提防痛風(fēng)管好自己的嘴，少吃含有嘌呤的食物
痛風(fēng)不致命，但痛起來要命！痛風(fēng)，是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬于關(guān)節(jié)炎的一種，又稱代謝性關(guān)節(jié)炎、結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎。病者關(guān)節(jié)部位聚積著由尿酸構(gòu)成的結(jié)晶體，從而引起發(fā)炎。
大多數(shù)發(fā)生于20至60歲的男性身上；女性一般在50歲之前不會發(fā)生痛風(fēng)，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用，但是在更年期后會增加發(fā)作比率。男女之比約為 20∶1，發(fā)病后極難根治。
通風(fēng)的起源
痛風(fēng)的臨床特點為“高尿酸血癥”，以及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟，引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。
本病可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
原發(fā)性者少數(shù)由于酶缺陷引起，常伴高脂血癥、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等。
繼發(fā)性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因引起。由于尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)（敏感）而造成痛苦的炎癥。
一般發(fā)作部位為大拇趾關(guān)節(jié)（這種情況稱為podagra，足痛風(fēng)）、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。
長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié)，甚至有耳廓軟組織的病例。
急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期，發(fā)作多見于下肢關(guān)節(jié)。
雖然約三份之二患有高尿酸血癥者不會在身上出現(xiàn)任何癥狀，但是血中尿酸濃度持續(xù)上升，最終會形成一般稱為“尿酸鹽”的“尿酸單鈉”（monosodium urate） 針狀結(jié)晶體，積聚于軟組織中，尤其是以下肢足部關(guān)節(jié)最常見。當白血球來吞噬在關(guān)節(jié)腔內(nèi)之晶體時，會釋出發(fā)炎物質(zhì)，進而引起一連串的發(fā)炎性反應(yīng)，造成關(guān)節(jié)劇痛及關(guān)節(jié)腫脹和變形。
若尿酸鹽沉積在腎臟，則會造成腎結(jié)石、尿路結(jié)石，引發(fā)劇烈腰痛。
正常情況下，人體內(nèi)大約含有1000到1200 mg尿酸，每天大約有 600 mg產(chǎn)生及排出體外，所以體內(nèi)的尿酸量會達到一種平衡的狀況；但萬一有某些原因破壞了這種平衡狀態(tài)，也就是說，這些老廢物若在血液中因某些原因異常增多現(xiàn)象，就形成了所謂的“高尿酸血癥”。
依據(jù)統(tǒng)計學(xué)來講，男性血中尿酸值在7.0 mg/dl以上算有高尿酸血癥，而女性血中尿酸值在6.0mg/dl以上就算高尿酸血癥，而有高尿酸血癥的患者，將來有十分之一的人會發(fā)展成痛風(fēng)。通常來說，痛風(fēng)病患的尿酸存量可高達2000 mg—4000mg，由于人體內(nèi)的尿酸來源有三，部份來自身體各種細胞正常的代謝（老的破壞死去代之以新生的），部份來自身體中直接的生化合成，部份則來自膳食。過去認為：只要嘌呤的來源減少就可以降低血中的尿酸。但現(xiàn)在的知識告訴我們：事實并不那么簡單，高尿酸血癥與嘌呤的整個代謝過程的異常有關(guān)。除了來源過多會影響血中的尿酸的濃度外，因尿酸是從腎臟排泄到體外，因此腎臟的機能有障礙時也會引起血中尿酸度的上升。
尿酸具有下列數(shù)項物理化學(xué)特性：
1）難溶性：以醚或水都無法使之溶解，必須加熱到攝氏400度才會溶解。
2）血清尿酸值的飽和濃度為 6.4 mg/dl，即一超過這個數(shù)值，就開始會有尿酸鹽結(jié)晶析出。
3）血清尿酸值越高，則尿酸鹽結(jié)晶在身體各部沉積的數(shù)量也越多；沉積越多，則急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石及合并癥的發(fā)生機會就越多。
4）溫度越低或溶液中的pH值越低（即越呈酸性），則溶解度越?。煌ǔＤ蛩猁}結(jié)晶以攝氏37度及pH7.7時的溶解度最大。
5）身體末梢血液循環(huán)較差及體溫較低的地方，尿酸鹽結(jié)晶較易沉淀；例如大腳趾及其他腳關(guān)節(jié)等較易發(fā)生急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
預(yù)防尿酸過高和痛風(fēng)的處理：
（1）抗痛風(fēng)藥物主要是臨床用藥。從目前醫(yī)院抗痛風(fēng)制劑的銷售數(shù)量與銷售金額來看，近兩年這類藥物的銷售均呈現(xiàn)大幅上揚趨勢，并呈現(xiàn)出夏秋季高發(fā)的季節(jié)性特點，這與流行病學(xué)發(fā)病高峰時間上的分析基本一致。
抗痛風(fēng)藥目前品種不多，臨床治療主要以秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素、促進尿酸排泄藥（如丙磺舒、磺吡酮及苯溴馬隆）和抑制尿酸合成藥（別嘌呤醇）為主。急性發(fā)病期主要應(yīng)用飲水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素，緩解期主要應(yīng)用促進尿酸排泄藥、抑制尿酸合成藥。這些藥物在治療上都有缺陷，療效差、副作用大，成為其臨床應(yīng)用的瓶頸。
（2）易導(dǎo)致痛風(fēng)的欠佳飲食結(jié)構(gòu)：
A，精致糖（包含果糖及果汁，但水果相對安全，而麥芽糊精是常見的食品及奶粉添加物，麥芽糊精有精致糖的危害，卻沒有精致糖的甜味）、飽和脂肪（肥肉、奶油、酥油、棕櫚油）、高糖食品；
B，飲水不足，大多數(shù)飲料都不能算進飲水量內(nèi)；也要注意利尿劑會妨礙尿酸排泄、嚴重時引發(fā)痛風(fēng)，因此具有利尿功能的飲食（如茶、咖啡等含咖啡因飲料）及藥物，都代表需要更多的總飲水量；痛風(fēng)患者需大幅增加總飲水量且少量多次飲水，是預(yù)防復(fù)發(fā)的第一步（但在睡前一段時間要減少飲水、以避免增加夜尿問題、因為睡眠不足會引發(fā)痛風(fēng)），建議每天至少2000毫升以上（若有較為嚴重的腎臟疾病需依醫(yī)生指示），若有流汗或熱天要喝更多；
C，高鈉飲食，主要是為了避免高血壓對腎臟的傷害，腎功能過差會讓尿酸排不出來；
D，總熱量過高或過低（體重正常者以不會發(fā)胖最安全、肥胖及中央肥胖者以每月減肥1--2公斤最安全）；
E，酒類，尤其是不要喝啤酒，烈酒一定要稀釋后飲用；
F，肉汁、動物性高湯、動物性火鍋湯、帶殼海鮮、魚皮、動物皮、內(nèi)臟與骨髓；
G，紅肉（豬肉、牛肉等）；
H，乳酸飲品（主要是避免高糖攝入而非乳酸本身）、酵母菌；
I，瘦肉等高蛋白食品（以避免腎臟負擔過重的標準控制即可）。
食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此合理選擇飲食是預(yù)防高尿酸血癥的重要途徑。
有人列出部分日常食物的含嘌呤量如下：
一是無嘌呤食物：如精白米、玉米、黃瓜、茄子、甘藍、蘿卜、土豆、牛奶、蛋類、水果等。
二是低嘌呤食物：每100克嘌呤含量＜75毫克，如蘑菇等菌菇類、蘆筍、菠菜、豌豆、麥片、雞肉、羊肉、白魚、花生、豆類及干果類等。
三是中嘌呤食物：每100克嘌呤含量75～150毫克，如鯉魚、帶魚、鱔魚、貝殼類、豬肉、牛肉、鴨、鵝等。
四是高嘌呤食物：每100克嘌呤含量150～1000毫克，如動物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、火鍋湯、啤酒、雞湯、肉湯等。
食物中嘌呤的含量規(guī)律為：動物內(nèi)臟 ＞ 肉、魚 ＞ 干豆、堅果 ＞ 葉菜 ＞ 谷類 ＞ 淀粉類、水果。
但西方有人做過大樣本的研究，證實植物嘌呤和動物嘌呤還是有區(qū)別的，雖然某些素食的嘌呤含量高，但誘發(fā)體內(nèi)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險要比動物嘌呤小。而動物嘌呤利用率高，更容易使痛風(fēng)發(fā)作。剩下的蔬菜，像茄子、黃瓜和綠葉菜嘌呤含量就很低了。水果類的，像櫻桃等還有降低尿酸的作用。（痛風(fēng)食療網(wǎng)資料）
（3）功效營養(yǎng)素的搭配
葡萄籽粉、消化酶、鈣粉、葡萄糖氨基酸、菠蘿蛋白酶、蔬果精華、關(guān)節(jié)靈、蘆薈、維生素B、魚油等。至于具體配方，請咨詢你的營養(yǎng)師或營養(yǎng)健康顧問。
