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實戰(zhàn)14:解密梅奧診所的醫(yī)療服務(wù)模式

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實戰(zhàn)系列已是第十四期,欲觀看前十三期者,請點擊歷史信息。

威廉·沃勒爾·梅奧醫(yī)生(Dr. William Worrall Mayo)于1863年從英國移居到了美國明尼蘇達(dá)州的羅切斯特市并且開始行醫(yī),之后,他的兩個兒子威廉·詹姆斯·梅奧(William James Mayo)和查爾斯·霍勒斯·梅奧(CharlesHorace Mayo)也相繼在1883年和1888年加入了診所的服務(wù),并由此將診所的服務(wù)日益擴(kuò)大。

歷史上,梅奧診所是第一家成立綜合醫(yī)療集團(tuán)服務(wù)模式的診所。一百多年來,它經(jīng)歷了無數(shù)的風(fēng)雨變換。梅奧品牌逐漸成為美國醫(yī)學(xué)界最具象征意義的民族品牌,它意味著醫(yī)療最高質(zhì)量的保證,美國絕大多數(shù)的百姓都認(rèn)可它。

如今,它是一家私營非營利性的綜合醫(yī)療集團(tuán),每年將醫(yī)療收入的40%專門用于科研,讓它始終處于醫(yī)療的最前沿。梅奧診所在美國《新聞與世界報道》的“最佳醫(yī)院”排名中已連續(xù)超過20年在排名最前列,擁有3,800多名醫(yī)生和科學(xué)家,3,600多名住院醫(yī)生,研究生和學(xué)生,所有的專職醫(yī)療人員超過58,000人,每年接診來自全美50個州和全世界150個國家超過100萬的患者。

梅奧診所擁有的這一切并不是靠廣告,而是靠的口口相傳??v觀梅奧的歷史,它的成功離不開其獨(dú)特的醫(yī)療服務(wù)模式——梅奧醫(yī)療服務(wù)模式:患者醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院環(huán)境(文化)。威廉·詹姆斯·梅奧醫(yī)生于1910年在芝加哥Rush醫(yī)學(xué)院研究生畢業(yè)典禮上發(fā)言時說:

“Thebest interest of the patient is the only interest to be considered,and in orderthat the sick may have the benefit of advancing knowledge,union of forces isnecessary?!?/span>

歷史傳承至今,“以病人為中心”與“團(tuán)隊協(xié)作”一直是梅奧的核心價值觀,未曾改變過。

患者醫(yī)療服務(wù) ( Patient Care)

1.團(tuán)隊同舟共濟(jì),協(xié)同服務(wù),做到真正的多專科整合

威廉·沃勒爾·梅奧醫(yī)生有一個著名的信條,即“沒有一個人可以離開他人而強(qiáng)大獨(dú)立地存在”,這個信條影響了他的兩個兒子以及后代們。當(dāng)年,隨著梅奧知名度的攀升,梅奧兄弟倆不斷地邀請其他醫(yī)生一起加入到診所的服務(wù)中來,并與診所第一位聘用的員工亨利·普拉默博士(Dr. Henry Plummer )一起,創(chuàng)立了世界上第一家私營的綜合性醫(yī)療集團(tuán)。

在科學(xué)技術(shù)高度專業(yè)化分工的今天,這種信念尤顯重要。它使得梅奧分布在其它州的醫(yī)療設(shè)施之間能夠共享專家資源,通過醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力的配合,保證給有疑難雜癥的患者提供綜合診斷和治療的各項選擇。

2009年卸任的梅奧前院長丹尼斯·科蒂斯醫(yī)生(Dr.DenisCortese)在一次全美新聞俱樂部上的發(fā)言中曾經(jīng)提到:“我們會告訴我們的醫(yī)生,不要試圖記住所有的東西,但必須懂得如何協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù),我們能夠接受醫(yī)生們可能不知道某些知識,但不能容忍醫(yī)生們不知道如何為病人尋找解決問題的方法?!?/span>

所以,梅奧診所已成為一個多學(xué)科合作的場所,臨床醫(yī)生,專家,實驗室人員等協(xié)調(diào)配合,共同為患者服務(wù),而每個人又都依賴于其他人員的支持和服務(wù)。

2.耐心聽取病人意見后再從容作診療

威廉·詹姆斯·梅奧醫(yī)生曾經(jīng)多次表示過,患者不是一架馬車,可以被拆開,拿出破損的零件,修好后再放回去。

梅奧診所始終把患者看作一個有機(jī)的整體而不是裝有不同疾病的載體;醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到必須給病人一定的時間充分地溝通,才能有效地評估他們的需求和疾病狀況,從而提供最適合他們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.接診醫(yī)生負(fù)責(zé)給患者全程導(dǎo)醫(yī),并與地方轉(zhuǎn)診醫(yī)生合作

當(dāng)年,梅奧兄弟倆發(fā)現(xiàn),隨著患者疾病復(fù)雜性的增加,他們的需求往往被逐步忽略。為了預(yù)防這種情況的發(fā)生,他們給每位患者指派一名醫(yī)生,該醫(yī)生全程負(fù)責(zé)這名患者的診療,包括聯(lián)系接洽所有的其它服務(wù),如會診、檢查等。這種連貫的服務(wù)方式增加了患者的忠誠度。

在可能的情況下,所有返診的患者都被安排到以前接診過他們的醫(yī)生手里,即使?fàn)可娴綄?品?wù),也由該醫(yī)生安排協(xié)調(diào)會診,并等所有的評估分析出來后再與患者做最后的分析討論。這對有疑難雜癥的患者來說,會感覺自己備受重視和有安全感。梅奧的醫(yī)生同時也非常重視與轉(zhuǎn)診來的當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建立聯(lián)系并負(fù)責(zé)溝通。

4.在同情和信任的氛圍里提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

據(jù)患者反映,診所和其它醫(yī)院最大的區(qū)別在于,在診所工作的每一個人都關(guān)心他們,是一個讓他們覺得能夠獲得同情和有尊嚴(yán)的地方。

雖然梅奧診所是一家綜合性的大集團(tuán),但對每一名患者來說,治療的過程卻非常個性化,醫(yī)生們在特定的時間內(nèi)只圍繞著一名患者服務(wù)。而且,梅奧診所對患者的關(guān)愛也延伸到了社區(qū),通過支持社區(qū)的服務(wù)來提高百姓的生活質(zhì)量。

5.尊重患者,家屬及地方醫(yī)生

梅奧診所的醫(yī)生們明白,許多患者希望在自己的診療過程中能夠積極參與,診所就給患者提供這樣的機(jī)會,給患者、家屬和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提供即時的診斷信息,及時的評估分析以及健康與疾病的教育。診所同時也會給患者及家屬提供額外的時間,對他們的醫(yī)療評估作詳細(xì)耐心的解釋。

6.提供及時,高效的綜合評估和治療

梅奧診所的優(yōu)勢之一是:同步進(jìn)行而有效的醫(yī)療評估過程。診所具備匯集所有的醫(yī)護(hù)人員在一個病人一次就診時就給予解決不同問題的能力;這種能力,連同高效率的實驗室和放射科服務(wù)能力,讓醫(yī)生在非常短的時間內(nèi)完成對患者的診斷和治療評估。在多數(shù)情況下,診所可以提供復(fù)雜的診斷測試和診斷評估,然后第二天就給予手術(shù),這對千里迢迢來診所看病的患者無疑是個福音。

7.提供最先進(jìn),最創(chuàng)新的診斷和治療技術(shù)

當(dāng)年梅奧兄弟經(jīng)常在世界各地旅行并為診所帶回最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)。這一傳統(tǒng)保留至今,診所的醫(yī)學(xué)顧問在全世界各地游醫(yī)并講學(xué)。診所致力于研究和教育也使他們知道最先進(jìn)的醫(yī)療發(fā)展,并同時為患者提供最先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù);診所的翻譯研究所為全世界最大的之一。2011年,在新任院長John H. Noseworthy的帶領(lǐng)下診所建立了社交媒體網(wǎng)站,進(jìn)一步促進(jìn)了行業(yè)內(nèi)的各種交流,與時俱進(jìn)。

醫(yī)院環(huán)境 (Environment)

威廉·詹姆斯·梅奧認(rèn)為,梅奧有別于其它醫(yī)療系統(tǒng),正是因為同情、合作、承諾,誠信、智慧和專業(yè)精神等元素構(gòu)成了梅奧獨(dú)特的醫(yī)院環(huán)境和文化。

1. 梅奧文化培養(yǎng)高素質(zhì)的員工并重視他們所作的貢獻(xiàn)

梅奧的醫(yī)學(xué)院和研究生院具備很強(qiáng)的競爭實力,它們也是世界各地咨詢專家的培訓(xùn)基地。梅奧診所在吸引最優(yōu)秀人才的同時也培養(yǎng)了最好的員工,診所所有正式崗位的員工都被要求在一個崗位上服務(wù)好多年,經(jīng)過嚴(yán)格評審后方可升職。

梅奧以團(tuán)隊為導(dǎo)向的文化,通過觀察、研究和教育,把“傳幫帶”有機(jī)地結(jié)合起來。大家共同的愿望是關(guān)心和減輕病人的痛苦,所以團(tuán)隊中每個成員的意見都會被拿出來做充分的討論,所有這些都是在互相尊重和友好合作的氣氛中進(jìn)行。

2. 珍視擁有專業(yè)技能,敬業(yè)并為梅奧作奉獻(xiàn)的專職醫(yī)護(hù)人員

員工是診所最寶貴的財產(chǎn)。梅奧診所的創(chuàng)始人珍視自己的員工,并親手締造和培育了一個關(guān)愛員工的氛圍。

梅奧的健康學(xué)院為診所源源不斷地輸送訓(xùn)練有素的專職醫(yī)護(hù)人員。另外,診所也從社區(qū)甚至世界各地招募專職醫(yī)護(hù)人員。這些來自不同文化背景的人形成了梅奧獨(dú)特的文化氛圍。

通過他們的愛心,良好的職業(yè)操守、真誠的態(tài)度和奉獻(xiàn)精神,以及他們對診所的熱愛,讓診所的醫(yī)療服務(wù)與眾不同。許多員工為能在診所工作感到無比驕傲。

3. 充滿研究和教育的學(xué)術(shù)環(huán)境

1915年,梅奧醫(yī)學(xué)研究生院建立,它是世界上第一個培養(yǎng)??漆t(yī)生的地方。1919年,梅奧兄弟倆創(chuàng)立了梅奧地產(chǎn)協(xié)會(今天的梅奧基金會)。從那時起,所有梅奧診所的醫(yī)生按規(guī)定只領(lǐng)取固定工資,診所所得的經(jīng)營利潤都用作進(jìn)一步的教育,研究和醫(yī)療服務(wù)。一直以來,醫(yī)療服務(wù)、研究和教育是診所的三大使命。這三項使命具體體現(xiàn)在梅奧診所的院徽上,它是由三個緊密相扣的套環(huán)組成,象征著三項使命彼此間相互依存的關(guān)系。診所努力將臨床醫(yī)生,研究人員和教育工作者緊密結(jié)合在一起,共同服務(wù)于患者。

梅奧對教育的承諾,來自診所五個優(yōu)秀的和充滿高度競爭力的教學(xué)渠道。它們是梅奧醫(yī)學(xué)院、梅奧醫(yī)學(xué)研究院、梅奧研究生院、梅奧健康科學(xué)院和梅奧醫(yī)學(xué)再教育學(xué)院。梅奧對研究的承諾體現(xiàn)在不斷加強(qiáng)的結(jié)構(gòu)調(diào)整,擴(kuò)大研究設(shè)施,促進(jìn)基礎(chǔ)科學(xué)家和臨床醫(yī)生之間的溝通以及在特殊領(lǐng)域里進(jìn)行的新嘗試。

4. 專業(yè)的薪酬分配制度

梅奧診所的醫(yī)生都只領(lǐng)取固定工資, 而且在若干年后醫(yī)生的工資就封頂不再上漲。他們的收入與患者檢查的數(shù)量,手術(shù)或?qū)嶒炇覝y試數(shù)量無關(guān)。

沒了這個財務(wù)刺激措施,梅奧診所的醫(yī)生只花費(fèi)時間在他們認(rèn)為患者最需要的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)上。診所是一個不以營利為目的,慈善公益性機(jī)構(gòu),因此,患者從來沒有質(zhì)疑過醫(yī)生所做一切的動機(jī)就是為了患者的利益。

5. 醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)力

梅奧診所是由醫(yī)生委員會為領(lǐng)導(dǎo)核心的私營非營利性醫(yī)療集團(tuán)。雖然其它大多數(shù)醫(yī)療集團(tuán)把管理權(quán)交給專業(yè)的管理人員,但正是因為有醫(yī)生作為頂層領(lǐng)導(dǎo)才讓梅奧有了今天,因為醫(yī)生最了解所有的服務(wù)流程。

診所常常把醫(yī)生和專業(yè)管理人員放在一起輪轉(zhuǎn),共同制定戰(zhàn)略計劃和解決問題的方案。這種醫(yī)生和專業(yè)管理人員的關(guān)系,原則上是一個水平的合作伙伴關(guān)系,但它卻不是一個平等的關(guān)系。

當(dāng)遇到?jīng)_突的時候,必須聽從醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo),所以那些能夠繼續(xù)留在崗位上的專業(yè)管理人員是屬于真正的忠于診所的強(qiáng)者。因為他們知道診所的運(yùn)營離不開他們,但他們卻無法獨(dú)立行使個人的任何權(quán)利,所有決定都必須通過整個團(tuán)隊和醫(yī)生委員會做出最后的裁決。這種以醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)為主的管理模式在梅奧診所已經(jīng)存在一百多年了。

6. 集成的電子醫(yī)療記錄覆蓋所有門診和住院患者

1907年,亨利·普拉默博士初創(chuàng)了卷宗概念的醫(yī)療記錄。診所每一個患者都擁有一份單獨(dú)的文件記錄著所有的病史,包括住院和門診患者,并配發(fā)一個獨(dú)特的識別號碼,然后保留在診所的一個中央存儲庫中。

1910年,亨利博士又設(shè)計了一個診斷目錄索引,以便臨床資料的搜索,評估和調(diào)研。1975年,梅奧診所推出了高效,靈活的在線電腦系統(tǒng),用電腦條形碼就可以直接搜尋病歷。如今,診所能夠為每個患者保存最新的、綜合性醫(yī)療記錄,并對接實驗室,病理科和影像科。這個集成系統(tǒng)的設(shè)計使醫(yī)生、患者在同一地點可以抽調(diào)所有的病程資料,包括化驗報告、放射報告等。正因為如此,診所能夠給患者提供及時的評估并安排第二天手術(shù)。

7. 正規(guī)的職業(yè)著裝,專業(yè)禮儀和醫(yī)療場所

創(chuàng)始人威廉·詹姆斯醫(yī)生為梅奧診所定義的員工行為準(zhǔn)則仍然留用至今。醫(yī)生穿正規(guī)的西服并打領(lǐng)帶,這個著裝要求是梅奧診所認(rèn)為這樣的著裝會給患者帶來痊愈。這讓患者感覺醫(yī)生不僅專業(yè)而且尊重自己,同時也感受醫(yī)生的熱情和友好。

亨利·普拉默博士也是梅奧診所早期建筑的設(shè)計師,他秉承的理念就是設(shè)計最有利于醫(yī)生給患者提供服務(wù)的場所。他崇尚用最好的建筑材料,精心設(shè)計,打造構(gòu)建良好的醫(yī)療設(shè)施,同時也要求方便維修與清潔,讓醫(yī)療場所始終保持一塵不染。

梅奧診所的現(xiàn)代建筑也旨在提供一個友好和溫馨的環(huán)境,始終延續(xù)著普拉默博士的理念,把建筑設(shè)計的模型融合到能夠提供卓越醫(yī)療的水平上。

總而言之,梅奧診所一貫致力于保持和改善具備核心價值的醫(yī)療模式,有效執(zhí)行診所的使命。通過綜合臨床實踐、教學(xué)和研究,力爭每一天為每位患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)。


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