原創(chuàng) 餃子姐 餃子姐的健康八卦 來(lái)自專輯醫(yī)學(xué)·心理-奇聞歷史觀察室
無(wú)癥狀感染者，是傳染病的“大殺器”，防不勝防。
這類人的免疫系統(tǒng)既不會(huì)被病原體打死，又不會(huì)被病原體打敗，雖然毫無(wú)癥狀，但病原體檢測(cè)結(jié)果是“陽(yáng)性”，還可以把疾病傳播給別人。
讓人意想不到的是，艾滋病也有類似的“無(wú)癥狀感染者”。艾滋病因?yàn)闈摲陂L(zhǎng)、致死率高，成為人們最懼怕的疾病之一，許多人游個(gè)泳都怕自己得艾滋病。但是，偏偏有這么一種“艾滋絕緣者”，他們的基因天生異于常人，即使HIV檢測(cè)為陽(yáng)性也不會(huì)發(fā)病。
01
起底“艾滋絕緣者”
十幾年前的某一天，美國(guó)加州一名叫洛琳·維綸伯格61歲女子成了醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。
洛琳早在23年前就被診斷感染了艾滋病病毒，但她的身體卻一直在自發(fā)地控制HIV病毒。23年來(lái)，她從沒(méi)服過(guò)藥物，也沒(méi)有任何癥狀，和艾滋病毒達(dá)成了“和解”。
男同性戀群體是艾滋高危人群，但研究者在一次調(diào)查中偶然發(fā)現(xiàn)，有極個(gè)別的男同性戀人士有過(guò)多次的高危性行為，卻一直沒(méi)有感染艾滋病——他的歷屆伴侶都得了艾滋，只有他多年來(lái)毫發(fā)無(wú)傷。
2014年，法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的科學(xué)家報(bào)道了兩個(gè) “HIV精英控制者”的病例。一位57歲，1985年確診HIV呈陽(yáng)性；另一位23歲，2011年確診HIV呈陽(yáng)性，但他們從未發(fā)展出艾滋病癥狀。
截止到2018年，全球約有3790萬(wàn)人攜帶HIV病毒，其中只有0.68~1%的天選之人擁有抑制HIV病毒復(fù)制的“超能力”，他們被稱為“HIV精英控制者”（HIV Elite Controllers）。
02
有抗體，無(wú)癥狀
我們都知道，艾滋病的感染，需要足夠量的活性HIV病毒和有效的傳播途徑。
HIV以人體免疫系統(tǒng)中的CD4+ T細(xì)胞為攻擊目標(biāo)，將其自身基因插入人類DNA并快速繁殖。當(dāng)CD4+ T細(xì)胞數(shù)量下降到極低水平時(shí)，沒(méi)有CD4+ T細(xì)胞輔助的后天免疫系統(tǒng)幾乎失靈，難以殺滅侵入機(jī)體的病原體和體內(nèi)發(fā)生癌變的細(xì)胞，患者很快就會(huì)死于各種感染，甚至可能是一場(chǎng)不起眼的流感。
而且，HIV一旦潛入人類DNA就無(wú)法被徹底清除，所以艾滋病只能控制，不能根治。未經(jīng)治療的艾滋病患者，其體內(nèi)的CD4 + T細(xì)胞必然是持續(xù)下降的，最終難逃一死。
但是，“艾滋絕緣者”就不一樣了。他們一旦感染了HIV，即使不吃藥，體內(nèi)的CD4 + T細(xì)胞數(shù)也不會(huì)大量減少，HIV病毒含量也長(zhǎng)期維持在低水平，不會(huì)引發(fā)任何癥狀，不檢查的話甚至可能一輩子都不知道自己得了艾滋病。
所以，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者，如果在進(jìn)行抗病毒藥物治療前，抗體檢測(cè)陽(yáng)性但病毒載量很低，意味著此人可能是“HIV精英控制者”。過(guò)一段時(shí)間后再次檢測(cè)，并且連續(xù)三次檢測(cè)病毒載量均在低水平，基本可確定該感染者是“HIV精英控制者”。
03
“艾滋絕緣體”身體的不同
那么，問(wèn)題來(lái)了：“艾滋絕緣者”的體內(nèi)到底發(fā)生了什么？
答案就是：位于CD4 + T細(xì)胞表面的CCR5受體異常。
HIV病毒進(jìn)入CD4 + T細(xì)胞時(shí)不是隨隨便便說(shuō)進(jìn)就進(jìn)的，必須以CD4 + T細(xì)胞表面的CCR5受體為媒介。但是，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，“艾滋絕緣者”的CCR5基因出現(xiàn)異常，使他們無(wú)法正常產(chǎn)生CCR5受體。如果沒(méi)有CCR5受體，HIV病毒就不能進(jìn)入CD4 + T細(xì)胞，也就無(wú)法增殖。因此，CCR5受體發(fā)生特殊變異的人，HIV病毒很難在其體內(nèi)復(fù)制。
04
300年前的天花大爆發(fā)
從全球范圍來(lái)看，CCR5受體突變率最高的是白種人，黑種人其次，黃種人最為罕見(jiàn)。那么，北歐各國(guó)的艾滋病致死率最低，除了發(fā)達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生條件外，是不是也和“CCR5突變”有關(guān)呢？
在北歐，科學(xué)家在16%的白種人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了CCR5受體突變，這個(gè)比例遠(yuǎn)高于其他地區(qū)。巧合的是，已經(jīng)滅絕的天花病毒也是利用CCR5受體進(jìn)入CD4 + T細(xì)胞的，而歐洲是16~18世紀(jì)天花肆虐的主要地區(qū)，歷史致死人數(shù)高達(dá)2億。
18世紀(jì)歐洲“天花大爆發(fā)”
所以，科學(xué)家合理推測(cè)：
從“天花大爆發(fā)”中幸存下來(lái)的歐洲人，遺傳了這種CCR5受體基因突變。這種突變?cè)?00年后的今天竟成了抵御艾滋病的利器，可以說(shuō)是因禍得福了。
05
艾滋絕緣者刀槍不入？
后來(lái)，有科學(xué)家用小鼠做了相關(guān)實(shí)驗(yàn)：
取出已感染HIV的小鼠T細(xì)胞，并將同人類“HIV精英控制者”一樣的CCR5基因敲入其T細(xì)胞，再放回小鼠體內(nèi)。結(jié)果，小鼠體內(nèi)T細(xì)胞的數(shù)量增多，HIV病毒數(shù)量減少。
現(xiàn)在，艾滋病患者可以通過(guò)多種藥物聯(lián)用來(lái)抑制T細(xì)胞的減少和HIV的自我復(fù)制，其中有一種叫做“馬拉韋羅(Maraviroc)”的藥，實(shí)際上就是CCR5受體抑制劑。使用這種藥物，即使是普通人也可以像“艾滋絕緣者”那樣，減少HIV對(duì)CD4 + T細(xì)胞的入侵。
但是，“艾滋絕緣者”真的是刀槍不入的嗎？
非也。
雖然“艾滋絕緣者”體內(nèi)的HIV病毒載量極低，但是他們免疫系統(tǒng)隨時(shí)處于戰(zhàn)備狀態(tài)，這對(duì)免疫系統(tǒng)是種很大的損耗。而且，隨著這些HIV攜帶者逐漸步入老年，他們的免疫水平也會(huì)下降，某一天突然擋不住HIV了也是有可能的。
這么看來(lái)，到底有沒(méi)有絕對(duì)的“艾滋絕緣者”或許還是個(gè)未知數(shù)。
目前為止，想成為真正的“艾滋絕緣者”，只有一條途徑，那就是：
謹(jǐn)慎交友、潔身自好、關(guān)注健康，不讓自己處于危險(xiǎn)的境地~
