作者：佚名 來源：醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)
“保肝藥”：能阻止肝細胞壞死、穩(wěn)定肝細胞膜、改善肝細胞代謝和促進肝細胞再生等作用的藥物。保肝藥通常分為三類：生理活性物質(zhì)、天然藥物活性成分及其衍生物、其他化學(xué)合成藥物。
生理活性物質(zhì)
甲硫氨酸（S-腺苷蛋氨酸）、肌苷、葡醛內(nèi)酯（肝泰樂）、谷胱甘肽（還原型谷胱甘肽）、必需磷脂（多烯磷脂酰膽堿）、鳥氨酰門冬氨酸、促肝細胞生長素
1、甲硫氨酸
甲硫氨酸維B1注射液：用于改善肝臟機能，對多數(shù)的肝臟疾病，如急慢性肝炎、肝硬化，尤其是脂肪肝有較明顯的療效，能改善肝內(nèi)膽汁郁積；可用于酒精、巴比妥類、磺胺類藥物中毒時的輔助治療。
S-腺苷蛋氨酸（思美泰針0.5g、片0.5g）：可用于肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積以及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積。
2、肌苷
為人體的正常成分，能直接透過細胞膜進入人體細胞，參與體內(nèi)核酸代謝、能量代謝和蛋白質(zhì)合成。用于各種急慢性肝臟疾病的輔助治療。
3、葡醛內(nèi)酯
本藥具有保護肝臟和解毒的作用。藥物進入體內(nèi)后，在酶的催化下內(nèi)酯環(huán)被打開，轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸而發(fā)揮作用，是體內(nèi)重要解毒物質(zhì)之一。用于急慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病，也用于食物或藥物中毒。
4、還原型谷胱甘肽
還原型谷胱甘肽能和過氧化物及自由基相結(jié)合，以對抗氧化劑對巰基的破壞，保護細胞膜中含巰基的蛋白質(zhì)和酶不被破壞，同時還可對抗自由基對重要臟器的損害。應(yīng)用：（1）用于保護肝臟。（2）用于接受放射治療及化療的患者。（3）用于治療低氧血癥。（4）本藥滴眼液可用于早期老年性白內(nèi)障，還可用于角膜潰瘍、角膜上皮剝離、角膜炎等。
5、必需磷脂（EPL）
多烯磷脂酰膽堿 （針5ml/支、膠囊228mg/粒） 本藥通過補充人體外源性磷脂成分，并結(jié)合到肝細胞膜結(jié)構(gòu)中，對肝細胞的再生和重構(gòu)具有非常重要的作用，且能明顯改善營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)的跨膜過程，增加磷脂依賴性酶類的活性。此外，本藥可分泌入膽汁，改善膽汁中膽固醇和磷脂的比例，增加膽汁成分的水溶性，降低膽結(jié)石形成指數(shù)。 用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急慢性肝炎。
6、鳥氨酰門冬氨酸
適用于治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適用于因肝臟疾患引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的解除及肝昏迷的搶救。
7、促肝細胞生長素
用于各型重型病毒性肝炎（急性、亞急性、慢性重癥肝炎的早期或中期）及肝硬化的輔助治療。
天然藥物活性成分及其衍生物
甘草酸鹽及其復(fù)方制劑、苦參提取物、 水飛薊提取物
1、甘草酸及其制劑
甘草酸（甘草酸苷）是甘草甜素的有效成分，通常使用的是其水溶性的鹽。
（1）抗炎作用（2）類固醇樣作用（3）免疫調(diào)節(jié)作用（4）抑制病毒增殖、滅活病毒作用。 復(fù)方甘草酸單銨（復(fù)方甘草甜素/復(fù)方甘草酸苷/復(fù)方甘草酸單銨S）（每支20ml ） 組成成分：甘草酸單銨53mg（含甘草酸40mg）、甘氨酸400mg、鹽酸半胱氨酸22.29mg （甘氨酸和半胱氨酸本身具有解毒、抗變態(tài)反應(yīng)作用，同時可抵消甘草酸水鈉潴留的副作用。）
用于治療慢性肝病，改善肝功能異常。也可用于治療濕疹、皮膚炎和蕁麻疹。
甘草酸二銨（甘利欣10ml/支） 為甘草酸單銨鹽的更新?lián)Q代產(chǎn)品，具有較強的抗炎、保護肝細胞膜和改善肝功能作用，對多種毒物所致肝損傷有作用。用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高的慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。
異甘草酸鎂 第四代甘草酸制劑---異甘草酸鎂（天晴甘美），具有更強的抗炎、保護肝細胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能作用。適用于慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常。
2、苦參提取物
苦參堿 用于活動性慢性遷延性肝炎。
（1）抗菌作用（2）抗病毒作用 苦參素（氧化苦參堿）用于慢性乙肝的治療及腫瘤放療、化療引起的白細胞低下和其它原因引起的白細胞減少癥。（1）抗病毒作用（2）保肝作用
3、水飛薊提取物
水飛薊素（140mg/粒） 水飛薊素是從菊科植物（水飛薊）果實中提取分離而得的一種黃酮類化合物，具有顯著保護和穩(wěn)定肝細胞膜的作用，可促進正常肝細胞的分裂及生長，提高肝細胞合成RNA及蛋白質(zhì)的能力。適用于中毒性肝臟損害；用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
其他化學(xué)合成藥物
復(fù)方二氯醋酸二異丙胺、硫普羅寧、茴三硫
1、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺
提供甲基，增加肝細胞膜的通透性，并增強其流動性，改善肝臟功能，促進受損肝細胞的修復(fù)。用于急慢性肝炎的輔助治療，也可用于脂肪肝及一般肝臟機能障礙。
2、硫普羅寧（片：100mg）
本藥通過提供巰基，增強肝臟對多種損害的抵抗能力，并具有抗自由基、保護酶活性等多種機理，因而具有以下作用：（1）保護肝臟組織及細胞、（2）對重金屬和藥物的解毒作用、（3）防治放、化療引起的外周血白細胞減少、（4）滴眼劑可用于防治老年性早期白內(nèi)障等。
3、茴三硫（環(huán)戊硫酮25mg/片）
作用：（1）促進膽汁的排出。（2）增強肝臟谷胱甘肽水平，增強谷氨酰半胱氨酸合成酶、谷胱甘肽還原酶和谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶的活性，降低谷胱甘肽過氧化酶活性，從而增強肝細胞活力，有利于肝功能恢復(fù)正常。（3）有催涎促消化作用，能促進唾液分泌（4）促進胃腸道蠕動和腸道內(nèi)氣體排出。（5）分解膽固醇和解毒作用用于膽囊炎、膽石病及急慢性肝炎、肝硬化等。 茴三硫可用于解酒，于飯前5～10分鐘服用效果較好。本藥可引起蕁麻疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)，長期服用可致甲狀腺功能亢進。
