本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京軍區(qū)總院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
本標(biāo)準(zhǔn)起草人：楊文濤、步宏、丁華野、薛衛(wèi)成
1 范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科或其他具備相應(yīng)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行乳腺癌病理診斷工作的基本原則、通用操作規(guī)范以及相關(guān)臨床與管理部門的職責(zé)與要求。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科、承擔(dān)腫瘤病理診斷的病理教研室、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室等機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱病理科）。
2 規(guī)范性引用文件
下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。
《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》
《臨床技術(shù)操作規(guī)范-病理學(xué)分冊(cè)》
《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2009）31號(hào)）
WHO乳腺腫瘤組織學(xué)分類（2003版和2012版）
AJCC乳腺癌分期（第七版）
乳腺癌NCCN指南（2014版）
St Gallen早期乳腺癌國(guó)際共識(shí)（2015版）
中國(guó)乳腺癌HER2檢測(cè)指南（2014版）
中國(guó)乳腺癌雌、孕激素受體免疫組織化學(xué)檢測(cè)指南（2015版）
乳腺癌新輔助化療后的病理診斷專家共識(shí)（2015版）
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2014版）
3 術(shù)語(yǔ)和定義
3.1 導(dǎo)管原位癌ductal carcinoma in situ
一種腫瘤性導(dǎo)管內(nèi)病變，特征為導(dǎo)管型腫瘤性上皮細(xì)胞明顯增生，細(xì)胞有輕至重度異型，未突破導(dǎo)管基底膜，缺乏間質(zhì)浸潤(rùn)。
3.2 小葉瘤變lobular neoplasia
發(fā)生于終末導(dǎo)管小葉單位內(nèi)的、通常以體積較小、黏附松散的小葉型腫瘤細(xì)胞為特征的全系列性不典型上皮增生性病變，可伴或不伴有終末導(dǎo)管的派杰樣擴(kuò)散。小葉性腫瘤包括不典型小葉增生和小葉原位癌。
3.3 微浸潤(rùn)癌microinvasive carcinoma
癌細(xì)胞突破基底膜浸潤(rùn)至鄰近組織，其浸潤(rùn)灶的最大徑≤1mm。
3.4 前哨淋巴結(jié)sentinel lymph node
首先收納乳腺區(qū)域淋巴液的1個(gè)或數(shù)個(gè)淋巴結(jié)。
4 標(biāo)本類型及固定
4.1 標(biāo)本類型
包括粗針穿刺活檢標(biāo)本、麥默通活檢標(biāo)本、各種手術(shù)切除標(biāo)本。
4.2 標(biāo)本固定
4.2.1 標(biāo)本的采集與送檢，編號(hào)與登記參見總則。
4.2.2 穿刺或切除后的乳腺組織應(yīng)立即固定（不得超過1小時(shí)）。應(yīng)選擇足夠的磷酸緩沖液配制的4%中性甲醛固定液。當(dāng)組織較大時(shí)，應(yīng)將其每隔5mm切開，宜用紗布或?yàn)V紙將相鄰的組織片分隔開，以保障固定液的充分滲透和固定。固定時(shí)間6-72小時(shí)。
5 取材及大體描述規(guī)范
接受標(biāo)本后，首先必須核對(duì)姓名、床位號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及部位。
5.1 粗針穿刺活檢標(biāo)本
5.1.1 大體檢查及記錄：標(biāo)明穿刺組織的數(shù)目，每塊組織的大小，包括直徑和長(zhǎng)度。
5.1.2 取材：送檢組織全部取材。粗針穿刺活檢標(biāo)本不宜行術(shù)中病理診斷。
5.2 麥默通活檢標(biāo)本
5.2.1 大體檢查及記錄：標(biāo)明活檢組織的總大小。
5.2.2 取材：送檢組織全部取材。麥默通活檢標(biāo)本不宜行術(shù)中病理診斷。
5.3 乳腺腫塊切除標(biāo)本
5.3.1 大體檢查及記錄
按外科醫(yī)生的標(biāo)示確定送檢標(biāo)本的部位。若未標(biāo)記，應(yīng)聯(lián)系外科醫(yī)生明確切除標(biāo)本所在的位置。測(cè)量標(biāo)本三個(gè)徑線的大??；若帶皮膚，應(yīng)測(cè)量皮膚的大小。
測(cè)量腫瘤或可疑病變?nèi)齻€(gè)徑線的大小。記錄腫瘤或可疑病變的部位和外觀。記錄每塊組織所對(duì)應(yīng)的切片總數(shù)及編號(hào)。
5.3.2 取材
術(shù)中冰凍取材：有明確腫塊，腫塊處取材。如為鈣化灶，宜對(duì)照X線攝片對(duì)可疑病變?nèi)〔摹Ｈ鐭o(wú)明確腫塊，對(duì)可疑病變處取材
石蠟取材：若腫塊或可疑病變最大徑小于或等于5cm，應(yīng)至少每1cm取材1塊，必要時(shí)宜全部取材后送檢。若標(biāo)本腫塊或可疑病變最大徑大于5cm，應(yīng)每1cm至少取材1塊，如6cm的腫塊至少取材6塊。乳腺實(shí)質(zhì)的其它異常和皮膚均需取材。
5.4 乳腺病變保乳切除標(biāo)本
5.4.1 大體檢查及記錄
（1）按外科醫(yī)生的標(biāo)示確定送檢標(biāo)本的部位。若未標(biāo)記，應(yīng)聯(lián)系外科醫(yī)生明確切除標(biāo)本所在的位置。
（2）測(cè)量標(biāo)本三個(gè)徑線的大小，若附帶皮膚，則測(cè)量皮膚的大小。
（3）根據(jù)臨床標(biāo)記，正確放置標(biāo)本，建議將標(biāo)本各切緣（表面切緣、基底切緣、上切緣、下切緣、內(nèi)切緣、外切緣）涂上染料。
（4）按從表面到基底的方向，沿標(biāo)本長(zhǎng)軸每隔5mm做一個(gè)切面，將標(biāo)本平行切分為若干塊組織，并保持各塊組織的正確方向和順序。
（5）仔細(xì)查找病灶，并測(cè)量腫瘤三個(gè)徑線的大?。蝗魹榛熀髽?biāo)本，則測(cè)量瘤床大??；若為局切后標(biāo)本，則描述殘腔大小及有無(wú)殘留病灶。
（6）測(cè)量腫瘤、瘤床或殘腔距各切緣的距離，觀察最近切緣。
（7）記錄每塊組織所對(duì)應(yīng)的切片編號(hào)及對(duì)應(yīng)取材內(nèi)容。
5.4.2 取材
5.4.2.1 切緣取材
保乳標(biāo)本切緣取材主要有兩種方法：垂直切緣放射狀取材(radial sections perpendicular to the margin)和切緣離斷取材(shave sections of the margin)。
（1）垂直切緣放射狀取材(圖1)：根據(jù)手術(shù)醫(yī)生對(duì)保乳標(biāo)本做出的方位標(biāo)記，垂直于基底將標(biāo)本平行切成多個(gè)薄片(建議間隔5mm)，觀察每個(gè)切面的情況。描述腫瘤大小、所在位置及腫瘤距各切緣的距離，取材時(shí)將大體離腫瘤較近處的切緣與腫瘤一起全部取材，大體離腫瘤較遠(yuǎn)處的切緣抽樣取材，鏡下觀察時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量切緣與腫瘤的距離。
圖1 垂直切緣放射狀取材
（2）切緣離斷取材： 將六處切緣組織離斷，離斷的切緣組織充分取材，鏡下觀察切緣的累犯情況(圖2)。
圖2 切緣離斷取材
5.4.2.2 腫瘤及周圍組織取材
若腫塊或可疑病變最大徑小于或等于5cm, 應(yīng)沿腫瘤或可疑病變的最大切面至少每1cm取材1塊，必要時(shí)宜全部取材后送檢。若腫塊或可疑病變最大徑大于5cm，則每1cm至少取材1塊。若為新輔助化療后標(biāo)本，則參照乳腺癌新輔助治療后病理診斷規(guī)范（2015版）進(jìn)行取材。若為手術(shù)殘腔：送檢代表性的切面，包括可疑的殘留病灶。
乳腺實(shí)質(zhì)的其它異常。
皮膚。
5.5 乳腺切除術(shù)（包括單純切除術(shù)和改良根治術(shù)）
5.5.1 大體檢查及記錄
按正確的方向擺放標(biāo)本以便識(shí)別腫瘤所在的象限：改良根治術(shù)標(biāo)本可通過識(shí)別腋窩組織來正確定位（腋窩組織朝向外上方）。單純切除術(shù)標(biāo)本，需根據(jù)外科醫(yī)生的標(biāo)記來定位，若未標(biāo)記方向，則與外科醫(yī)生聯(lián)系以確定標(biāo)本的正確方向。
測(cè)量整個(gè)標(biāo)本及附帶皮膚、腋窩組織的大小。描述皮膚的外觀，如有無(wú)手術(shù)切口、穿刺點(diǎn)、瘢痕、紅斑或水腫等。
從基底部水平切開乳頭，取乳頭水平切面組織一塊以觀察輸乳管的橫斷面，而后垂直于乳腺表面切開乳頭其它組織。描述乳頭、乳暈的外觀。
將標(biāo)本切成連續(xù)的薄片。
仔細(xì)查找病灶，記錄病灶所在象限位置，描述腫瘤（質(zhì)地、顏色、邊界、與皮膚及深部結(jié)構(gòu)的關(guān)系）或手術(shù)殘腔的特征。若有明確腫塊，則測(cè)量腫瘤三個(gè)徑線的大??；若為化療后標(biāo)本，則測(cè)量瘤床大??；若為局切后標(biāo)本，則描述殘腔大小及有無(wú)殘留病灶。測(cè)量腫瘤、殘腔、瘤床距最近表面切緣及基底切緣的距離。
描述非腫瘤乳腺組織的情況。
將腋窩脂肪組織同標(biāo)本離斷后，仔細(xì)尋找淋巴結(jié)，對(duì)規(guī)范的腋窩清掃標(biāo)本宜至少找及10枚淋巴結(jié)。描述淋巴結(jié)的總數(shù)目及最大徑范圍、有無(wú)融合、有無(wú)與周圍組織粘連。注意需附帶淋巴結(jié)周圍的結(jié)締組織。
5.5.2 取材
原發(fā)腫瘤和手術(shù)殘腔的取材：
若為腫瘤：送檢腫瘤的最大切面；若腫塊或可疑病變最大徑小于或等于5cm,應(yīng)至少每1cm取材1塊，必要時(shí)宜全部取材后送檢。若標(biāo)本腫塊或可疑病變最大徑大于5cm，則每1cm至少取材1塊，如已診斷為導(dǎo)管原位癌，應(yīng)將病灶全部取材。
若為化療后瘤床，則參照乳腺癌新輔助治療后病理診斷規(guī)范（附錄A）取材。
若為手術(shù)殘腔：送檢代表性的切面，包括可疑的殘留病灶。
其余組織的異常病灶。
乳頭。
距腫瘤最近處表面被覆皮膚。
距腫瘤最近處基底切緣，盡可能取切緣的垂直切面。
周圍象限乳腺組織每個(gè)象限代表性取材1塊
5.6 前哨淋巴結(jié)活檢
（1）宜將淋巴結(jié)每間隔2mm切成若干片組織。
（2）仔細(xì)檢查每片組織上是否存在肉眼可見的轉(zhuǎn)移灶。
（3）所有切面均需送組織學(xué)評(píng)估。
6 病理診斷分類、分級(jí)和分期方案（附B，附C，附D）
6.1 組織學(xué)分型
參見附件B,某些組織學(xué)類型的準(zhǔn)確區(qū)分需行免疫組化后確定。
6.2 組織學(xué)分級(jí)
參見附件C。
6.3 乳腺癌的分期方案
參見附件D。
7 免疫組化和分子病理檢測(cè)及其質(zhì)量控制
7.1 應(yīng)對(duì)所有乳腺浸潤(rùn)性癌病例進(jìn)行ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、HER2免疫組化染色，HER2 2+病例應(yīng)進(jìn)一步行原位雜交檢測(cè)。ER、PR檢測(cè)參考中國(guó)乳腺癌ER,PR檢測(cè)指南（參見附件E）。HER2檢測(cè)參考中國(guó)乳腺癌HER2檢測(cè)指南(參見附件F)。
7.2 應(yīng)對(duì)所有乳腺浸潤(rùn)性癌病例進(jìn)行Ki-67檢測(cè)，并對(duì)癌細(xì)胞中陽(yáng)性染色細(xì)胞所占的百分比進(jìn)行報(bào)告。
7.3 開展乳腺癌免疫組化和分子病理檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立完整有效的內(nèi)部質(zhì)量控制和認(rèn)證體系，不具備檢測(cè)條件的單位應(yīng)妥善地準(zhǔn)備好標(biāo)本，提供給具有相關(guān)資質(zhì)的病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
8 病理報(bào)告內(nèi)容及規(guī)范
乳腺浸潤(rùn)性癌的病理報(bào)告（參見附錄G）應(yīng)包括與患者治療和預(yù)后相關(guān)的所有內(nèi)容，如腫瘤大小、組織學(xué)類型、組織學(xué)分級(jí)、有無(wú)并存的導(dǎo)管原位癌、有無(wú)脈管侵犯、切緣和淋巴結(jié)情況等。還應(yīng)包括ER、PR、HER2、Ki-67的檢測(cè)情況。若為治療后乳腺癌標(biāo)本，則應(yīng)對(duì)治療后反應(yīng)進(jìn)行病理評(píng)估。導(dǎo)管原位癌的病理診斷報(bào)告應(yīng)報(bào)告核級(jí)別(低、中或高級(jí)別)和有無(wú)壞死(粉刺或點(diǎn)狀壞死)、以及手術(shù)切緣情況。對(duì)癌旁良性病變，宜明確報(bào)告病變名稱或類型。對(duì)保乳標(biāo)本的評(píng)價(jià)宜包括顯微鏡檢查中腫瘤距切緣最近處的距離、若切緣陽(yáng)性，應(yīng)注明切緣處腫瘤的類型(原位癌或浸潤(rùn)性癌)。
附錄A
乳腺癌新輔助化療后的病理診斷專家共識(shí)（2015版）
附錄B
乳腺癌組織學(xué)分型（參照2003版及2012版WHO）
附 錄 C
乳腺癌組織學(xué)分級(jí)
根據(jù)是否有腺管形成、細(xì)胞核多形性及核分裂象計(jì)數(shù)3項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分級(jí), 建議采用改良的Scarff-Bloom-Richardson分級(jí)系統(tǒng)。
注：對(duì)腺管結(jié)構(gòu)、細(xì)胞核多形性及核分裂計(jì)數(shù)三個(gè)指標(biāo)分別進(jìn)行評(píng)分：總分為3-5分，組織學(xué)分級(jí)為Ⅰ級(jí)；6-7分，組織學(xué)分級(jí)為Ⅱ級(jí)；8-9分，組織學(xué)分級(jí)為Ⅲ級(jí)。
附錄D
（資料性附錄）
乳腺癌TNM分期（AJCC 第七版）
原發(fā)腫瘤（T）
TX 原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估。
T0 沒有原發(fā)腫瘤證據(jù)。
Tis 原位癌：
Tis(DCIS) 導(dǎo)管原位癌
Tis(LCIS) 小葉原位癌
Tis(Paget) 乳頭派杰病，乳腺實(shí)質(zhì)中沒有浸潤(rùn)性癌和(或)原位癌
注：乳腺實(shí)質(zhì)有癌且伴派杰病者，應(yīng)按乳腺實(shí)質(zhì)腫瘤的大小進(jìn)行分期，并注明派杰病的存在。
T1 腫瘤最大直徑≤2cm
T1mic 微小浸潤(rùn)癌，浸潤(rùn)灶最大直徑≤0.1cm
注：對(duì)于多發(fā)微浸潤(rùn)灶，以單個(gè)最大浸潤(rùn)灶的大小為分期標(biāo)準(zhǔn)，而不以所有浸潤(rùn)灶的總和為準(zhǔn)，但要注明多灶微浸潤(rùn)。形成多個(gè)局部浸潤(rùn)病灶時(shí)，根據(jù)最大病灶的直徑大小進(jìn)行分期。
T1a 腫瘤最大直徑＞0.1cm, 但≤0.5cm
T1b 腫瘤最大直徑＞0.5cm, 但≤1cm
T1c 腫瘤最大直徑＞1cm, 但≤2cm
T2 腫瘤最大徑大＞2cm, 但≤5cm
T3 腫瘤最大徑＞5cm
T4 無(wú)論腫瘤大小，直接侵及胸壁或皮膚
T4a 腫瘤侵犯胸壁，不包括僅侵犯胸?。òɡ吖?、肋間肌和前鋸肌，但不包括胸?。?/span>
T4b 乳腺皮膚水腫（包括橘皮樣變），潰瘍，或不超過同側(cè)乳腺的皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)
T4c 兼有T4a和T4b的表現(xiàn)
T4d 炎性乳癌
區(qū)域淋巴結(jié)（N）
NX 區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估
N0 區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移
N1 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)可活動(dòng)pN1mi 微轉(zhuǎn)移（ 最大直徑>0.2mm，但＜2mm）
N2 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，固定或相互融合或缺乏同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)，但臨床上發(fā)現(xiàn)同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移*
N2a 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，固定或相互融合
N2b 僅臨床上發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移*，而無(wú)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)
N3 同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或臨床上發(fā)現(xiàn)同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移*，并伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N3a 同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N3b 同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N3c 同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
*臨床發(fā)現(xiàn)=臨床檢查或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，高度懷疑存在轉(zhuǎn)移，或者根據(jù)細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)推定存在淋巴結(jié)宏轉(zhuǎn)移。通過針吸細(xì)胞學(xué)而非切除活檢證實(shí)存在轉(zhuǎn)移者，應(yīng)添加后綴(f)。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 （M）
Mx 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)法評(píng)估
M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
區(qū)域淋巴結(jié)（pN）
病理學(xué)分類至少要求切除腋下組（Ⅰ級(jí)）淋巴結(jié)，這種切除通常至少包括6枚淋巴結(jié)。如果淋巴結(jié)呈陰性，但是淋巴結(jié)數(shù)目不足，分類為pN0。
pNx 區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估（淋巴結(jié)未切除或此前已切除）
pN0 組織學(xué)檢查無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移*
注：孤立腫瘤細(xì)胞（ITC）是指通過常規(guī)HE切片或免疫組織化學(xué)發(fā)現(xiàn)，單個(gè)腫瘤細(xì)胞或成團(tuán)的腫瘤細(xì)胞病灶大小不超過0.2mm；對(duì)于分散不融合的腫瘤，每個(gè)淋巴結(jié)單張組織切片中腫瘤細(xì)胞數(shù)量不超過200個(gè)。僅含有ITC的淋巴結(jié)，不能算作陽(yáng)性淋巴結(jié)，但要計(jì)入淋巴結(jié)總數(shù)。
pN1 微小轉(zhuǎn)移：或1-3枚同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，和(或)經(jīng)前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)鏡下轉(zhuǎn)移，但無(wú)臨床征象*
pN1mi 微小轉(zhuǎn)移（＞0.2mm，或單個(gè)淋巴結(jié)單張組織切片中腫瘤細(xì)胞數(shù)量超過200個(gè)，但最大直徑≤2mm）
pN1a 1-3枚腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至少1處轉(zhuǎn)移灶＞2mm
pN1b 經(jīng)前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)鏡下轉(zhuǎn)移（包括微轉(zhuǎn)移），但無(wú)臨床征象
pN1c pN1a +pN1b
pN2 轉(zhuǎn)移情況描述如下：
pN2a 4-9枚腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至少1處轉(zhuǎn)移灶＞2mm
pN2b 有臨床轉(zhuǎn)移征象的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移*，但不伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
pN3 轉(zhuǎn)移情況描述如下：
pN3a ≥10枚同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（至少1處轉(zhuǎn)移灶＞2mm），或鎖骨下淋巴結(jié)（Ⅲ級(jí)腋窩淋巴結(jié)）轉(zhuǎn)移
pN3b 有臨床轉(zhuǎn)移征象的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移*，并且有≥1枚腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或存在≥3枚腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過檢測(cè)前哨淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無(wú)臨床征象。
pN3c 同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
注：*有臨床征象=臨床檢查或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（不包括淋巴閃爍造影術(shù)）；高度懷疑存在轉(zhuǎn)移；或者根據(jù)細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)推定存在淋巴結(jié)宏轉(zhuǎn)移；通過針吸細(xì)胞學(xué)而非切除活檢證實(shí)轉(zhuǎn)移存在者。
無(wú)臨床征象=臨床檢查或影像學(xué)分析（不包括淋巴閃爍造影術(shù)）未查到轉(zhuǎn)移。
附錄E
（資料性附錄）
中國(guó)乳腺癌雌、孕激素受體免疫組織化學(xué)檢測(cè)指南（2015版）
附錄F
（資料性附錄）
中國(guó)乳腺癌HER2檢測(cè)指南（2014版）
附錄G
（資料性附錄）
乳腺癌病理診斷報(bào)告書推薦格式
參 考 文 獻(xiàn)
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