說(shuō)到北京協(xié)和醫(yī)院，其在醫(yī)療方面出眾的綜合實(shí)力在中國(guó)家喻戶(hù)曉，但是，說(shuō)起變態(tài)反應(yīng)科，估計(jì)大多非醫(yī)學(xué)圈的人感覺(jué)很陌生。
在這里，小編科普一下，協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科成立于1956年，是該領(lǐng)域中國(guó)最頂級(jí)的臨床專(zhuān)科。變態(tài)反應(yīng)科主要的診治方向是過(guò)敏反應(yīng)性疾病，例如：花粉過(guò)敏、濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘……，而孫勁旅教授，正是這方面的專(zhuān)家。
看到這兒，是不是瞬間覺(jué)得，變態(tài)反應(yīng)科的這些疾病一點(diǎn)兒也不 “變態(tài)”！?。?！民眾一般俗稱(chēng)“過(guò)敏性疾病”，下次再去掛號(hào)，可不要掛錯(cuò)科室啊。
言歸正傳，這次孫教授給我們帶來(lái)的科普貼講的是花粉過(guò)敏。
首先，我們先來(lái)看看花的結(jié)構(gòu)，這是中學(xué)課本生物學(xué)里面的內(nèi)容，您還記得嗎？！
簡(jiǎn)單的說(shuō)，花粉是種子植物特有的結(jié)構(gòu)，其作用是為了繁衍后代，根據(jù)其花粉傳播途徑又分為風(fēng)媒花、蟲(chóng)媒花、水媒花……
花粉過(guò)敏即花粉癥，是指具有特異性遺傳素質(zhì)的患者吸入致敏花粉后，由sIgE介導(dǎo)的非特異性炎癥反應(yīng)及其引發(fā)的以變應(yīng)性鼻結(jié)膜炎、哮喘為主的一系列臨床癥狀，癥狀具有明顯的時(shí)間性和地區(qū)性，并且易受某些氣象因素的影響。
對(duì)于花粉癥的最早描述，來(lái)自于129～199AD的古羅馬Galen，而在1966年，日本Ishizaka夫婦和瑞典S.G.O.Johannson，因發(fā)現(xiàn)了介導(dǎo)發(fā)生過(guò)敏的IgE一同獲得了諾貝爾獎(jiǎng)（IgE是過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體后誘導(dǎo)產(chǎn)生的特異性抗體，IgE結(jié)合到肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，使機(jī)體進(jìn)入對(duì)該過(guò)敏原特異致敏狀態(tài)，當(dāng)過(guò)敏原再次接觸時(shí)，與細(xì)胞膜上的IgE受體結(jié)合引起一系列生化反應(yīng)，繼而釋放出諸如組織胺等各種與過(guò)敏反應(yīng)和炎癥有關(guān)的生物活性介質(zhì)）。
50年代末60年代初，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科最早發(fā)現(xiàn)蒿屬花粉是我國(guó)北方地區(qū)重要致敏花粉。說(shuō)到這里，很多人不禁要問(wèn)，這個(gè)“蒿屬”是個(gè)什么東東，見(jiàn)下圖：
對(duì)，沒(méi)錯(cuò)，就是這些我們記憶中長(zhǎng)在屋頂上的“墻頭草”。
近年，隨著城市化進(jìn)程的不斷發(fā)展，這種略帶“萋萋滿(mǎn)別情”的地方漸漸淡出了人們的視野，蒿草花粉過(guò)敏隨之明顯減少。
就拿北京地區(qū)來(lái)說(shuō)，其主要過(guò)敏花粉變?yōu)榱藞A柏，看完下圖，也許很多深受過(guò)敏困擾又難尋過(guò)敏源的人會(huì)有種“眾里尋她千百度，暮然回首，那人卻在燈火闌珊處”的趕腳。
致敏花粉絕大多數(shù)為風(fēng)媒花，具有以下特點(diǎn)：1.花朵細(xì)小而量多，花粉體積較?。褐睆?5-30微米；2.花粉產(chǎn)量大：16T/2.6km^2；3.植株對(duì)自然環(huán)境的適應(yīng)性很強(qiáng)；4.花色不鮮艷，多數(shù)為非觀賞花；5.不香，有時(shí)還有特殊的臭味花粉；6.不含蜜質(zhì)，無(wú)粘性；7.花粉質(zhì)量輕，容易飄散: 在14000米高空可以飄散400海里（這才真的是“飄洋過(guò)海來(lái)看你”）；8.花粉播粉期較長(zhǎng)；9.有的有對(duì)稱(chēng)翼狀氣囊。
看到這里，是不是覺(jué)得自己曾經(jīng)冤枉了許多芬芳美麗的花朵，其實(shí)，很多我們忽視的路邊所謂“雜草”及隨處可見(jiàn)的樹(shù)木，才是引起花粉過(guò)敏的最大“元兇”，下面列出一些常見(jiàn)風(fēng)媒花的“通緝照”及“指紋照”（顯微鏡下觀，瞬間高大上有木有），儼然一部植物界“潛伏”諜戰(zhàn)劇。
葎草（花期6-10月）
豚草（花期8-9月）
臭椿（花期8-9月）
細(xì)心的小伙伴也許發(fā)現(xiàn)了，許多植物的花期并不一定是春天（主要是樹(shù)木花粉），這也就是很多人夏秋季（主要是牧草及莠草花粉）發(fā)生過(guò)敏的原因。其他影響氣傳致敏花粉播散的因素有很多，如：花粉的成熟程度，花粉囊的干濕狀況，自然條件、氣象、地理及人為因素。
說(shuō)到人為因素，就不得不提到“霧霾”（創(chuàng)新同濟(jì)沙龍有一期活動(dòng)專(zhuān)門(mén)就此進(jìn)行科普，詳情請(qǐng)點(diǎn)擊鏈接：301醫(yī)院徐國(guó)綱：大氣污染與呼吸疾病及其防治），科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，在霧霾情況下，花粉粒的形態(tài)會(huì)發(fā)生變化，而霧霾對(duì)過(guò)敏患者的影響是目前此領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。
花粉過(guò)敏的臨床表現(xiàn)相信大家都不陌生，此癥常見(jiàn)于青少年（嬰幼兒及兒童的比例近年有所升高），主要表現(xiàn)為：1.鼻眼部癥狀：鼻部癥狀 鼻外癥狀；2.哮喘（易受氣象因素的影響）；3.花粉性皮炎：接觸性皮炎，接觸性蕁麻疹；4.伴發(fā)食物過(guò)敏：如某位患者對(duì)蒿草過(guò)敏，那么他在吃芹菜，胡椒時(shí)，出現(xiàn)過(guò)敏的可能性就很大，而對(duì)豚草過(guò)敏者，很多同時(shí)對(duì)香蕉過(guò)敏；5.查體：很多患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性眼暈。
花粉過(guò)敏的診斷也并不復(fù)雜，血常規(guī)中嗜酸性細(xì)胞百分比升高有一定的提示作用，如需進(jìn)一步確診，需要行皮試及激發(fā)試驗(yàn)（常使用部位結(jié)膜、鼻、支氣管）及體外sIgE檢測(cè)。
皮試
講了這么多，大家一定很關(guān)心花粉過(guò)敏如何治療，這里不得不告訴大家一個(gè)現(xiàn)實(shí)，花粉過(guò)敏目前只能依靠預(yù)防和控制，基本是無(wú)法治愈的！
但是大家不要灰心，孫教授在這里介紹了很多非常實(shí)用有效的防控方法，很多小編還真是第一次聽(tīng)說(shuō)呢。
最重要的是，患者要避免接觸花粉，對(duì)于那些已經(jīng)退休的人，可以采取“跑”的策略，即查閱花粉地圖（哪個(gè)地區(qū)何時(shí)以哪類(lèi)花粉為主），在這些時(shí)段避開(kāi)引起自己過(guò)敏的花粉所在地，去其他城市休閑度假。
而那些朝九晚五的上班族，可以在室內(nèi)工作時(shí)緊閉門(mén)窗，使用空氣過(guò)濾機(jī)（防霧霾時(shí)買(mǎi)的空氣凈化機(jī)終于可以一物兩用了）；在室外使用“花粉口罩”（因日本有30%的人對(duì)柳杉過(guò)敏，帶動(dòng)了日本的花粉口罩技術(shù)的蓬勃發(fā)展，大家可以上某貓自行選擇購(gòu)買(mǎi)）。
在這里還要特別指出：戴口罩一定要標(biāo)準(zhǔn)，也就是需要用雙手緊壓鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留褶皺，更好覆蓋鼻子、嘴巴，否則，是起不到防護(hù)效果的。
對(duì)于那些重癥伴發(fā)哮喘，癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)2個(gè)月/年的患者，可考慮使用免疫治療（特別指出，和魏則西的那種“免疫療法”壓根不是一回事，切勿混為一談），部分患者會(huì)達(dá)到意想不到的良好療效，但這種治療方式大約僅對(duì)60%的患者有效。
花粉過(guò)敏的對(duì)癥處理：建議：（1）季節(jié)前預(yù)防用藥（在花粉季到來(lái)之前2-4周使用脫敏針）；（2）鼻外癥狀的處理：可以口服抗組胺藥，也可結(jié)膜局部用藥（抗組胺藥、皮質(zhì)激素、色甘酸鈉）。
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