“能吃是福，善吃是智”，在確診食道癌后，王建（化名）才明白這句話是多么的真實(shí)。
半年前，54歲的王建在吃東西時(shí)有輕微的哽噎感，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有在意，以為只是咽喉炎，隨便吃了點(diǎn)消炎藥。直到半個(gè)月前，他的食道在正常進(jìn)食、喝水時(shí)都會(huì)劇烈疼痛，去哈醫(yī)大二院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食道距門齒28cm處有一塊直徑3cm的腫物，進(jìn)一步活檢確診為食道癌。
這個(gè)消息就像晴天霹靂，王建怎么也想不到，原以為的“咽炎”竟會(huì)是食道癌。隨后，醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行全面檢查，并實(shí)施了達(dá)芬奇機(jī)器人縱隔充氣食管癌手術(shù)，游離患處食管，將食管-胃吻合，重建消化道。
食道癌并不少見(jiàn)
在我國(guó)食道癌并不少見(jiàn)，數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)食道癌新發(fā)32.4萬(wàn)例，死亡30.1萬(wàn)例，全都超過(guò)全球總數(shù)的50%。由于食道癌早期沒(méi)有典型癥狀和體征，大部分患者確診時(shí)已是中晚期，總體預(yù)后較差。
2015年，我國(guó)食道癌年齡標(biāo)化5年生存率為30.3%，早期食道癌的5年生存率為95%，但總體5年生存率依然偏低。
從分布來(lái)看，我國(guó)的食道癌患病人群是不均衡的，男多女少，農(nóng)村多城市少，也有地區(qū)聚集現(xiàn)象，例如河南、河北、山西交接的太行山區(qū)。
別把食道癌誤當(dāng)成“咽炎”
由于食道癌的早期癥狀與咽炎相似，因此常被患者忽略，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)不及時(shí)。食道癌的早期癥狀可以總結(jié)為“三感一痛”，這里給大家解釋一下。
1、食管異物感
即使沒(méi)有進(jìn)食，也會(huì)感到食管上有異物，好像飯?；虿巳~粘附在上面，難以吞咽，但是沒(méi)有疼痛感。
2、吞咽梗噎感
吞咽食物時(shí)有不適感或不暢感，嚴(yán)重時(shí)甚至有哽噎感，這與早期病變引起小范圍食管黏膜充血、腫脹、糜爛有關(guān)，食物通過(guò)時(shí)產(chǎn)生刺激。
3、咽喉緊迫感
咽喉有緊迫感，尤其是吞咽干燥、粗糙的食物時(shí)，癥狀更加明顯，可伴隨輕微疼痛。隨著病情進(jìn)展，患者可能咳嗽或聲音嘶啞，甚至咳出帶血的黏液。
4、胸骨后疼痛
胸骨后出現(xiàn)疼痛感，表現(xiàn)為灼燒樣刺痛或持續(xù)性隱痛，但疼痛位置難以明確，程度時(shí)輕時(shí)重，一般在飯后可減輕或消失。
其實(shí)，食道癌與咽炎最大的癥狀區(qū)別在于“吞咽”的不同。
咽炎引發(fā)的吞咽異物感與飲食性質(zhì)沒(méi)有關(guān)系，進(jìn)食時(shí)異物感會(huì)減輕。相反，食道癌引起的吞咽困難會(huì)進(jìn)行性加重，到最后連喝水都比較困難，吃東西有明顯的堵塞感。
掛什么科？做什么檢查？
如果出現(xiàn)疑似食道癌的癥狀，或者無(wú)法辨別自己是咽炎還是食道癌，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查。
針對(duì)食管癌，現(xiàn)在很多醫(yī)院采取“多學(xué)科會(huì)診”，可以先掛消化內(nèi)科，明確診斷。如果確診則會(huì)有胸外科、腫瘤科等科室參與進(jìn)來(lái)。
目前，食道癌的檢查方法主要有以下3種：
食管鏡的診斷率高達(dá)80%，優(yōu)點(diǎn)在于可以直接看到腫物，并直接取樣進(jìn)行活檢。
內(nèi)鏡超聲是“內(nèi)鏡 + 超聲”二合一，可以通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察食管腔內(nèi)的形態(tài)改變，同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，可以用來(lái)發(fā)現(xiàn)更早期的食管黏膜病變。
鋇餐造影準(zhǔn)確率僅為50%左右，只有在病灶的形態(tài)發(fā)生明顯改變時(shí)才能顯示出來(lái)。如果造影顯示病變區(qū)黏膜皺壁增粗、迂曲等，說(shuō)明可能已經(jīng)發(fā)展成早期浸潤(rùn)癌。
從生活中預(yù)防，不難做到
《中國(guó)食管癌篩查與早診早治指南（2022版）》指出，目前研究已經(jīng)明確食管癌的主要危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，并在生活中較為常見(jiàn)，大家可以積極行動(dòng)起來(lái)，針對(duì)性預(yù)防。
方法1：避開(kāi)危險(xiǎn)因素
食道癌的危險(xiǎn)因素包括特定的飲食習(xí)慣、家族遺傳、飲酒、吸煙。
戒煙戒酒無(wú)需贅言，但特定的飲食習(xí)慣也要盡量避免。研究顯示，腌制食物、霉變食物、不規(guī)律飲食、燙食、高鹽飲食、進(jìn)食過(guò)快等飲食習(xí)慣，均會(huì)增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。
方法2：增加保護(hù)因素
研究已經(jīng)明確，食管癌的保護(hù)因素包括攝入膳食纖維、膳食鈣和蔬果。
（1）適量攝入膳食纖維
可以促進(jìn)腸道代謝，保護(hù)消化道健康，富含膳食纖維的食物有蔬菜、豆類、水果和全谷類食物。
（2）在膳食中補(bǔ)充鈣
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，50歲以上人群應(yīng)每天攝入鈣1000mg。含鈣量較高的食物有綠色蔬菜、牛奶和奶制品、豆制品、菌藻類食物（例如海帶、黑木耳）等。
（3）多吃新鮮的蔬菜和水果
《中國(guó)居民膳食指南（2022）》建議，居民應(yīng)每天攝入200~350g新鮮水果，至少300g新鮮蔬菜，且深色蔬菜占一半。
深色蔬果大致有3類，大家可以輪換著吃：
深綠色蔬果：菠菜、油菜、空心菜、韭菜、西蘭花、茼蒿、芥菜、西洋菜、獼猴桃等；
橙黃色蔬果：西紅柿、胡蘿卜、南瓜、柑橘、柿子、芒果、彩椒、香蕉椒等；
紅紫黑色蔬果：莧菜、紫甘藍(lán)、紅棗、櫻桃、桑葚等。
所以，預(yù)防食道癌并不難，難的是堅(jiān)持，難的是從點(diǎn)滴做起。但是，只要能遠(yuǎn)離癌癥，保護(hù)身體健康，難一點(diǎn)又何妨呢？
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參考資料：
[1]赫捷, 陳萬(wàn)青, 李兆申, 等. 中國(guó)食管癌篩查與早診早治指南(2022,北京)[J]. 中華腫瘤雜志, 2022, 44(6):491-522
[2]食管癌的早期信號(hào)、高危人群、檢查和預(yù)防，郭建華，醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)，2019-10-11
[3]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì). 中國(guó)居民膳食指南(2022). 北京：人民衛(wèi)生出版社，2022
