本文專門解釋一下這個問題。
在決定用不用某種藥物之前，首先要權(quán)衡利弊，因為任何藥物都有或多或少、或重或輕的副作用，如果好處明顯多于壞處就應(yīng)該用。反之，如果壞處多于好處就不應(yīng)該用。阿司匹林也是如此。阿司匹林是預(yù)防動脈血栓的有效藥物，但是可以增加胃腸道出血和腦出血的風(fēng)險。如果一個人發(fā)生動脈血栓（心梗、腦梗）的風(fēng)險很高、出血的風(fēng)險不大，就應(yīng)該用；反之就不應(yīng)該用。
無論多大年齡，只要確診了冠心病、心梗、腦梗、或其他嚴(yán)重的動脈狹窄病變，只要沒有禁忌證，都應(yīng)該長期服用小劑量阿司匹林。因為這些患者發(fā)生心梗、腦梗的風(fēng)險很高，長期吃阿司匹林可以顯著降低發(fā)生心梗腦梗的風(fēng)險。所以說，如果已經(jīng)確診了上述疾病，即便已經(jīng)60多歲或70多歲，都應(yīng)該長期吃阿司匹林。
美國這次頒布的建議聲明所針對的是沒有心血管疾病的人（沒有冠心病、心梗、腦梗、頸動脈或下肢動脈嚴(yán)重狹窄等情況），已經(jīng)發(fā)生上述疾病的人不屬于這個聲明所涵蓋的范圍。這篇短文中提到?jīng)]有心血管病的人要認(rèn)真評估、權(quán)衡利弊后確定是否用阿司匹林。如果一個40-59歲的人，同時存在糖尿病、高血壓、吸煙、肥胖等導(dǎo)致心血管病的危險因素（但是沒有發(fā)生冠心病、心梗、腦梗等動脈狹窄疾病），服用小劑量阿司匹林的好處可能略多于壞處，所以只要患者愿意并且沒有胃腸道和腦出血等出血的風(fēng)險，是可以考慮用的。如果患者患有胃潰瘍或者以前有過胃腸道出血、腦出血，或者同時服用著其他增加出血風(fēng)險的藥物，那就不應(yīng)該吃阿司匹林了。按照新頒布的美國專家意見，只要沒有前面說的那些心血管疾病，并且以前沒有吃阿司匹林，超過60歲的人就不應(yīng)該開始阿司匹林了，除非后來發(fā)生了冠心病或腦梗。
特別強(qiáng)調(diào)：這篇文章只是給大家大致講解一下阿司匹林使用的基本原則。具體您是否應(yīng)該吃阿司匹林，一定要請醫(yī)生評估，切勿擅作主張。阿司匹林是非常重要的藥物，但并不是“有病治病、無病健身”的萬能藥。
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（郭藝芳 河北省人民醫(yī)院）
