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用檢驗(yàn)提高門診量和門診收入——血常規(guī)(一)

(報(bào)告展示)

基礎(chǔ)知識

人們到醫(yī)院看病就診時(shí),醫(yī)生一般會首先讓病人去進(jìn)行血液檢查,其中最常做的往往是血常規(guī)檢驗(yàn)。血液常規(guī)對很多疾病都有診斷價(jià)值,如貧血、出血、發(fā)熱、頭暈、耳鳴、消瘦等表現(xiàn)都需要進(jìn)行血液常規(guī)檢測。

血液組成

·血液=血細(xì)胞+血漿;

·血細(xì)胞=紅細(xì)胞+白細(xì)胞+血小板;

·血漿=水+電解質(zhì)+蛋白類等;

血細(xì)胞功能

·紅細(xì)胞:運(yùn)輸氧和二氧化碳,因含血紅蛋白而呈紅色;

·白細(xì)胞:包括粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞,起免疫作用,抵抗微生物感染;

·血小板:凝血和止血功能;

血細(xì)胞生成

·血液的生成就像田徑場上的接力跑,從胚胎開始,先后參與者依次為卵黃囊、肝、脾、腎、淋巴結(jié)、骨髓等。

專家解讀

白細(xì)胞增多和減少常見于哪些原因?

·增多:急性感染、術(shù)后、急性心肌梗死、白血病、過敏、中毒等。

·減少:流感、傷寒、再生障礙性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、解熱鎮(zhèn)痛藥、放化療藥物的使用等

白細(xì)胞增多和減少常見于哪些原因?

·增多:抽煙、心血管病、肺病、缺氧、脫水、真性紅細(xì)胞增多癥等。

·減少:失血、慢性疾病消耗、腫瘤、自身免疫性溶血、造血功能障礙等

貧血的診斷——血常規(guī)為“不二之選”

·知道嗎,雖然現(xiàn)代人的生活水平改善了,但是貧血的發(fā)生率非常高。據(jù)世界衛(wèi)生組織2007年公布的資料,全球30%的人口存在貧血。

·貧血人口的增多意味著現(xiàn)代人慢性病增多。

血小板增多和減少各見于哪些原因?

·增多:原發(fā)性血小板增多癥等骨髓增生性疾病。

·減少:特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病、彌散性血管內(nèi)凝血等。

防患未然

異常當(dāng)出現(xiàn)不能解釋的血常規(guī)異常時(shí),要做連續(xù)監(jiān)測;持續(xù)異常的情況下,必須做血涂片檢查等進(jìn)一步檢查。

貧血是隱匿型發(fā)展的,早期的癥狀很輕微容易被人們忽視,當(dāng)出現(xiàn)面色/指甲蒼白、頭暈、心悸,乏力、反復(fù)感染,持續(xù)低熱、急慢性出血、女性月經(jīng)量增多,皮膚紫癜等任何一種情況時(shí),要及時(shí)檢查血常規(guī),并做進(jìn)一步檢查尋找病因。

再生障礙性貧血當(dāng)血常規(guī)報(bào)告單出現(xiàn)白細(xì)胞紅細(xì)胞、血小板三大細(xì)胞同時(shí)降低時(shí),要高度警惕,由于現(xiàn)在空氣污染、裝修污染、汽車甲醛等因素導(dǎo)致再障患者人群日益增多。

白血病是一種造血系統(tǒng)惡性腫瘤,當(dāng)出現(xiàn)貧血、出血、感染、骨痛、淋巴結(jié)和肝脾腫大等等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診做進(jìn)一步檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。

走出誤區(qū)

血細(xì)胞會在短時(shí)間內(nèi)差別很大嗎?

即使是健康人群,血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果也會出現(xiàn)波動(dòng),受飲食、運(yùn)動(dòng)、刺激、情緒變化、藥物使用等影響。所以遇到檢驗(yàn)結(jié)果異常,應(yīng)首先排除是否由于自身生理因素和藥物因素。另外,血常規(guī)要使用紫色試管,否則也會影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

白細(xì)胞升高就會是白血病嗎?

引起白細(xì)胞增多的原因是很多,感染、情緒變化、中毒、過敏、腫瘤、損傷等,白血病只是其中的一種。所以僅僅白細(xì)胞升高是不能判斷為白血病的,白血病的確診還要依賴骨髓檢查。

貧血會有哪些癥狀?

·望診:面色口唇蒼白、指甲蒼白、大小魚際蒼白、精神萎靡不振、消瘦等;

·聽診:心悸、氣促等;

·問診:頭暈、乏力、耳鳴等;

·脈診:細(xì)弱無力;

提升門診量

白細(xì)胞

同樣治療炎癥性疾病,別人“老一套”,您的門診開展有百姓既熟知又認(rèn)可的檢驗(yàn),有治療與評估療效的標(biāo)尺標(biāo)準(zhǔn),患者自然慕名而來。誰還缺錢做一個(gè)血常規(guī)檢查?

紅細(xì)胞

診斷貧血,血常規(guī)是“不二之選”,通過望聞問切四診合參,可以做到“未卜先知”,緊接著做血常規(guī)檢查證明之,患者還不佩服的五體投地,言聽計(jì)從?

血小板

皮膚黏膜出血、其他急慢性出血、肢體麻木、靜脈曲張、心腦血管疾病/糖尿病患者等慢性病人群必查項(xiàng)目,此類患者血常規(guī)陽性率(異常)率很高,能幫助我們從中找到改善治療的線索,提高慢性病治療效果。

提升門診收入

發(fā)揮血常規(guī)最簡單最大優(yōu)勢——診斷貧血,門診定期宣傳,組織群眾做“貧血”篩查,既能獲取檢驗(yàn)收入,又能銷售營養(yǎng)品、保健品、藥品,且貧血多為慢性病,需要療程用藥,治療收入相當(dāng)可觀。

日常診療過程中,凡炎癥性病變患者,養(yǎng)成習(xí)慣做一個(gè)患者認(rèn)知接受度高又便宜的血常規(guī)檢查,從簡單入手,既能培養(yǎng)患者就診化驗(yàn)的習(xí)慣,又能精準(zhǔn)指導(dǎo)用藥,通過復(fù)查評估治療效果,能有效說服患者徹底治療,又有根有據(jù)。

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