Ρ醋暈疑硤宓囊恢旨崦芙岷?。祩涓纳w綜s觸或溫柔地處理小寶貝的身體時(shí)，小寶貝的“這個(gè)人”（person）就落實(shí)到它自己的身體內(nèi)，去養(yǎng)育一身體自我以作為小寶貝自我的的一個(gè)根基。身體上的處理可以把小寶貝的自我與“這個(gè)人”和身體、身體功能以及身體感覺(jué)以一種舒適且熟悉的方式連結(jié)在一起。溫尼科特使用“擬人化”的字眼來(lái)描述這個(gè)用各種不同本我驅(qū)力與滿足把自我和身體連結(jié)在一起的過(guò)程。如果這自我與身體間的堅(jiān)密連結(jié)一旦失落掉，就可能導(dǎo)致非現(xiàn)實(shí)的奇怪感受以及無(wú)法和自體踫觸、與自己身體有著距離的感覺(jué)。溫尼科特使用“去人化”（depersonalization）這個(gè)字眼來(lái)指稱這種自我與身體結(jié)合的失落，雖然在精神醫(yī)學(xué)中這個(gè)詞的意思有點(diǎn)不同且比較專精細(xì)致（1962/1965f，p.59）。
?。?３．客體關(guān)聯(lián)與客體臨在：
此類親職照顧包括母親以一種可形塑小寶貝如何與外在現(xiàn)實(shí)及外在客體建立關(guān)系的方式來(lái)呈現(xiàn)客體（乳房、奶瓶等）（Winnicott，1945/1958g，p.152）。小寶貝會(huì)發(fā)展出一種源自某些需求的模糊期望。夠好的母親會(huì)呈現(xiàn)出一種符合小寶貝需求的客體，然后小寶貝會(huì)開(kāi)始精確地需要她（母親）所能提供的東西。例如：母親有個(gè)含乳汁的乳房，而她會(huì)喜歡用她那乳房去授乳她那饑餓的小寶貝。母親需要去形塑嬰兒到底如何與這個(gè)外在客體相處。需要有個(gè)錯(cuò)覺(jué)讓嬰兒能夠把乳房當(dāng)作本身的幻覺(jué)或是一個(gè)屬于外在客體的東西來(lái)體驗(yàn)。嬰兒在其興奮及有所準(zhǔn)備時(shí)必需到乳房處來(lái)，以便當(dāng)實(shí)際的乳頭出現(xiàn)時(shí)，那就是嬰兒所曾幻覺(jué)到的乳頭。以這種方式，嬰兒開(kāi)始建立能力憑想象造出實(shí)際上可得的東西。母親需要繼續(xù)不斷地提供嬰兒這種類型的經(jīng)驗(yàn)，讓小寶貝似乎得以創(chuàng)告客體并主動(dòng)地參與它本身的本能滿足而不是把它們強(qiáng)加其上（Winnicott，1945/1958g，p.153；1962/1965f，p.60）。
在這里對(duì)小寶貝而言，某些不滿足是有助于其情緒上的成長(zhǎng)。當(dāng)孩童仍和其母親融合一起時(shí)，本能的滿足和定位或安位（locating or positioning）客體沒(méi)有什么關(guān)系，而不滿足則把客體放置（placing）在原來(lái)其放置的位置上。也就是說(shuō)，挫敗會(huì)挑起攻擊，這有助于放置客體而和自體分別開(kāi)來(lái)。挫敗有助于教育孩童關(guān)于一個(gè)“非我”世界的存在。例如：一個(gè)令人滿足的喂食似乎使客體離開(kāi)而不帶一客體精神集注，因?yàn)殡m然本能滿足及滿意是好的，它們卻和客體的位置不相干，所以嬰兒乃繼續(xù)處在一種融合的狀態(tài)中（Winnicott，1963/1965d，p.181）。
溫尼科特用“自我相關(guān)性”（ego-relatedness）來(lái)指嬰兒與母親的關(guān)系（Winnicott，1958/1965b，p.33）。溫尼科特相信這是友誼所用以建立的材料，也是轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的母質(zhì)所用以建立的材料。嬰兒的自我不成熟性由母親的自我支持來(lái)加以平衡（Winnicott，1958/1965b，p.32）。只有當(dāng)某人對(duì)嬰兒而言在旁隨時(shí)可用，不必提出要求，嬰兒才能發(fā)現(xiàn)它本身的個(gè)人生命（而不是個(gè)偽自體）、才能感受到真實(shí)，也才能發(fā)展獨(dú)處的能力。當(dāng)內(nèi)在精神現(xiàn)實(shí)中所體驗(yàn)好的客體愈來(lái)愈建立起來(lái)，嬰兒乃具備能力獨(dú)處，即使沒(méi)有外在客體也心滿意足。
4. 依賴：
溫尼科特解說(shuō)發(fā)展的另一種方式是用孩童對(duì)母親依賴性質(zhì)程度來(lái)看。年幼孩童的發(fā)展階段和母職照顧的種類、性質(zhì)與程度交錯(cuò)糾結(jié)。三種依賴的類別是絕對(duì)依賴、相對(duì)依賴與邁向獨(dú)立。
４-１．絕對(duì)依賴：
在嬰兒情緒發(fā)展的最早期階段中，母親是促進(jìn)（發(fā)展）的環(huán)境，她是處在“原初母性先決要?jiǎng)?wù)”（primary maternal preoccupation）的狀態(tài)中（Winnicott，1963/1965g，p.85）。在嬰兒頭幾個(gè)月大時(shí)，它的母親整天都沉浸在她的小寶貝中，那看起來(lái)就好像是她自己的一部分。小寶貝是絕對(duì)依賴其母親甚至到根本不自覺(jué)母親的照顧，而在許多情況下母親由于和她小孩間的密切連結(jié)關(guān)系而處在一種依賴的狀態(tài)。她供應(yīng)其食物、幫它測(cè)試洗澡水的溫度并提供嬰兒它所需要的環(huán)境。她努力不讓現(xiàn)實(shí)沖擊到嬰兒身上。
在絕對(duì)依賴的這個(gè)階段中，母親（或母親的替代者）需要全心奉獻(xiàn)到嬰兒的照顧上。當(dāng)她能適應(yīng)嬰兒的成長(zhǎng)時(shí)，母親慢慢地會(huì)重新開(kāi)始她自己的生命和獨(dú)立性，當(dāng)她的小孩邁向愈來(lái)愈多的獨(dú)立而成長(zhǎng)時(shí)。
?。?２．相對(duì)依賴：
在相對(duì)依賴的狀態(tài)下，孩童開(kāi)始覺(jué)察到它對(duì)母親的依賴，這樣的覺(jué)察乃產(chǎn)生焦慮。這是一個(gè)在母親這邊愈來(lái)愈少適應(yīng)（adaptation）的階段，即當(dāng)母親逐漸回復(fù)到“做她自己”（“being herself”）或當(dāng)她回復(fù)到她生嬰兒之前的她自己時(shí)（Winnicott，1963/1965g，p.88）。早期心智上的理解使得饑餓的嬰兒延緩及知道廚房的吵雜聲其實(shí)就代表食物快要有了。孩童現(xiàn)在也知道母親是必要的；現(xiàn)在孩童在意識(shí)上自覺(jué)對(duì)她的需求。此階段大約歷經(jīng)六個(gè)月大到一歲多。
嬰兒逐漸地達(dá)到整合，這使嬰兒成一單元或單元自體，一完整的人，有一個(gè)里面和一個(gè)外面，一個(gè)有活生生肉體的人。個(gè)人的心理現(xiàn)實(shí)是位在里面；而外面意味著非我（Winnicott，1963/1965g，p.91）?！拔摇钡慕ā捌渌惺欠俏摇保╓innicott，1962/1965f，p.61）。
“抱持”在環(huán)境上的功能可促進(jìn)整合，這里有一個(gè)意味是說(shuō)“我被某人看到或了解到我的存在”以及“我拿回了（如同在鏡子里面看到的一個(gè)臉孔）我所需要的證明，即我已經(jīng)被確認(rèn)是一個(gè)存在實(shí)體”（Winnicott，1962/1965f，p.61）。這是柯胡（Kohut）“鏡像”（“mirroring”）概念的一個(gè)令人驚訝的先驅(qū)者。長(zhǎng)久以來(lái)，正常嬰兒都不會(huì)在意它是許多小東西組成或是一個(gè)完整存在實(shí)體或它到底是生活在它母親的臉面里還是在它自己的身體里。慢慢地，嬰兒在正常情況下會(huì)在心理上有一個(gè)人（的形像）把它的所有片斷收集結(jié)合起來(lái)成為自體整合（self-integration）（Winnicott，1945/1958g，p.150）。溫尼科特曾提到一位成年的個(gè)案，他以一種未整合的方式講出他這一周來(lái)所有日常生活上的細(xì)節(jié)一直到所有事情說(shuō)光了才覺(jué)得心滿意足，而心理分析師則覺(jué)得沒(méi)有任何療效，除了病人需要被一個(gè)人—即分析師知道他所有的支離片斷。
當(dāng)然，整合是和斷裂（fragmentation）及解組（disintegration）相對(duì)反的。以解組作防衛(wèi)是在完全缺乏母親這方面自我支持（matrnal ego support）導(dǎo)致渾沌（chaos）下的一種主動(dòng)產(chǎn)物，而該支持是為了要對(duì)抗在絕對(duì)依賴階段中“抱持”的失敗所導(dǎo)致那難以想象的焦慮（Winnicott，1962/1965f，p.61）。
?。?３．邁向獨(dú)立：
嬰兒會(huì)發(fā)展出各種無(wú)需實(shí)際照顧的方法來(lái)做事情。孩童所發(fā)展的心理機(jī)制及心智了解，并且更涉入社會(huì)。孩童發(fā)展出一種真正的獨(dú)立，以其個(gè)人存在屹立在那總是寬廣的社會(huì)生活世界中。此階段所描述的是學(xué)步車的辛苦掙扎以及歷經(jīng)青春及青少年期所必經(jīng)的階段（Winnicott，1963/1965g，p.91）。
５．自我的發(fā)展（Development of the Ego）：
另一個(gè)溫尼科特檢視發(fā)展的方式是考慮自我的發(fā)展情形，他認(rèn)為是受環(huán)境的影響。有時(shí)候他稱之為小寶貝的發(fā)展，有時(shí)候又叫做自我的發(fā)展。如溫尼科特所使用的方式，自我一詞描述的是“人格成長(zhǎng)的部分，在適當(dāng)?shù)臈l件下，會(huì)傾向整合成一個(gè)完整單元”（1962/1965f，p.56）。
不同于弗洛依德，他視自我為從原我處浮現(xiàn)出來(lái)，溫尼科特卻說(shuō)在自我之前并沒(méi)有原我。自我在自體這個(gè)字有相關(guān)性之前很久自我就把自己拿出來(lái)供研究，在自我之后自體才到達(dá)。對(duì)于是否自我從一開(kāi)始就存在的問(wèn)題，溫尼科特的回答是自我開(kāi)始時(shí)，它就開(kāi)始（1962/1965f，p.56）。
1.精神疾患：
溫尼科特在一段間內(nèi)曾用各種不同的觀點(diǎn)來(lái)探討精神疾病，他強(qiáng)調(diào)要把一個(gè)復(fù)雜的主題化約為單純用詞的困難性。在他早期的著作中，溫尼科特在他的分析上很接近弗洛依德及克萊茵，但他逐漸發(fā)展出他自己的取徑，強(qiáng)調(diào)孩童環(huán)境上的匱乏。由于在孩童照顧方面的失敗，孩童的自體可能不是真正的、自發(fā)的或整合好旳，以致孩童會(huì)充滿著各式各樣的焦慮。
普遍而言，溫尼科特強(qiáng)調(diào)任何分類都應(yīng)根據(jù)環(huán)境扭曲及匱乏其程度及性質(zhì)。他以早期嬰兒成熟發(fā)展歷程的相反方式來(lái)看待精神疾?。?963/1965I，p.241）；也就是說(shuō)，有一些環(huán)境上的阻礙影響了嬰兒本來(lái)固有的成長(zhǎng)。在他晚期的著作中，他把精神疾病分成三個(gè)類別：精神官能癥、中間型（反社會(huì)或行為不良）疾病及精神病。
１．精神官能癥：
“精神官能癥”一詞是用以描述那些已經(jīng)達(dá)到伊底帕斯情結(jié)階段的人們所罹患的疾病。在此一情緒發(fā)展及內(nèi)在力量（strength）的層面上，個(gè)體具有一個(gè)完整的人格并有能力去體驗(yàn)三個(gè)全人（whole people）之間的關(guān)系而不只是兩人（two-body）關(guān)系而已。溫尼科特假定這樣的個(gè)體是相對(duì)而言正常的，而環(huán)境的供給則好到足以讓他們的人格組織成有能力去防衛(wèi)對(duì)抗焦慮與沖突。溫尼科特看待這部分的障礙為正統(tǒng)弗洛依德學(xué)派分析的領(lǐng)域范圍，而他自己特別的專業(yè)領(lǐng)域則在精神病（1960/1965j，p.218）。
２．中間型疾?。?br>
中間型疾病或源自一個(gè)原先是好的然后出了問(wèn)題的環(huán)境領(lǐng)域而有的精神障礙。它的產(chǎn)生在它容許孩童發(fā)展一自我組織，但卻在個(gè)體能夠建立一內(nèi)在環(huán)境，亦即成為獨(dú)立，之前它的成長(zhǎng)停止了。此類剝奪產(chǎn)生出具社會(huì)病態(tài)的、行為不良的或反社會(huì)的人。這類人抱著社會(huì)（環(huán)境）虧欠他們某些東西的態(tài)度。
３．精神?。?br>
溫尼科特宣稱“精神病”來(lái)自環(huán)境上的一種早期剝奪或失常（failure）。此種環(huán)境供給上的失常是這么樣的干擾了成熟發(fā)展的過(guò)程以致孩童無(wú)法達(dá)到整合、擬人化以及客體關(guān)聯(lián)等這些重大的成熟發(fā)展過(guò)程。
環(huán)境對(duì)促住成發(fā)展過(guò)程上可能出現(xiàn)功能失常情形。在生命的最早期階段，人們的心理健康已然種下基礎(chǔ)。環(huán)境并不會(huì)使人們成長(zhǎng)，但如夠好的話，可促進(jìn)個(gè)體的成熟發(fā)展過(guò)程。要促進(jìn)這些成長(zhǎng)過(guò)程，環(huán)境必須以夠好的方式去適應(yīng)成長(zhǎng)中孩童各種不同的需求（Winnicott，1963/1965h，p.223）并促進(jìn)某些特定的成熟發(fā)展過(guò)程。環(huán)境如無(wú)法去適應(yīng)孩童的需求將干擾正常成長(zhǎng)過(guò)程而無(wú)法建立一個(gè)可以繼續(xù)存有的自體（a self that goes on being）（整合），以便達(dá)到和肉體間舒適的一種和諧（擬人化）并且發(fā)展出和客體關(guān)聯(lián)的能力（客關(guān)聯(lián)）（Winnicott，1963/1965h，p.227）。
“崩解”（disintegration）是“整合”的相反，而程度較輕的崩解是“分裂”（splitting）。打破肉體與心靈間的連結(jié)是（depersonalization）或某些心身癥。成功的客體關(guān)聯(lián)意味把客體的觀念和對(duì)母親全人的一種感知結(jié)合在一起。成功意味感受到真實(shí)、感受到世界中的真實(shí)以及感覺(jué)世界是真實(shí)的。成功的客關(guān)聯(lián)其相反是“失真感”（de-realization），或感受到不真實(shí)并喪失和社會(huì)現(xiàn)實(shí)的接觸。
五、治療：
如果精神疾病和早期環(huán)境失常有關(guān)而導(dǎo)致徒勞無(wú)益的感覺(jué)及偽自體的發(fā)展，那么治療就必須反其道而行。治療要再生早期的母職過(guò)程裨產(chǎn)生一種真誠(chéng)的、健康的真自體。溫尼科特對(duì)治療的概念和他對(duì)環(huán)境必須供給成熟中孩童的重要基本東西的了解息息相關(guān)。
治療師必須了解做為一位案主他的感受如何。治療師要接納自己成為案主生命中的一位主觀客體，而這有可能使其變成為案主的愛(ài)的客體而不會(huì)行動(dòng)外化出來(lái)或者是這成為案主的恨的客體而不會(huì)有復(fù)仇念頭。治療師必得承受案主的不符合邏輯性、含混性以及為了幫助一個(gè)退化之故而而特具的意義（Winnicott，1963/1965h，p.229）。
治療是一種具控制力的退化。也就是說(shuō)，治療狀況、專業(yè)設(shè)施以及治療師的耐心與可靠都促使嬰兒病人的一種退化。退化是一種整理好而回復(fù)到早期依賴以及環(huán)境失常的階段。它不是回復(fù)到本能生命中的某個(gè)較早點(diǎn)（階段），而比較是邁向一種重建依賴性的傾向（Winnicott，1959/1965c，p.127）。
治療中的療愈并不是治療師所做的，而是案主在依賴關(guān)系中透過(guò)自愈而達(dá)到的。治療的目標(biāo)是藉提供一早期自戀或全能的成功經(jīng)驗(yàn)來(lái)使早期情緒上的失常得以解凍。治療中，當(dāng)創(chuàng)傷性的早期因素以案主自己的方式，在個(gè)人的全能感之中，進(jìn)到治療材料里面來(lái)時(shí)，就能產(chǎn)生改變了。那原先失常環(huán)境的某，些面向被重現(xiàn)重生新經(jīng)歷，只是這次環(huán)境不是失常而是成功地促進(jìn)了那些成長(zhǎng)與成熟所原已傳承的各種傾向（1959/1965c，p.128）。
治療師促成案主的退化以便他能夠再生較早期嬰兒經(jīng)驗(yàn)并矯正那些發(fā)展上的缺陷。個(gè)體因?yàn)橹委煄熞砸环N可靠的、耐心的方式提供正確的環(huán)境以及必要的環(huán)境供給（Winnicott，1960/1965j，pp.37-38）。
當(dāng)獨(dú)立性增強(qiáng)時(shí)，就會(huì)體驗(yàn)到進(jìn)展，而治療師乃能協(xié)助個(gè)體的真自體去符合有限環(huán)境上的失常而不會(huì)去動(dòng)用防衛(wèi)機(jī)制去要偽自體來(lái)保護(hù)真自體（Winnicott，1954/1958d，pp.286-287）。所有這些都要重復(fù)再重復(fù)，就像夠好的母親也必得為她的嬰兒重復(fù)給予好的經(jīng)驗(yàn)一般。
溫尼科特有一個(gè)案例是提到他如何試著對(duì)一位青少年個(gè)案的嬰兒需求做響應(yīng)。這位不太情愿來(lái)看病的個(gè)案打電話來(lái)問(wèn)溫尼科特是否可以在隔天——星期六看他。這代表著對(duì)這位名氣大又繁忙的小兒科醫(yī)師來(lái)講是一項(xiàng)多少有點(diǎn)奇怪又不切實(shí)際的要求。然而，溫尼科特知道他必得去符合這樣的要求，因?yàn)槭莵?lái)自這位男孩的暗示而溫尼科特想要去配合他，就像是成功的父母想去配合嬰兒需求般（1948/1958，p.168）。溫尼科特會(huì)借著配合個(gè)案所需要的那類治療師然后來(lái)促成某種治療性的氛圍，而治療師也會(huì)藉配合那個(gè)角色來(lái)試著促成一種退化作用，至少在治療的早期階段要這樣。
１．涂鴉游戲（The Squiggle Game）：
溫尼科特發(fā)明了一種畫圖技巧用在他和孩童一起做的診斷與治療上；他稱之為“涂鴉游戲”（1971b）。這個(gè)游戲被溫尼科特用來(lái)作為和孩童建立接觸與溝通的一種好玩的方式。
根據(jù)溫尼科特對(duì)發(fā)展以及環(huán)境扮演角色的理解，這游戲要溫尼科特和孩童帶著紙筆一起坐下來(lái)。溫尼科特會(huì)閉上眼睛在紙上畫下一些線或胡亂涂些東西，然后小孩要在這些在線把它變成某些東西——比如一只免子、一間房子或任何東西。然后換孩子涂一些鴉，由溫尼科特把它們變成一些東西。逐漸地，溫尼科特就會(huì)拿出孩童透過(guò)畫圖所呈現(xiàn)出來(lái)他或她的人格特質(zhì)及所關(guān)心的事物。
溫尼科特注意到孩童們經(jīng)常在來(lái)到他的辦公室做第一次會(huì)診前的那個(gè)晚上夢(mèng)到他。他了解這個(gè)想象性的夢(mèng)代表他們對(duì)他的態(tài)度。他就配合進(jìn)入這樣的主觀性客體的角色；也就是說(shuō)，，他在這頭兩三次的治療性會(huì)談中成為他們所需要他成為的樣子，以便進(jìn)到他們的內(nèi)在世界中，這樣的方式非常類似于一位母親去配合嬰兒那自發(fā)性的姿態(tài)手勢(shì)來(lái)的暗示。孩童相信他或她可以被了解及幫助，而溫尼科特進(jìn)入孩童的世界正強(qiáng)化了這樣的信念。覺(jué)得被了解是會(huì)讓孩童在情緒發(fā)展上所有一個(gè)緊密的結(jié)的松散上起了一個(gè)很大的進(jìn)展。
在描述許多他利用這個(gè)技巧的個(gè)案上，溫尼科特傳達(dá)出他那和孩童一起工作時(shí)好玩和有趣的特色。根據(jù)在孩童治療上他長(zhǎng)期以來(lái)的努力，溫尼科特利用一個(gè)可愛(ài)的影像來(lái)描述他和孩童在一起那似乎毫不費(fèi)力且充滿直覺(jué)性的治療技巧；也可以說(shuō)在治療的技巧上，他是奏著音樂(lè)前進(jìn)而不是有氣無(wú)力拖拖拉拉的樣子。
２．案例研究：
下列的案例研究是有關(guān)溫尼科特對(duì)一位成人而非孩童的治療取徑（1954/1958d，pp.255-261）。然而，其基本的取徑仍類似，是根據(jù)溫尼科特對(duì)環(huán)境在人的發(fā)展上所扮演角色的理解來(lái)做的。溫尼科特提供一個(gè)抱持環(huán)境讓其退化到發(fā)展上的一個(gè)依賴性上，而這個(gè)發(fā)展點(diǎn)是案主所需且比較想要的再生。當(dāng)這位特定個(gè)案退縮下來(lái)或情緒不在場(chǎng)時(shí)，溫尼科特有辦法把這樣的退縮轉(zhuǎn)換成治療上可以去修通的一種退化。這個(gè)轉(zhuǎn)移是從偽自體變成真自體。
個(gè)案是一位男性醫(yī)師．是位類分裂－憂郁型且已婚有家室的人。個(gè)案有過(guò)一次崩潰，感覺(jué)到不真實(shí)且喪失自發(fā)的能力。有好幾個(gè)月他都沒(méi)辦法工作。雖然還能夠加入別人起頭的談話中，個(gè)案卻沒(méi)什么朋友，因?yàn)樗钊藚挓o(wú)趣且無(wú)法有當(dāng)下的自發(fā)性。
在某次會(huì)談中，個(gè)案在躺椅上向后伸懶腰，他有著幻想想能夠綣縮起來(lái)并轉(zhuǎn)到躺椅的背面去。溫尼科特覺(jué)得這樣好似可以避掉痛苦的處境。個(gè)案同時(shí)也用手做個(gè)旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作來(lái)表示他那綣縮而成的位置。溫尼科特對(duì)這動(dòng)作的詮釋是認(rèn)為它意味著某種個(gè)案不甚察覺(jué)的東西，即這中間有著某種媒介物。個(gè)案回答它就像是車輪在轉(zhuǎn)動(dòng)中的油（1954/1958d，p.256）。溫尼科特乃發(fā)展出這樣的念頭認(rèn)為有個(gè)媒介物在抱持這個(gè)案，而治療環(huán)境有能力去適應(yīng)個(gè)案的需求，縱使個(gè)案只是模糊地察覺(jué)到而已。
個(gè)案做了一個(gè)夢(mèng)把他所不再需要的盾牌扔掉了。這乎反映出溫尼科特的能力能在退縮的時(shí)刻提供一個(gè)合適的媒介物。溫尼科特借著把該媒介物放在退縮自體的周圍，然后將之轉(zhuǎn)換成一種正向的治療性的退化。個(gè)案從他原先逃避的地方因有了這樣的感受而覺(jué)得安全起來(lái)。
溫尼科特開(kāi)始去看這位個(gè)案到底需要他成為什么樣子。個(gè)案是非常依賴的，而這帶給他痛苦。當(dāng)個(gè)案接觸到他對(duì)母親依賴性時(shí)，他可以對(duì)著溫尼科特生氣起來(lái)，此時(shí)溫尼科特扮演著那夠好的父母在回應(yīng)孩童的手勢(shì)姿態(tài)時(shí)的角色。
另一次，當(dāng)溫尼科特在說(shuō)話時(shí)，這位個(gè)案提到他的思潮到處亂想，他覺(jué)得他在很遠(yuǎn)的地方，在一個(gè)工廠中工作。溫尼科特做了一個(gè)詮釋，他已經(jīng)從他膝上跑掉了。這點(diǎn)巧妙地表達(dá)了個(gè)案情緒發(fā)展的層次，即在退縮狀態(tài)下他在情緒上像個(gè)嬰兒而躺椅曾是治療師的膝。治療師把他的膝給了他讓他能回過(guò)頭來(lái)，也供給該媒介物讓他可以四處動(dòng)動(dòng)。
又另外一次，個(gè)案提到他在家里或和朋友一起時(shí)一直無(wú)法自發(fā)性地和人談話。他只能在兩位別人負(fù)起進(jìn)行談話責(zé)任的時(shí)候加入。如果他有些意見(jiàn)時(shí)，他會(huì)覺(jué)得他是在奪取父母親類似的功能，但他真正需要的卻是能被父母確認(rèn)為一個(gè)嬰兒。
個(gè)案害怕他有可能發(fā)現(xiàn)到他曾突然間親吻了一個(gè)人——很可能某位踫巧在他旁邊的人，甚至可能是位男人?，F(xiàn)在他開(kāi)始沉浸入治療的情境中，感覺(jué)像是在家中的小孩，而如果他脫口說(shuō)話，他必會(huì)因進(jìn)入父母的角色而犯了錯(cuò)。他覺(jué)得要能達(dá)到擁有一自發(fā)的手勢(shì)姿態(tài)是完全無(wú)望的。更進(jìn)一步的聯(lián)忌是有人們?cè)陂T內(nèi)門外出出入入。溫尼科特認(rèn)為這和呼吸有關(guān)。一些想法就像呼吸一樣，也像孩子們。如果一位治療師什么都不做，個(gè)案會(huì)覺(jué)得想法就像被拋棄掉般。這位個(gè)案的恐懼就像是個(gè)被拋棄的小孩、被拋棄的意見(jiàn)般，或就像是一個(gè)沒(méi)有被成人撿拾起來(lái)加以響應(yīng)的小孩浪費(fèi)的手勢(shì)姿態(tài)般。
在另一個(gè)情況下，當(dāng)個(gè)案談到從未真正接納過(guò)父親的死時(shí)，他說(shuō)他頭痛了起來(lái)。溫尼科特的詮釋是個(gè)案他有需要將他的頭像自然般該如何抱持而能被抱持，如果他是一位有壓力而不快的小孩時(shí)。個(gè)案逐漸理解到她父親確實(shí)曾抱持過(guò)他且安慰過(guò)他，而現(xiàn)在沒(méi)有人要抱持他的頭并在他哀慟時(shí)安慰他。重點(diǎn)并不在于溫尼科特事實(shí)上有無(wú)抱持過(guò)個(gè)案的頭，而是溫尼科特在他需要時(shí)能立即理解他。
在退縮狀態(tài)時(shí)，個(gè)案是抱持著自體，而治療師需要把該退縮狀態(tài)轉(zhuǎn)變成一種治療師能抱持住個(gè)案的某種退化狀態(tài)。退化作用是對(duì)過(guò)去某人需求未能給予足夠響應(yīng)的一個(gè)矯正的機(jī)會(huì)。治療師需要深入了解個(gè)案并透過(guò)詮釋性的說(shuō)法來(lái)傳達(dá)給該個(gè)體。正確的詮釋說(shuō)詞能給個(gè)案一個(gè)抱持，這讓個(gè)案退化并能依賴在治療師身上（1954/1958d，p.261）。治療師對(duì)個(gè)案似孩童般的需求的認(rèn)定（validation）乃影響到且鞏固到那真實(shí)且自發(fā)的自體的存在。治療師對(duì)個(gè)案其愿望的需求之響應(yīng)，就好像母親對(duì)小孩手勢(shì)姿態(tài)所做的響應(yīng)般。
個(gè)案總需治療師是全能的，知道并能告知他所需要及所害怕的。個(gè)案經(jīng)常都知道這些感受的，但重要的事是治療師需要知道且把它們說(shuō)出來(lái)。個(gè)案的偽自體以及防衛(wèi)可能會(huì)分了治療師的心，但治療師必得很驚覺(jué)到這點(diǎn)而能不必被告知即能看到中心課題（Winnicott，1963/1965I，p.237）。
六.溫尼科特的評(píng)估與批判：
弗洛依德與克萊茵的理論曾重大影響且豐富了溫尼科特他早年的生涯，但在他晚年的著作中，他講的是自己的聲音且做出對(duì)有關(guān)人的研究的原創(chuàng)且重大的貢獻(xiàn)。雖然他的想法并不構(gòu)成一個(gè)體系，它們卻提供有關(guān)孩童發(fā)展的原創(chuàng)性識(shí)見(jiàn)。溫尼科特在有關(guān)母親與孩童間互動(dòng)是如何促成或妨礙孩童發(fā)展這方面提供了一些獨(dú)特觀點(diǎn)。
要把溫尼科特的想法和別人的概念關(guān)聯(lián)在一起是不容易的，因?yàn)樗贿叧砷L(zhǎng)一邊改變，也因?yàn)樗袝r(shí)對(duì)理論展現(xiàn)出一種隨意性而使讀者不安或如大夢(mèng)初醒，諸如把克萊茵認(rèn)為很重要的點(diǎn)給忽略掉，他曾說(shuō)：“但誰(shuí)管它呢？”（Winnicott，1962/1965a，p.176）。哈瑞?甘翠普宣稱溫尼科特用了弗洛依德的用詞并說(shuō)“他不再真的相信它了，特別是“原我”（Id）一詞在他的看法是一點(diǎn)意義都沒(méi)有．．它只是習(xí)慣罷了！”（Guntrip，1976，p.361）。溫尼科特也曲解了古典弗洛依德的概念去配合他自己對(duì)精神疾病的分類，諸如當(dāng)他說(shuō)古典弗洛依德有關(guān)精神官能癥的概念并不必然是疾患（Winnicott，1956/1958e，p.319）。
大約和溫尼科特同時(shí)期的是W.R.D.費(fèi)爾邦，他是不列顛客體關(guān)系學(xué)派的另一大將。雖說(shuō)他分享了許多費(fèi)爾邦不滿意弗洛依德的地方，溫尼科特強(qiáng)烈地批判了費(fèi)爾邦欲取弗氏理論而代之的試圖（Winnicott & Khan，1953）。溫尼科特更進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)費(fèi)爾邦沒(méi)有整合他的理念讓它進(jìn)到精神分析理論發(fā)展中的領(lǐng)域里所犯的錯(cuò)誤。這是很稀奇古怪的，因?yàn)闇啬峥铺赜萌魏螛?biāo)準(zhǔn)來(lái)看都不是一位正統(tǒng)的弗洛依德學(xué)派，但他和精神分析主流學(xué)派的關(guān)系對(duì)他而言確是很重要的。
溫尼科特在許多方式上豐富了那個(gè)主流，以其和孩童間創(chuàng)造性的治療工作以及其關(guān)于發(fā)展的原創(chuàng)理念，這些都超越了弗氏對(duì)本能的重視并預(yù)見(jiàn)了柯胡有關(guān)健康自戀以及自體重要性等等的理念。
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