特點(diǎn)：冷痛勢劇，痛有定處，寒甚熱舒，舌淡黯，答薄白，脈沉遲。
治法：散寒通絡(luò)。
方藥：附子細(xì)辛湯
制附子10g先煎細(xì)辛3g桂枝10g伸筋草10g威靈仙10g赤白芍各10g丹參30g三七粉3g沖。
提示：用鹿角霜10g，散寒為主參以補(bǔ)火。
（3）著痹
特點(diǎn)：關(guān)節(jié)酸沉，晨僵明顯，稍動減輕，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。
治法：化濕通絡(luò)。
方藥：茵陳四逆散茵陳10g后下澤瀉10g川芎10g萊服子10g竹茹10g枳殼10g石菖蒲10g郁金10g路路通10g生苡仁10g柴胡10g白芍10g陳皮10g木瓜10g蠶砂10g包
提示：著痹當(dāng)利濕為主，佐以祛風(fēng)，加防風(fēng)10g可提高療效。
（4）熱痹
特點(diǎn)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，冷緩熱甚，甚則出現(xiàn)紅斑結(jié)節(jié)，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
治法：清熱通絡(luò)。
方藥：白虎加桂枝湯
生石膏30g先煎知母10g生苡仁10g黃柏10g桂枝10g炒蒼術(shù)10g川牛膝10g防風(fēng)10g丹參30g忍冬藤10g連翹10g
提示：加枝枝者既通絡(luò)又熱性反佐，防苦寒傷胃。
?。?）久痹
特點(diǎn)：盩楚隱痛，勞累加重，晨起緩解，入暮明顯，纏綿反復(fù)，舌苔薄白，脈象沉細(xì)。
治法：補(bǔ)虛活絡(luò)。
方藥：獨(dú)活寄生湯
生芪15g當(dāng)歸10g獨(dú)活10g桑寄生10g生杜仲10g川牛膝10g桂枝10g生苡仁10g丹參30g
提示：《方癥會要•獨(dú)活寄生湯》治腎氣虛弱、風(fēng)濕流注、腰膝攣急、掣痛不得屈伸，或緩弱冷痹行步無力。方中生芪配當(dāng)歸，又合當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)虛調(diào)氣血之意；加防風(fēng)仿玉屏風(fēng)散之意。
?。?）止痛：川楝子、元胡、蠶砂、徐長卿、五靈脂。
（2）退熱：青蒿、地骨皮、車前草、淡竹葉。
?。?）疏通經(jīng)絡(luò)：路路通、伸筋草、議薟草、威靈仙、木瓜、絲瓜絡(luò)、忍冬藤、地龍；上肢用桑枝、葛根、防風(fēng)、羌活；下肢用川牛膝、獨(dú)活、骨碎補(bǔ)、生苡仁。
?。?）除麻：澤蘭、絲瓜絡(luò)、路路通、赤芍、陳皮。
?。?）降血沉：忍冬藤、車前草、黃柏、生苡仁、秦艽、川牛膝、雞血藤、生芪、蒼術(shù)、防己。
?。?）降抗“O”：銀花、連翹、生甘草、馬勃、玉蝴蝶、蟬衣、板藍(lán)根、僵蠶。
痹癥
?。?）忍冬藤：清經(jīng)絡(luò)中風(fēng)濕熱邪而止疼痛，用于風(fēng)濕熱痹關(guān)節(jié)紅、腫、痛、屈伸不利之證。用量10～15g。
?。?）議薟草：祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。并能清熱解毒，對風(fēng)濕痹證骨節(jié)疼痛、四肢麻木、腳弱無力效好。《本草圖經(jīng)》云：“治肝腎風(fēng)氣，四肢麻痹，骨間疼。”“兼主風(fēng)濕疼，肌肉頑痹。”
（3）威靈仙：性善走，通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)濕，止疼痛，治療風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，關(guān)節(jié)不利，但不可久服多服，脾胃虛弱者用量小于10g?！侗静菡x》云：“威靈仙，以走竄消克為能事，積濕停痰，血凝氣滯，諸實(shí)宜之。”
?。?）伸筋草：舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)化濕，療風(fēng)濕痹證之筋脈拘急，屈伸不利，雙足轉(zhuǎn)筋，肌肉攣急等癥；現(xiàn)代藥理研究證明能緩解肌肉緊張。
?。?）秦艽：祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，風(fēng)濕痹證無問新久或偏寒偏熱，均可配伍應(yīng)用?！侗窘?jīng)》云：“主寒熱邪氣，寒濕風(fēng)痹，肢節(jié)病。”《別錄》云：“療風(fēng)，無問久新，通身攣急。”
?。?）徐長卿：祛風(fēng)止痛，臨床廣泛用于各種痛證。
?。?）木瓜：舒筋活絡(luò)化濕，為風(fēng)濕痹痛常用，筋脈拘攣尤為要藥。《別錄》云：“主濕痹邪氣，霍亂大吐下，轉(zhuǎn)筋不止。”
?。?）地龍：清熱通絡(luò)，用于熱痹關(guān)節(jié)熱痛，屈伸不利等?！侗静菥V目》云：“其性寒而下行……治久痹足疾而通經(jīng)絡(luò)也。”
4．預(yù)后調(diào)攝
祛風(fēng)濕藥大多辛散溫燥，容易傷陰耗血，陰虛血虧者慎用。本類藥物一般無毒，用量10～30g，奏效后宜作丸散劑或泡酒常服。
泡酒方：
桂枝10g赤白芍各10g生芪10g制川草烏各10g當(dāng)歸10g威靈仙10g松節(jié)15g木瓜10g黃柏10g狗脊15g生杜仲10g桑寄生10g雞血藤15g陳皮30g牛膝15g桑枝30g泡酒25kg，15天后，每次取半至一兩。
5．痛風(fēng)飲食調(diào)攝
忌食羊肉、魚肉、海鮮、韭菜、香椿、豆制品等發(fā)物，并忌酒，以清淡飲食為主，避風(fēng)寒，慎起居，調(diào)情志。
紅斑狼瘡虛實(shí)論治
“紅斑狼瘡”是一種自身免疫性疾病，此病病程長，復(fù)發(fā)率高，如得不到合理的治療，會引起多種臟器的狼瘡性疾病。發(fā)病一般以青年女性為多，其臨床表現(xiàn)為面部蝶形紅斑或皮膚泛發(fā)性紅斑、發(fā)熱、疲乏無力、關(guān)節(jié)肌肉盩痛。水腫、脫發(fā)、口腔潰瘍等。西醫(yī)治療此病在急性期多使用激素與免疫抑制劑治療，控制病情。這類藥物不宜長期大量使用，且有不少患者在減激素的過程中容易引起復(fù)發(fā)。沈師認(rèn)為本病多為本虛標(biāo)實(shí)，中醫(yī)治療重在扶正祛邪，祛邪時不傷正，扶正時不戀邪，并以辨證為先，辨病為輔。實(shí)證多采用祛痰、化瘀、利濕、清熱等法，虛證則健脾補(bǔ)腎，正氣存內(nèi)，邪不可干，即相當(dāng)于提高免疫力。
不論是局限性的盤狀紅斑狼瘡（DLE），還是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE)，以及皮肌炎等其他自身免疫性疾病，除選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委熗?，日常生活均需注意：①避免飲酒；②不吃辛辣，少食魚蝦類；③避免回光照射；④避免過度勞累；⑤不亂用西藥，尤其是抗生素及解熱鎮(zhèn)痛類藥；⑥不直接接觸有刺激性的洗滌用品，如洗衣粉等。
