眼睛癢、鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽、哮喘……你是否也有這樣的癥狀？每年立秋后，長江以北地區(qū)的“夏秋季花粉癥”就開始爆發(fā)。此后的兩三個月內(nèi)，上千萬名過敏患者不同程度地被上述癥狀困擾。過敏的治療關(guān)鍵在于找出引發(fā)過敏反應(yīng)的源頭，而近年來一種名為“生物共振波”的技術(shù)，已成為許多醫(yī)院防治過敏的“王牌”。它的效果如何呢？
在日前舉辦的第11屆協(xié)和過敏性疾病國際高峰論壇上，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科專家認為，“生物共振波”缺乏檢測、治療過敏的科學依據(jù)，類似的不正確、不規(guī)范診治方法，造成了部分過敏性疾病的過度診斷，給患者帶來不必要的心理和醫(yī)療負擔。
診斷過敏原別信錯方法
2003年，一種名為“生物共振波”的檢測、治療過敏技術(shù)從德國引進，隨后被許多醫(yī)院運用于臨床。該技術(shù)被認為是“最全面的過敏原檢測技術(shù)”，握著機器就能測，可查一千多項過敏指標。但截至目前，德國已有多家學術(shù)期刊刊登過“生物共振波”技術(shù)不能檢測過敏的文章。
在北京協(xié)和醫(yī)院，近期就來了不少這種因“生物共振波”檢查而耽誤治療的病人。一位73歲的女性，有發(fā)作性的頭皮、全身瘙癢，還有皮疹。她在當?shù)蒯t(yī)院用“生物共振波”的方法測過敏原，所有指標都顯示“過敏”，連一些人類主要的食物也不能幸免，于是被建議進行換血療法。她因此很恐慌，到京就診時是忌食狀態(tài)，禁食了所有海產(chǎn)品、調(diào)料、肉、蛋、奶，就吃青菜和一些糧食。
變態(tài)反應(yīng)科主任尹教授為這位患者進行了常規(guī)的過敏原IgE檢測，包括吸入過敏原和食物過敏原。IgE指人體免疫球蛋白E，主要由呼吸道、消化道黏膜固有層淋巴組織中的B細胞合成，為過敏反應(yīng)的介導因素，它的合成量關(guān)系到個體對過敏性疾病的罹患性。此次檢測結(jié)果卻與“生物共振波”大不相同，患者除對蒿屬花粉有微弱過敏反應(yīng)外，其他所有過敏原都為陰性。最終，該患者被確診為染發(fā)劑過敏，因此才出現(xiàn)了久治不愈的皮疹。
還有一位9歲患兒從出生起就反復出現(xiàn)全身皮膚瘙癢和皮疹，經(jīng)常打噴嚏、流鼻涕。她在今年5月到某醫(yī)院用“生物共振波”檢測過敏原，結(jié)果顯示對106種食物和接觸物過敏。于是，患兒接受了9次“生物共振波”脫敏治療，癥狀卻逐漸加重。北京協(xié)和醫(yī)院為她做了特異性皮內(nèi)試驗，顯示為吸入性過敏，過敏原主要是塵螨和霉菌，以及一些花粉和貓毛。
這樣的例子舉不勝舉。尹教授介紹，平常有很多患者拿著外院做的“生物共振波”檢測結(jié)果來就診?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，‘生物共振波’檢測已成為目前我國各地醫(yī)院普遍用來診斷過敏性疾病的方法。作為變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)生，我們需要發(fā)聲：防治過敏性疾病首先要正確診斷，用不正確的方法診斷過敏性疾病，根本談不上正確治療?！弊儜B(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師王醫(yī)生認為，“生物共振波”這種檢測缺乏科學依據(jù)，過敏原檢測非常復雜，絕不是一次檢測就能定論的，貿(mào)然相信錯誤的過敏原檢測報告對患者健康十分不利。
皮試陽性≠過敏性疾病
在過敏性疾病中，以過敏原為誘因的一類是吸入過敏原，常見的有塵螨、花粉、霉菌、寵物、職業(yè)暴露等?；颊呷绻Ｄ瓿尸F(xiàn)過敏反應(yīng)，一定要查塵螨、霉菌、寵物和蟑螂與過敏的關(guān)系。如果過敏發(fā)生在春季或秋季，就要查春季或秋季的花粉與過敏的關(guān)系。“但像這段時間發(fā)生的呼吸系統(tǒng)過敏癥狀，就不能單純認為是花粉引起的。因為這個季節(jié)也是塵螨和霉菌‘搗亂’的高峰。”尹教授表示。
過敏專科醫(yī)師的首要職責是找出過敏原，給患者提出避免過敏原的建議，進行特異性的免疫治療，以阻止疾病的發(fā)展。需要注意的是，皮試用于過敏原特異性診斷是起輔助作用，而不意味著患者與過敏性疾病間的必然關(guān)系。
舉個例子。一位患者做皮試后顯示陽性，報告單上顯示一個加號或兩個加號，卻沒有過敏癥狀的經(jīng)歷。這種情況只能證明患者針對過敏原產(chǎn)生特異性抗體，并不代表已患上過敏性疾病。“皮試結(jié)果必須結(jié)合病史和癥狀來看，不能僅憑皮膚試驗的陽性結(jié)果來診斷過敏?！币淌谡f。同樣，若患者正在服用抗組胺藥去做皮試，結(jié)果有可能呈現(xiàn)假陰性，若此時放任患者去接觸過敏原，就會造成嚴重的后果。
在診斷皮膚癥狀相關(guān)的過敏性疾病中，正確的診斷方法首先是明確病史和癥狀，其次是做皮膚試驗、血清學檢測以及食物激發(fā)試驗。而對于嚴重過敏反應(yīng)的患者，皮內(nèi)試驗包括點刺試驗，具有一定的危險性，最好用體外檢測來代替。
食物過敏初期常有皮膚癥狀
以過敏原為誘因致病的另一類是食物過敏原。王醫(yī)師介紹，在食物不良反應(yīng)中，最常見的就是食物過敏。食物過敏是指免疫機制介導的食物不良反應(yīng)。人類吃了食物后，絕大多數(shù)情況是產(chǎn)生耐受，但有一部分人會誘發(fā)免疫反應(yīng)，這實際上屬于生理反應(yīng)，發(fā)生原因尚不完全清楚。
談到食物過敏，就不得不提到食物過敏原。我國常見的食物過敏原有雞蛋、牛奶、堅果、水果、小麥、蕎麥等。由免疫球蛋白E介導的食物過敏發(fā)病速度非?？欤M食數(shù)分鐘，最長不超過兩個小時就會起病。這種“速發(fā)型”過敏癥狀都比較重，如蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克，少數(shù)患者表現(xiàn)為喉頭水腫、哮喘。由非IgE介導的食物過敏在進食數(shù)小時、數(shù)天之后才會發(fā)病，這種“遲發(fā)型”過敏的常見癥狀有腹瀉、食欲不振、皮疹、紫癜、關(guān)節(jié)痛及黏膜潰瘍等。在臨床上，“速發(fā)型”過敏比較常見。
很多人以為食物過敏的最初表現(xiàn)是消化道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等。其實，往往出現(xiàn)更早、更多的是皮膚癥狀，除蕁麻疹、血管性水腫外，最常見的就是慢性濕疹。當然，食物過敏也可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀，但不會單獨表現(xiàn)。
食物過敏的最佳治療方法是禁食，以及烹調(diào)或加熱。烹調(diào)或加熱食物可以使部分食物中的過敏原失去抗原性，即失去引起免疫反應(yīng)的特質(zhì)，如蔬菜、水果。但客觀情況是，食物過敏的診斷非常困難。原因是中國的食物種類繁多，特別是中餐，哪怕吃一個盒飯，里面可能包含的食材就有一二十種。
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