1.剛剛看個(gè)一位2歲的小朋友，媽媽發(fā)現(xiàn)3小時(shí)前開始發(fā)燒，當(dāng)時(shí)體溫達(dá)到38.5-39.5度。 媽媽沒有給孩子服用退熱藥，而是徑直到醫(yī)院，希望得到醫(yī)生的診治。發(fā)燒只有3小時(shí)很 難通過體檢或血液檢查尋找到原因。到是媽媽應(yīng)該在孩子體溫超過38.5度時(shí)，給孩子服 用退熱藥物，避免高熱驚厥的發(fā)生。 2.對待發(fā)燒，家長先不要過于驚慌。首先給孩子測量體溫，如果體溫超過38.5度給孩子 服用退熱藥物。一定注意藥物劑量是否合適，再有多給孩子飲水。在保證體溫不高于38 .5多同時(shí)，注意孩子是否存在咳嗽、嘔吐、腹瀉等不適。如果給孩子服藥，一定記住藥 名和劑量。若看病時(shí)向醫(yī)生敘述清楚。 3。很多家長都感覺的到靜脈注射可以退燒，于是大家認(rèn)為輸液是退燒的良策。其實(shí)，靜 脈輸液退燒不是其中輸入的抗生素所致，而是輸注的液體所致。退燒過程是需要體內(nèi)通 過皮膚蒸發(fā)水分才能獲得。由于發(fā)燒的孩子水入量相對不足，靜脈輸液增加了體內(nèi)水量 。其實(shí)多飲水也是同樣效果。 4.人體散熱途徑，也就是退燒途徑有四條：1、經(jīng)皮膚蒸發(fā)水分散熱是最主要途徑，占9 0%以上。所以發(fā)燒時(shí)不要給孩子穿的太多，應(yīng)該少穿蓋。2、經(jīng)呼吸散熱。發(fā)燒時(shí)呼吸會 增快加深。3、經(jīng)排尿過程散熱。多喝水多排尿。40、經(jīng)排便過程。遇到孩子發(fā)燒要從這 四方面幫助孩子物理退熱。 5.當(dāng)孩子發(fā)燒，特別是體溫超過38.5度時(shí)，服用退熱藥物。藥物的作用就是強(qiáng)迫人體增 加散熱。散熱過程主要依賴皮膚排汗過程完成。如果孩子入量不足，體內(nèi)水分欠缺，即 使服用了退熱藥物也達(dá)不到預(yù)期退熱效果。這就是為何有些發(fā)熱的孩子服用退熱藥物的 效果越來越差的原因。 6.孩子發(fā)燒時(shí)千萬不能捂著。發(fā)燒時(shí)孩子穿著過多或覆蓋過厚可影響皮膚散熱。如果捂 汗過多，雖然可短時(shí)間降溫，但捂汗會使孩子短時(shí)間丟失大量水分和電解質(zhì)，特別容易 造成脫水。脫水反而又使體溫升高。孩子發(fā)燒時(shí)在適當(dāng)提高環(huán)境溫度的同時(shí)，給孩子多 飲水或其它液體，少穿衣服或減少覆蓋。 7.何為＂著涼'？不是環(huán)境溫度低就會使孩子著涼。只要孩子出汗時(shí)著風(fēng)就會著涼。夏天 來臨，室內(nèi)外溫差過大。孩子在室外玩耍往往會出汗。如果出汗的孩子立即進(jìn)入開著空 調(diào)的室內(nèi)，涼風(fēng)吹著孩子就特別容易著涼。避免孩子夏天感冒，除了注意室內(nèi)通風(fēng)外， 預(yù)防著涼也十分重要！??！ 8.最常給孩子選擇的退熱藥是含'對乙酰氨基酚'的泰諾林。兒童使用的泰諾林有兩種劑 型--幼兒使用的相對濃縮（100毫克毫升）的滴劑和兒童使用的相對稀釋（32毫克毫升 ）的糖漿。家長在給孩子使用前，先注意藥物濃度，再考慮劑量。注意：給小嬰兒使用 的是濃縮的；給大孩子使用的是稀釋的。 9.退熱貼、洗熱水澡、多飲水等都屬于物理降溫的方法，不會給孩子帶來副作用。但是 ，高熱時(shí)（體溫超過38.5度）就應(yīng)給孩子服用退熱藥物，以避免高熱驚厥。 孩子發(fā)燒是壞事嗎？從孩子不舒服上講，發(fā)燒不是好事。但是發(fā)燒可以動用人體免疫功 能，促進(jìn)免疫系統(tǒng)的成熟。既然出現(xiàn)發(fā)燒，就要盡可能減少不適感（多飲水、保持體溫 不超過38.5度、保證排尿排便等）的同時(shí)，保持體溫在37.5－38.5度，促進(jìn)免疫系統(tǒng)成 熟。千萬不要將體溫降至過低。#崔玉濤談常見病# 發(fā)燒是炎癥的結(jié)果，可以到醫(yī)院檢查炎癥的原因。炎癥包括病毒、細(xì)菌、支原體、過敏 等多種因素。千萬不要認(rèn)為，咽紅、流涕、咳嗽就一定是細(xì)菌感染。如果血常規(guī)檢查白 細(xì)胞至少超過15×10*9/L和CRP（C反應(yīng)蛋白）超過30，才可能是細(xì)菌感染。千萬不要把 細(xì)菌感染擴(kuò)大化，造成抗生素的濫用。#崔玉濤談常見病# 發(fā)燒到醫(yī)院，醫(yī)生常建議檢測血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。何為C反應(yīng)蛋白（CRP）呢？它可在各種急性炎癥、損傷等發(fā)作后數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高，并有成倍增長之勢。病變好轉(zhuǎn)又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)，被認(rèn)為是急性炎癥時(shí)反應(yīng)最主要、最敏感的標(biāo)志物之一。 C反應(yīng)蛋白（CRP）與白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞沉降率和多形核（中性）白細(xì)胞數(shù)量等具有相關(guān)性，尤其與白細(xì)胞總數(shù)存在正相關(guān)?？蓭椭鎰e感染類型，可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷：細(xì)菌感染時(shí)，CRP水平升高；而病毒感染時(shí)，CRP不升高或輕度升高。醫(yī)生可根據(jù)CRP結(jié)果針對性地選擇藥物。# 外周血白細(xì)胞總數(shù)增高（對成人來說超過10×10*9/L,對兒童來說超過15×10*9/L）同時(shí)多形核（中性）白細(xì)胞超過70％以上，說明細(xì)菌感染；如果白細(xì)胞不高或輕微增高，同時(shí)淋巴細(xì)胞增高，說明病毒感染。當(dāng)然，還要根據(jù)醫(yī)生的檢查一起判斷。 雖然孩子發(fā)熱，家長著急，但是家長必須記住可以給孩子使用的退熱藥物只有“對乙酰 氨基酚”和“布洛芬”，不能給孩子使用“阿司匹林”和含阿司匹林的藥物。家長還要 記住，抗生素（青霉素、頭孢... 等)不是退熱藥物!!! 孩子發(fā)燒時(shí)，不能以孩子的皮膚溫度，特別不能以四肢溫度判斷發(fā)熱的程度。發(fā)熱時(shí)， 由于人體需要保證重要臟器的血液，往往出現(xiàn)末梢血液相對減少的傾向，導(dǎo)致四肢冰涼 。家長一定要給孩子進(jìn)行體溫測定——耳溫、腋溫、肛溫。通過體溫判斷發(fā)熱的水平。 根據(jù)體溫測定值，決定退熱藥的服用。# 由于常見病毒感染在人體內(nèi)存活3-5天，所以遇到病毒感染后，發(fā)燒往往會持續(xù)3-5天。 千萬不要認(rèn)為有“特效藥物”可以及早終止發(fā)熱。發(fā)熱并不是一件壞事，發(fā)熱可以提高 孩子免疫功能。在發(fā)熱的3-5天內(nèi)，家長應(yīng)該好好護(hù)理孩子，保證多飲水，控制體溫不要 超過38.5度。# 由于常見病毒感染，特別是常見呼吸道病毒感染，在人體內(nèi)存活時(shí)間大約3-5天，也就是 常見病毒感染有“自愈”傾向。所以，對于感冒等常見病毒感染，我們不建議使用殺病 毒藥物，而只是采用退熱等對癥療法。其實(shí)，殺病毒藥物有很強(qiáng)的毒性，如果不是嚴(yán)重 病毒感染，是不應(yīng)采用殺病毒治療的。 孩子發(fā)燒,如果體溫超過38.5度應(yīng)該服用退熱藥物。同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行物理降溫。在盡可能 多飲水的前提下，提高皮膚散熱。提高皮膚散熱，首先要使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。提高環(huán) 境溫度；泡溫水浴；溫?zé)崦矸笊眢w都可促進(jìn)皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。其實(shí)，冰袋可以使局 部皮膚血管收縮，對散熱未必有利。# 任何藥物都會有副作用，當(dāng)體溫超過38.5度，應(yīng)給孩子服安全的退熱藥物（對乙酰氨基 酚或布洛芬）。如果使用過程中發(fā)現(xiàn)過敏等問題，可避免以后再用。由于這兩種藥物成 分相對來說非常安全，所以才作為非處方藥物（OTC）推薦。家長不要因擔(dān)心藥物的小小 副作用，導(dǎo)致孩子因高熱出現(xiàn)驚厥。# ：“對乙酰氨基酚”也稱為“撲熱息痛”，代表性藥物為“泰諾林”；“布洛芬”的代 表性藥物為“美林”。含有這兩種成分的退熱藥物有各種劑型，覆蓋從新生兒至成人。 家長選擇藥物時(shí)，一定注意劑型。就兒童來說，就有幼兒型和兒童型之分。每種劑型藥 物濃度不同，使用劑量也不同。# 病情嚴(yán)重程度不是根據(jù)體溫來判斷的。即使體溫超過40度，精神狀況好或服藥降溫后孩 子精神狀態(tài)同前，不屬于嚴(yán)重問題。其實(shí)，觀察孩子一般狀況非常重要。發(fā)熱同時(shí)，孩 子顯出非常難受狀；服藥降溫后，仍非常難受，就應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。當(dāng)然，發(fā) 熱時(shí)孩子仍然活躍，大可不必驚慌。#
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