痹證是指風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。
輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。
【組成】當(dāng)歸15ｇ，薏苡仁18ｇ，生甘草12ｇ，忍冬藤15ｇ，半夏9ｇ，黃芩9ｇ，海桐皮12ｇ，防風(fēng)12ｇ，秦艽12ｇ，防己12ｇ，連翹12ｇ，滑石15ｇ。
【功效】利濕清熱，宣痹通絡(luò)。
【主治】熱痹，辨證屬濕熱互結(jié)，濕邪偏盛，痹阻經(jīng)絡(luò)。癥見膝、腕、指關(guān)節(jié)腫脹作痛，四肢活動受限，或伴有肢體水腫；舌苔薄黃膩，脈弦滑。實驗室檢查：抗“Ｏ”升高，血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性。多見于風(fēng)濕活動期，或急性風(fēng)濕熱初起，其多表現(xiàn)為發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，苔黃脈數(shù)，血沉快，抗鏈“Ｏ”增高等。
【用法】水煎服，每日1劑。
【經(jīng)驗】劉老認(rèn)為，熱痹的發(fā)病，主要取決于患者體質(zhì)和感受外邪兩大因素。素體陰虛陽亢者，感受風(fēng)寒濕邪，容易發(fā)為熱痹；以感受外邪而論，風(fēng)濕、熱邪相兼侵入人體，濕熱蘊蒸也能發(fā)為熱痹；此外，風(fēng)、寒、濕三痹經(jīng)久不愈，邪留經(jīng)絡(luò)，郁而化熱可以轉(zhuǎn)化為熱痹。由此可見熱痹乃風(fēng)濕與熱相搏，流注關(guān)節(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，氣血流通不暢所致。
熱痹的治療原則是清熱利濕，疏風(fēng)通絡(luò)。劉老熱痹飲乃由《溫病條辨》之“加減木防己湯”合“宣痹湯”化裁而來。方中當(dāng)歸辛溫，屬血中氣藥，養(yǎng)血活血，止一切風(fēng)、氣、血病，善止肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)痛；黃芩苦能燥濕，寒能勝熱，以利經(jīng)脈，具有消炎、解痙、鎮(zhèn)靜功效；甘草能調(diào)和諸藥，緩峻急之勢，和寒熱之性，生用大量更能涼瀉火邪，善于消炎鎮(zhèn)痛；防風(fēng)能散風(fēng)寒濕痹、解熱鎮(zhèn)痛，治一身盡痛，稱風(fēng)藥中潤劑；半夏、滑石、防己皆苦寒，瀉血中濕熱，通其滯塞，十二經(jīng)有濕熱壅滯不通，皆可用此行經(jīng)，消炎鎮(zhèn)痛，松弛肌肉；秦艽、海桐皮祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，消腫止痛，痹痛嚴(yán)重者得此可減；連翹升浮宣散，疏通氣血，治十二經(jīng)血滯氣厚，總治諸火，泄諸經(jīng)絡(luò)脈之熱；薏苡仁除濕而不助燥，清熱而不傷陰，益氣而不滋濕熱；忍冬藤清熱解毒，通經(jīng)脈而調(diào)氣血，對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有良效。
辨證加減：濕熱互結(jié)，熱邪偏盛者，癥見關(guān)節(jié)局部紅腫，或有觸痛，伴有口干，咽痛，喜飲，大便秘結(jié)，小便短黃，脈弦滑數(shù)，舌苔黃膩等。原方去半夏、當(dāng)歸、滑石，加梔子、知母、羌活、獨活清熱養(yǎng)陰、祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)；濕熱互結(jié)，熱盛傷陰者，癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛，午后低熱，咽干，煩躁，納差，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。原方去秦艽，加生地黃、知母、苦參養(yǎng)陰清熱。
【組成】當(dāng)歸12ｇ，白芍9ｇ，羌活12ｇ，獨活12ｇ，川芎6ｇ，熟地黃18ｇ，川續(xù)斷12ｇ，秦艽12ｇ，生黃芪15ｇ，茯苓12ｇ，桂枝9ｇ，生薏苡仁18ｇ，炙附子9ｇ（先煎），甘草6ｇ。
【功效】散寒除濕，通絡(luò)止痛。
【主治】痛痹，辨證屬風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)。癥見關(guān)節(jié)腫痛，肌肉拘攣不舒，遇寒則重，得熱減輕，口干，納差，苔薄白，脈細(xì)。臨床多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
【用法】水煎服，每日1劑。
【經(jīng)驗】風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，《素問·痹論》曰“其寒氣勝者為痛痹”。風(fēng)寒濕之氣，客于肌肉筋骨之間，凝結(jié)不散，陽氣不行，故痛不可當(dāng)。寒易傷人體陽氣，血遇寒則凝，得熱則行?！妒?jì)總錄》言寒痹“治宜通引榮衛(wèi)，溫潤經(jīng)絡(luò)，血氣得溫則宜流”。劉老治以祛邪兼補，習(xí)用獨活寄生湯去風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補氣血。方中熟地黃補肝益腎，壯骨強筋；當(dāng)歸、白芍、川芎和營養(yǎng)血，羌活、獨活祛風(fēng)勝濕；桂枝、附子助陽散寒，皆可以通行經(jīng)絡(luò)；生黃芪、茯苓、薏苡仁、甘草健脾滲濕；川續(xù)斷、秦艽祛風(fēng)濕而強腰膝。如此風(fēng)寒濕三邪盡去，氣血自得通行。全方祛風(fēng)、勝濕、助陽、散寒，補氣血，助肝腎，祛邪兼補同施，但未見清火之品，乃是防寒涼之品傷正戀邪，且虛火由正虛日久、邪戀郁滯而生，正氣得揚，邪氣得去，則火自不能生也。
【組成】當(dāng)歸12ｇ，白術(shù)12ｇ，茯苓12ｇ，桂枝9ｇ，甘草6ｇ，防風(fēng)12ｇ，羌活12ｇ，獨活12ｇ，生黃芪12ｇ，生地黃15ｇ，川芎6ｇ，香附12ｇ，川續(xù)斷12ｇ，秦艽12ｇ，寄生15ｇ，生薏仁18ｇ。
【功效】除濕，祛風(fēng)，散寒。
【主治】著痹，辨證屬寒濕痹阻，濕邪偏勝。癥見腰腿酸沉無力，遇寒、稍勞則加重，兩肩關(guān)節(jié)酸痛，或伴有上肢酸沉，手指拘急，無苔，脈弦緊。臨床多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
【用法】水煎服，每日1劑。
【經(jīng)驗】風(fēng)寒濕三氣雜至，濕氣勝者為著痹也?！稄埵厢t(yī)通》有言：“濕痹也，留而不移，汗出，四肢萎弱，皮膚麻木不仁，精神昏塞。”針對濕性重濁黏滯、留于肌肉、阻滯關(guān)節(jié)而致的關(guān)節(jié)疼痛，且伴有瘀阻之證，治以除濕散寒、祛瘀通絡(luò)。方用躅痹湯合苓桂術(shù)甘湯加減。方中防風(fēng)、秦艽、羌活、獨活除濕祛風(fēng)散寒；當(dāng)歸、川芎活血通絡(luò)止痛；川續(xù)斷、寄生補益肝腎、強壯筋骨；生黃芪、生地黃益氣滋陰；茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草健脾利濕、溫化寒濕；又加香附合川芎化瘀通絡(luò)；薏仁祛濕利關(guān)節(jié)。諸藥合用，使留滯之寒濕之邪由絡(luò)而去，則諸癥減輕。
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