自出生那一刻開始至生命的結(jié)束，每個(gè)人在一生中都必然會(huì)經(jīng)歷疾病，而對(duì)疾病有著豐富知識(shí)儲(chǔ)備的醫(yī)生也不例外。當(dāng)我們被告知患有疾病，尤其是患有腸易激綜合征(irritable bowelsyndrome, IBS) 這樣可能伴隨終生的慢性疾病時(shí)，作為一個(gè)青年甚至是少年，我們的情感和生活必然會(huì)受到?jīng)_擊。無論你是樂觀還是悲觀，在面對(duì)和接受疾病的過程中都可能會(huì)經(jīng)歷一系列的負(fù)面情緒，如恐懼、否認(rèn)現(xiàn)實(shí)、憤怒、責(zé)怪他人、內(nèi)疚，甚至對(duì)未來感到無助和沮喪。
美國醫(yī)生庫伯勒-羅絲在1969年提出了著名的庫伯勒-羅絲模型 （Kübler-Ross model），描述了人在患病過程中的5個(gè)獨(dú)立階段，即否認(rèn)、憤怒、討價(jià)還價(jià)、抑郁、接受。
否認(rèn)：“不會(huì)吧，怎么會(huì)是這樣？我怎么會(huì)得這種病？我感覺沒事?？隙ㄊ歉沐e(cuò)了！”
憤怒：“為什么是我！偏偏是我！這不公平！我不能接受！”
討價(jià)還價(jià)：“給我一些時(shí)間和運(yùn)氣，讓我的病發(fā)展得慢一點(diǎn)，最好不要復(fù)發(fā)?！?/span>
抑郁：“唉！真是沒意思，做什么都沒意思，哪里都不舒服！”
接受：“既然已經(jīng)沒有辦法改變，那就只好接受了，與疾病和平相處吧！”
你是否在經(jīng)歷上述階段后最終接受并能正確面對(duì)疾病了？或者現(xiàn)在正處于其中的某個(gè)階段？那么，讓我們來簡單了解一下腸易激綜合征吧！
一、腸易激綜合征臨床概述
腸易激綜合征是一種胃腸功能紊亂疾病，其特征為腹痛、腹脹、便秘。腸易激綜合征是一個(gè)全球性的問題，隨著近年來人們生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變，神經(jīng)、精神、感染因素所致的腸易激綜合征發(fā)病率有上升趨勢(shì)。對(duì)生活質(zhì)量和工作造成一定的困擾。一般來說，中青年是高發(fā)人群，其中女性發(fā)病多于男性，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者。
本病是最常見的一種功能性腸道疾病，在普通人群進(jìn)行問卷調(diào)查，有IBS癥狀者歐美報(bào)道為10%-20%，中國北京一組報(bào)道為8.7%?；颊咭灾星嗄昃佣?，50歲以后首次發(fā)病少見。男女比例約1:2。
二、腸易激綜合征臨床表現(xiàn)
最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。
一、腹痛
幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多見。多于排便或排氣后緩解。
二、腹瀉
一般每日3-5次左右，少數(shù)嚴(yán)重發(fā)作期可達(dá)十?dāng)?shù)次。大便多呈稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣。多帶有黏液，部分患者糞質(zhì)少而黏液量很多，但絕無膿血。排便不干擾睡眠。部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生。
三、便秘
排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附黏液。
四、其他消化道癥狀
多伴腹脹或腹脹感，可有排便不盡感、排便窘迫感。
五、全身癥狀
相當(dāng)部分患者可有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。
六、體征
無明顯體征，可在相應(yīng)部分有輕壓痛，部分患者可觸及臘腸樣腸管，直腸指檢可感到肛門痙攣、張力較高，可有觸痛。
七、分型
根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型以及脹氣型。
三、腸易激綜合征疾病診斷
羅馬基金會(huì)在功能性胃腸?。‵GIDs，在RomeIV中亦被稱為“腸-腦互動(dòng)異?！保┭芯亢椭R(shí)的傳播中發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)多用羅馬標(biāo)準(zhǔn)來診斷IBS，2016年腸易激綜合征的羅馬IV診斷標(biāo)準(zhǔn)公布。它包括：
1. 病程6個(gè)月以上，近3個(gè)月以來，反復(fù)腹痛，每周至少有一天出現(xiàn)腹痛，并伴有以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上異常改變：
（1）與排便相關(guān)的腹痛；
（2）發(fā)作時(shí)伴有排便頻率的改變；
（3）發(fā)作時(shí)伴有糞便性狀改變。
2. 缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常；
但要注意與一些表現(xiàn)隱匿或癥狀不典型的其它疾病鑒別，對(duì)診斷有懷疑者可選擇有關(guān)的進(jìn)一步檢查。
IBS的診斷是根據(jù)大便特征，疼痛時(shí)間和特點(diǎn)，并通過體檢和常規(guī)診斷性檢驗(yàn)排除其他疾病后方能確立。
腸易激綜合征患者——臨床研究招募
現(xiàn)有一項(xiàng)臨床研究“隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)N-乙酰氨基葡萄糖（艾替沙敏）膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效和安全性”在中國約36家醫(yī)院開展，正在招募受試者。
本研究目前已獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)（批件號(hào)2009L05741）。該研究計(jì)劃在全國招募約720名腹瀉型腸易激綜合征患者。研究藥物將免費(fèi)提供，研究規(guī)定的檢查免費(fèi)，治療期為84天。
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