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據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)病率隨年齡增長而增加，55歲以上的老年人口中，大約有1％的人患有此病。

帕金森病的病因迄今未明，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，可能與年齡老化、環(huán)境因素—毒素遺傳因素等有關(guān)。

存在靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、齒輪樣肌強(qiáng)直、姿勢反射障礙等至少兩個主征或至少包括前兩項(xiàng)之一且無眼外肌麻痹，小腦征，體位性低血壓，錐體系損害和肌萎縮等體征和繼發(fā)性帕金森病因，如腦外傷，腦血管疾病，病毒感染等）以及癥狀不對稱，左旋多巴治療有效的即為PD。

凍僵現(xiàn)象

易動癥：常從下肢開始，發(fā)展至上肢、頸部和軀干。因緊張、壓力、活動及運(yùn)動誘發(fā)。表現(xiàn)為一種舞蹈樣，動作徐動樣或簡單重復(fù)的不自主動作，常見于面舌肌、頸、背和肢體出現(xiàn)不自主動作。

語言障礙：聲音低沉、說話緩慢、音調(diào)低平，語音短促，缺乏韻律，重音減弱，偶爾伴刺耳音。

吞咽困難：吞咽動作啟動困難，咀嚼及吞咽動作緩慢，唾液集聚口腔致大量流涎。

精神障礙：部分病人有抑郁傾向，缺乏主動性，不安，幻覺等，情緒易焦慮，激動，記憶力差，甚至表現(xiàn)為全面認(rèn)知功能低下。

其他：表現(xiàn)為頑固性便秘，直立性低血壓，顏面潮紅，心悸，多汗，多尿，下肢浮腫，皮脂腺分泌亢進(jìn)等植物神經(jīng)癥狀。

藥物治療包括：DR激動劑，復(fù)方左旋多巴（美多芭和息寧），Stalevo，抗膽堿能藥苯海索（安坦）和金剛烷胺，其中安坦對中樞紋狀體M膽堿受體有拮抗作用，主要適用于有震顫的患者。金剛烷胺能夠促進(jìn)紋狀體內(nèi)多巴胺能神經(jīng)末梢釋放DA，并加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的DA與兒茶酚胺的作用，以增加神經(jīng)元的DA含量。Stalevo左旋多巴-卡比多巴-恩他卡朋復(fù)方制劑可能最接近生理狀態(tài)—持續(xù)多巴胺受體刺激的左旋多巴給藥模式可能會預(yù)防或延遲運(yùn)動并發(fā)癥的發(fā)生。

帕金森病是慢性進(jìn)展性疾病，藥物治療及康復(fù)治療均只能減輕癥狀及障礙，提高生活質(zhì)量，延緩病情發(fā)展，延長病程，而不能改變最終結(jié)局。

PD的康復(fù)治療首先是康復(fù)評定，評定方式有3種：Yahr分級法，統(tǒng)一帕金森量表（UPDRS），韋氏帕金森病評定法。

Yahr分級法

1級：身體一側(cè)震顫、強(qiáng)直，運(yùn)動減緩或只表現(xiàn)為姿勢異常。

2級：身體雙側(cè)側(cè)震顫、強(qiáng)直，運(yùn)動減緩或只表現(xiàn)為姿勢異常。伴有或無中軸體征，如模具樣面容、說話及吞咽異常。身體中軸部位尤其是頸部肌肉強(qiáng)直、軀干呈卷曲狀，偶爾出現(xiàn)慌張步態(tài)及全身僵硬。

3級：類似于2級提到的所有癥狀及體征，只是程度加重。此外，患者出現(xiàn)平衡功能的減退，且不同程度的開始影響日?；顒幽芰?，但仍完全獨(dú)立。常用的平衡檢查方法，是患者在靜態(tài)站立位下突然被他人向后拉，正常人仍能在原地保持平衡或最多向后退1-2步，而此期患者不能保持原位，并向后退2步以上。

4級：患者的日?；顒蛹词乖谄渑ο乱残枰糠?，甚至全部的幫助。

5級：患者需借助輪椅或被限制在床上。

統(tǒng)一帕金森量表（UPDRS）

臨床廣泛使用的PD評估之一，內(nèi)容包括帕金森病體征，癥狀和藥物相關(guān)的波動狀況。共有3部分：精神狀態(tài)，日常生活能力，運(yùn)動指數(shù)。每部分分為4級指數(shù)，即從0~4級，0是正常，4是嚴(yán)重。統(tǒng)一分級指數(shù)，常用于評估患者的病情進(jìn)展。

韋氏帕金森病評定法

將不同的臨床表現(xiàn)及生活能力，按4級3分制進(jìn)行評定，其中0為正常，1為輕度，2為中度，3為重度。總評分把每項(xiàng)累計(jì)加分，1~9分為早期殘損，10~18分為中度殘損，19~27分為嚴(yán)重進(jìn)展階段。

除此3種評定方法外還有身體功能，日常活動能力，認(rèn)知功能，心理功能及吞咽功能等單項(xiàng)評定。

PD的康復(fù)治療需要對進(jìn)行綜合評定，確定患者現(xiàn)有的各種功能障礙，闡明功能障礙的原因，方能制定客觀的康復(fù)治療目標(biāo)及措施。

PD康復(fù)使用多種方法來改善患者疾病的情況，其有三大治療原則：綜合治療原則，節(jié)約能量原則，維持治療原則。其中綜合治療原則以藥物治療為首選治療手段，其次是手術(shù)治療，康復(fù)訓(xùn)練，心理疏導(dǎo)及護(hù)理。目標(biāo)是預(yù)防和減少繼發(fā)性損傷，維持患者軀體允許范圍內(nèi)的功能，調(diào)整心理狀態(tài)，教會代償策略，促進(jìn)患者回歸家庭和社會。

一、松弛訓(xùn)練

1.使用震動或轉(zhuǎn)動法

2.PNF法，要求由患者由被動到主動、由小范圍到全范圍進(jìn)行有節(jié)奏的運(yùn)動。

3.深呼吸法，指導(dǎo)患者腹式呼吸，深吸細(xì)呼。

4.意念放松法

二、姿勢矯正法

1.矯正頸部姿勢

2.矯正脊柱后突

3.矯正下肢屈曲，向內(nèi)攣縮，利用PNF技術(shù)雙下肢對角伸展模式，強(qiáng)調(diào)髖，膝伸展，重點(diǎn)訓(xùn)練髖外展、內(nèi)旋以及膝伸展。

三、ROM訓(xùn)練

1、在肘膝位支撐下，重心分別向前、向后、向左、向右移動，使肩，肘，髖，膝得到鍛煉；還可以采用三點(diǎn)支撐，將空出的一側(cè)上肢分別向各個方向抓取物品。

2、坐位下外展雙肩，屈肘用手掌觸摸頭枕部，再彎腰伸肘觸摸對側(cè)足尖，左右交替進(jìn)行；坐位下，雙手置于巴氏球上，雙上肢帶動球向各個方向滾動，或?qū)⑶蛱呦蚋鱾€方向，要求踢后盡量伸直膝關(guān)節(jié)；坐位下，推磨砂板，拔插木釘，或擦玻璃，擦拭家具表面等。

3、立位下雙上肢平推墻面，下肢分別向前，向后，向側(cè)方邁步；面墻站立，雙上肢沿墻壁盡量摸高；直立位下擴(kuò)胸，挺胸，肩外展，伸肘等，還可借助棍棒體操、投擲、騎自行車，上下樓梯等活動，改善肢體的活動度。

四、平衡訓(xùn)練

跪位下，重心前后，左右移動；在墊子上向前，向后“行走”；坐在巴氏球上晃動軀干，坐位下雙腿交叉伸腿，擊掌；坐位下上下肢反向運(yùn)動；立位下沿直線行走，交叉?zhèn)炔恳苿印?/span>

五、語言訓(xùn)練

1、唇舌交替運(yùn)動

2、軟腭抬高運(yùn)動

3、發(fā)音啟動訓(xùn)練

4、持續(xù)發(fā)聲訓(xùn)練

5、音量、音韻控制訓(xùn)練

六、面部動作訓(xùn)練

顏面部需配合吞咽、表情等訓(xùn)練，如對著鏡子做微笑，皺眉，眨眼，撅嘴，鼓腮，露齒和吹哨等表情動作，同時(shí)治療師對面部肌肉進(jìn)行按摩，牽拉等；吞咽訓(xùn)練要求患者咀嚼面包，餅干等固體食物。

七、頭頸，軀干，上肢及下肢活動訓(xùn)練

1、頭頸訓(xùn)練：頭向左右轉(zhuǎn)動，傾斜，頭，下頜，頸部先同時(shí)后縮再前伸，可按節(jié)拍進(jìn)行。

2、軀干訓(xùn)練：包括背部伸展，旋轉(zhuǎn)，腰椎屈曲，旋轉(zhuǎn)，軀干側(cè)屈等運(yùn)。

3、上肢訓(xùn)練：上肢上舉，外展，雙上肢左右交替屈伸、拍打?qū)?cè)肩部，前臂旋前，旋后訓(xùn)練、

4、手的訓(xùn)練：雙手交叉握拳、對指，手指抓放及一些精細(xì)動作訓(xùn)練。

5、下肢訓(xùn)練：伸髖運(yùn)動，下肢分腿運(yùn)動，下蹲運(yùn)動，踢腿運(yùn)動

八、步態(tài)訓(xùn)練

矯正異常步行姿勢，改善上下肢協(xié)調(diào)，應(yīng)對“僵凍現(xiàn)象”和步行訓(xùn)練

九、呼吸訓(xùn)練

呼吸運(yùn)動強(qiáng)調(diào)深呼吸，以胸式呼吸為主，強(qiáng)調(diào)吸氣時(shí)擴(kuò)胸鼓腹，呼氣時(shí)兩手按壓胸廓兩側(cè)，癟腹配合呼吸運(yùn)動，要求患者在呼吸中體會軀干挺直的感覺。其次練習(xí)吹蠟燭吹氣球等提高呼吸能力。

十、日常生活活動訓(xùn)練

激發(fā)患者興趣，糾正前傾姿勢，增加關(guān)節(jié)活動范圍，改善手功能，提高日常生活活動能力。如捏橡膠泥，拉鋸，擰螺絲，寫毛筆字，編織等，同時(shí)還要進(jìn)行穿衣褲、穿鞋襪、系鞋帶、洗臉、梳頭、進(jìn)食等日常生活訓(xùn)練，建議患者改穿寬松易脫的衣服和防滑的鞋子，使用輔具如長柄梳，防滑墊等。

運(yùn)動療法能夠抑制異常運(yùn)動模式，使患者學(xué)會正常的運(yùn)動模式，充分利用視、聽反饋，讓患者主動的參與治療，避免抗組運(yùn)動和疲勞，但在應(yīng)用過程中需要注意，隨時(shí)抑制不正常的運(yùn)動模式，讓患者學(xué)會正常運(yùn)動方式，避免疲勞、疼痛和抗阻運(yùn)動。為了避免疾病的進(jìn)展，必須給予長期維持治療，包括藥物及康復(fù)治療。

其他例如作業(yè)療法，物理因子治療，中醫(yī)康復(fù)治療和輔助裝置的應(yīng)用以及環(huán)境的改造也在促進(jìn)患者回歸社會的過程重起到了重要的作用。