五行用于闡釋疾病的防治，主要體現(xiàn)于以下兩個(gè)方面。
1. 控制疾病的傳變
根據(jù)五行學(xué)說(shuō)的生克乘侮理論，五臟中的某一臟有病，可通過(guò)母子相及和乘侮等傳變形式影響到其它四臟。要控制五臟病證的傳變和發(fā)展，可根據(jù)五臟病證的母子相及和乘侮等傳變規(guī)律，及早做好阻止病證傳變的措施，預(yù)防五臟病證的傳變。如《難經(jīng)·七十七難》說(shuō)：“見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣?！薄督饏T要略》說(shuō)：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之?！备鶕?jù)五行的乘侮傳變規(guī)律，肝臟患亢盛有余之病，可乘脾侮肺，而控制該病證的傳變和發(fā)展，則要補(bǔ)脾養(yǎng)肺。脾氣強(qiáng)壯，肺精氣得充，則阻止了肝病的傳變。五行乘侮發(fā)生的規(guī)律是：盛則傳，虛則受。五臟病證的乘侮傳變也遵循這一規(guī)律。五臟中某一臟亢盛有余，則乘其所勝之臟而侮其所不勝之臟，即所謂“傳”；五臟中的某一臟虛弱不足，則要接受來(lái)自其所不勝之臟和其所勝之臟的傳變，即所謂“受”。被乘侮的臟，若其精氣充足，則可拒絕接受來(lái)自其所勝和所不勝等各方面的傳變。
這里需要指出，控制五臟病證傳變的最佳措施，是控制住和處理好原發(fā)病之臟的病勢(shì)，此乃根本之圖；然后再根據(jù)五行的母子相及和乘侮傳變規(guī)律，預(yù)測(cè)其可能累及的臟，并同時(shí)給以或補(bǔ)或?yàn)a的處理，以阻斷病證的傳變和發(fā)展。如上述的肝氣郁結(jié)和亢逆太過(guò)，則可能乘脾犯胃，也可能化火刑肺，故在治療時(shí)應(yīng)以疏肝、平肝為主，適當(dāng)佐以健脾或滋肺的藥物。這樣既治療了其原發(fā)病之臟，又阻斷了該臟的乘脾或侮肺的傳變，無(wú)疑是正確處理疾病的方法，也是最佳的控制疾病傳變的措施。如果將上述《難經(jīng)》和《金匱要略》的兩段經(jīng)文片面理解為“不治肝只治脾”或“不治肝先治脾”，不但與臨床實(shí)際操作不符，犯了舍本求末的錯(cuò)誤，而且有悖解經(jīng)文之嫌。
疾病的傳變錯(cuò)綜復(fù)雜，每一具體疾病的傳變各有其特點(diǎn)。因而應(yīng)根據(jù)病證發(fā)展變化的具體情況來(lái)推斷其傳變規(guī)律，不可將五行的生克乘侮當(dāng)作刻板的模式，機(jī)械地套用。
2. 確定治療原則和方法
疾病的治療原則和方法，一般根據(jù)其病理傳變的規(guī)律來(lái)確定。根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，疾病的傳變規(guī)律是母子相及和乘侮，故其治療原則有補(bǔ)母瀉子和抑強(qiáng)扶弱等。
① 根據(jù)相生規(guī)律確定的治療原則和方法
根據(jù)五行相生理論，疾病的傳變規(guī)律是母病及子和子病及母，因而其治療原則是“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”，又稱補(bǔ)母和瀉子。
補(bǔ)母，用于治療母子兩臟的虛證。不管是母病及子的母子兩臟皆虛，子病及母的子母兩臟皆虛，還是單純的子臟虧虛，皆可用補(bǔ)母之法治之。如脾氣虛弱，土不生金的脾肺母子兩虛，或單純的肺氣虛，或肺氣虛久，影響脾氣之健運(yùn)的肺脾子母兩臟皆虛，皆可用健脾益氣的“補(bǔ)母”法治之。因母能生子，脾為肺之母，故補(bǔ)脾則能生肺，不但治母臟脾虛，還能治子臟肺虛。
但應(yīng)指出，“虛則補(bǔ)其母”，并非說(shuō)子臟虛弱者只補(bǔ)其母臟即可，而是說(shuō)子臟虛弱者應(yīng)在補(bǔ)養(yǎng)子臟的基礎(chǔ)上兼補(bǔ)養(yǎng)其母臟。
瀉子，用于治療子母兩臟的實(shí)證。不管是子病及母的子母兩臟皆實(shí)，母病及子的母子兩臟皆實(shí)，還是單純的母臟亢盛，皆可以瀉子之法治之。如心火亢盛，子病及母導(dǎo)致的心肝兩臟皆火旺，或單純的肝火亢炎，或肝火上炎，母病及子，引動(dòng)心火也上炎的肝心兩臟皆火盛，皆可以清瀉心火的“瀉子”法治之。因母能生子，心為肝之子，故清瀉心火可抑制肝的功能偏亢，使肝火隨心火從小便而解。
需要說(shuō)明的是，“實(shí)則瀉其子”，并非要我們見(jiàn)到母臟亢盛時(shí)只瀉其子臟而置母臟于不顧，而是要我們?cè)谇鍨a母臟盛實(shí)的基礎(chǔ)上兼以清瀉其子臟，以使病邪速除。
根據(jù)五行相生理論確定的具體的治療方法，從上述的五臟母子相及的傳變規(guī)律來(lái)看，確有很多種，在此不一一列舉，只將臨床上常用的幾種介紹如下：
滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰，以制約肝陽(yáng)上亢的一種治療方法。適用于腎陰不足，水不涵木，或肝陰虧虛日久，累及腎陰亦虛所致的肝陽(yáng)上亢證。
水與木之間的母子相及的其它病變，主要有：腎精虧虛不能資生肝血的腎肝精血虧虛證，或肝血虧虛不能滋養(yǎng)腎精的肝腎精血兩虛證；腎陽(yáng)虛衰不能資助肝陽(yáng)，或肝陽(yáng)虛衰日久累及腎陽(yáng)的肝腎陽(yáng)虛而寒滯肝脈及胞宮的病證；肝火亢炎，下劫腎陰的火旺陰虧證。這類病證的治療，應(yīng)具體情況具體分析，分別采用相應(yīng)的治療方法，如補(bǔ)腎精養(yǎng)肝血、溫補(bǔ)肝腎陽(yáng)氣、滋腎陰而清肝火等，但一般不能稱其為“滋水涵木”法。
濡木生火法：是滋養(yǎng)肝血以生心血的一種治療方法。適用于肝血虧虛不能濡養(yǎng)心血，或心血不足不能充養(yǎng)肝血的心肝血虛證，以及單純的心血虧虛證。
益火補(bǔ)土法：是指溫心陽(yáng)以助脾陽(yáng)健運(yùn)的一種治療方法。適用于心陽(yáng)虛衰不能溫暖脾陽(yáng)而致脾失健運(yùn)的泄瀉、腫脹等證。但自命門學(xué)說(shuō)興起以來(lái)，此法嬗變?yōu)闇啬I陽(yáng)以暖脾陽(yáng)的一種治療方法，適用于腎陽(yáng)式微，不能溫暖脾陽(yáng)，或脾陽(yáng)虛衰日久，累及腎陽(yáng)亦虛的脾腎陽(yáng)虛證，如五更泄瀉、下肢水腫等。
火與土之間的母子相及的其它病變，還有脾氣虛衰，不能為血液生化之源，而致心血虧虛的心脾兩虛證。治當(dāng)健脾氣和養(yǎng)心血并舉，不可拘泥于“虛則補(bǔ)其母”而只用補(bǔ)心血之法。
培土生金法：是補(bǔ)脾氣以益肺氣的一種治療方法。適用于脾氣虛衰，失其健運(yùn)之職，不能為生氣之源而致肺氣不足，或肺病日久，肺氣虛衰，累及脾氣亦虛而致的脾肺兩虛證。
金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的一種治療方法。適用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰而致的肺腎陰虛證。
金與水之間的母子相及的病變，尚有肺之精津虧虛，不能充養(yǎng)腎精，或腎精虧虛，不能滋養(yǎng)肺之精津而致的肺腎精津兩虛證；肺病日久，肺陽(yáng)虧虛，久之累及腎陽(yáng)亦虛，或腎陽(yáng)虛衰，不能溫養(yǎng)資助肺陽(yáng)而致的肺腎陽(yáng)虛證；肺病日久，宗氣的生成障礙，不能下行資助元?dú)猓茨I氣），或腎氣虧虛，不能上行資助宗氣而致的一身之氣虧虛（即氣虛）證。這類病證的治療，可在辯明肺腎之精、氣、陰、陽(yáng)虛衰的基礎(chǔ)上，分別采用補(bǔ)養(yǎng)肺腎之精、補(bǔ)益肺腎之氣兼以健脾生氣、溫補(bǔ)肺腎之陽(yáng)氣的方法治之。它們皆可稱為“金水相生”法。
瀉火清木法：是瀉心火以清肝火的一種治療方法。適用于心火亢盛，引動(dòng)肝火，或肝火上炎，引動(dòng)心火而致的心肝火旺證，以及單純的肝火亢炎之實(shí)證。屬于“實(shí)則瀉其子”的治法。
宣金澄土法：是指祛除蘊(yùn)積肺中之痰飲以復(fù)肺脾輸布水液功能的一種治療方法。適用于脾陽(yáng)運(yùn)化水液失職，水濕痰飲上聚于肺中，或肺陽(yáng)不化水飲，而致水飲痰濕停聚于肺中的痰飲蘊(yùn)肺證。也屬“實(shí)則瀉其子”的治法。
瀉土清火法：是指清瀉胃腸之積滯以清瀉心火的一種治療方法。適用于胃腸積滯，濁氣不降，郁而化火，胃火亢炎，引動(dòng)心火上炎的心胃火旺證。也屬“實(shí)則瀉其子”的治法。
② 根據(jù)相克規(guī)律確立的治療原則和方法
根據(jù)五行相克規(guī)律確立的治療原則是：抑強(qiáng)扶弱?；騻?cè)重于制其強(qiáng)盛，使其不得乘侮弱者；或側(cè)重于扶其不足，增強(qiáng)抵御乘侮的能力，避免弱者被欺凌；或抑強(qiáng)與扶弱兼用，損其有余，補(bǔ)其不足，以阻斷病證的傳變。
抑強(qiáng)，主要用于五臟中的某一臟過(guò)于亢盛有余而可能引起的對(duì)其所勝的“乘”或?qū)ζ渌粍俚摹拔辍钡牟±韨髯?。如肝氣太過(guò)，或郁滯或亢逆，則可乘脾犯胃，或化火刑肺。治應(yīng)抑強(qiáng)為主，可用疏肝或平肝之法。亢盛的肝氣被抑制或削弱，則不能欺凌脾肺，故使脾肺之虛易于恢復(fù)。再如脾濕壅塞，反侮其所不勝，而致肝氣疏泄失職，治也應(yīng)以抑強(qiáng)為主，重在祛濕醒脾，濕去則不侮肝，肝氣自能復(fù)其疏泄之職。臨床應(yīng)用這一原則時(shí)應(yīng)注意，不管亢盛的臟氣有沒(méi)有乘侮其所勝和所不勝，抑制或削弱這一亢盛的臟氣都是必須采用的治療方法。
扶弱，主要用于五臟中的某一臟虛弱不足而可能引起的其所不勝的“乘”或其所勝的“侮”的病理傳變。如脾氣虛弱，其所不勝肝（木）及其所勝腎（水）則可相對(duì)偏亢，因而可對(duì)其產(chǎn)生乘和／或侮，出現(xiàn)“土虛木乘”和／或“土虛水侮”的病理傳變。治療時(shí)應(yīng)以健脾為主，脾氣得健則精氣充滿，抵御肝腎的乘侮的能力增強(qiáng)，故能阻斷傳變而使病得愈。應(yīng)用這一原則時(shí)也應(yīng)注意，不管虛弱不足的臟氣有沒(méi)有引致對(duì)它的乘侮，從預(yù)防發(fā)生乘侮的角度講，都應(yīng)將扶助這虛弱不足的臟氣作為主要治療方法。
抑強(qiáng)與扶弱兼用，主要用于五臟之中有一臟亢盛有余而其所勝或所不勝虛弱不足，或一臟虛弱不足而其所不勝或所勝偏盛有余而導(dǎo)致的病及兩臟以上的病理傳變。如肝氣亢盛，同時(shí)又有脾氣虛弱或肺氣不足，而產(chǎn)生的肝乘脾或侮肺，治應(yīng)抑強(qiáng)與扶弱兼用，即疏肝或平肝與健脾或補(bǔ)肺同時(shí)并用。至于抑強(qiáng)與扶弱的孰輕孰重，孰多孰少，孰先孰后，則應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際情況確定。由于五臟中兩臟以上的相關(guān)病證大多數(shù)是虛實(shí)相兼的，故抑強(qiáng)與扶弱兼用是臨床上較常用的一種治療原則。
根據(jù)五行相克規(guī)律確立的具體治療方法，以上述的五臟病證的乘侮傳變規(guī)律來(lái)看，確有許多，但概括地說(shuō)，主要有以下幾種：
抑木扶土法：是以疏肝或平肝佐以健脾治療以肝旺為主的“木乘土”病變的一種方法，又可稱為“疏肝健脾”法。適用于肝盛脾虛、木旺乘土之證。若屬脾虛肝旺、土虛木乘的以脾虛為主的乘的傳變，則應(yīng)以健脾為主，兼以抑肝或疏肝，可改稱為“扶土抑木”法或“健脾平肝”法?？傊?，病證以肝盛為主者，重在疏肝平肝；以脾虛為主者，重在健脾扶弱。
培土制水法：是以溫運(yùn)脾陽(yáng)佐以利水治療脾不制水而致腎水泛濫為病的一種方法，也可稱為“健脾利水”法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致的水腫脹滿證。此處的“水濕”，現(xiàn)稱“水濕邪氣”或“內(nèi)生濕邪”，因其產(chǎn)生與腎臟密切相關(guān)，故古人稱其為“腎水泛濫”。若屬腎水上泛，困遏脾陽(yáng)而致的土不制水，治當(dāng)利水除濕為主，溫運(yùn)脾陽(yáng)為次，可改稱為“利水敦土”或“利水健脾”法。
佐金平木法：是滋養(yǎng)肺陰，肅降肺氣，佐以清瀉肝火以治療以肺陰虧虛為主的肝火刑肺病變的一種方法，也可稱為“滋肺清肝”法。適用于肺陰不足，右降不及而致左升太過(guò)的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛，左升太過(guò)，上炎侮肺，耗傷肺陰而致右降不及的肝火犯肺證，治當(dāng)清肝瀉火以平木為主，兼以滋養(yǎng)肺陰以肅降肺氣，可改稱為“平木佐金”法或“清肝滋肺”法?？傊?，病證以肝火偏亢為主者，重在“平木”；以肺陰不足為主者，重在“佐金”。另外，有的教科書將“佐金平木”解釋為補(bǔ)肺（金）抑肝（木）以救脾胃（土）的“子復(fù)母仇”法。雖能講通，但因與其它五臟乘侮傳變的治法不一致，故一般不采用此說(shuō)。
瀉南補(bǔ)北法：是以清瀉心火佐以滋養(yǎng)腎陰治療以火亢為主的“火侮水”病變的一種方法，也可稱為“瀉火滋水”法。適用于以心火偏亢為主的心腎不交證。若屬腎陰虧虛，不能上濟(jì)心陰以制心火，而致心火偏亢的心腎不交證，治當(dāng)滋腎陰為主兼以瀉心火，可改稱為“補(bǔ)北瀉南”法或“滋水瀉火”法?？傊?，病證以心火偏亢為主者，以“瀉南”為要；以腎陰偏衰為主者，以“補(bǔ)北”為法。
補(bǔ)南瀉北法：是溫通心陽(yáng)佐以利水以治療以心陽(yáng)虛為主的“水乘火”病變的一種方法，也可稱為“通陽(yáng)利水”法。適用于心陽(yáng)虛衰而致腎水上泛的水氣凌心證。若屬腎陽(yáng)虛衰，寒水亢盛，上凌心肺，心陽(yáng)被抑的水氣凌心證，治當(dāng)利水溫腎為主，溫通心陽(yáng)為次。即所謂“通陽(yáng)不在溫，而在利小便。”也可改稱為“利水通陽(yáng)”法。實(shí)際上，心腎陽(yáng)氣充足，則能化水行水，自無(wú)水濕水腫之患。心腎陽(yáng)氣虛衰，則水液代謝失常，停聚而為痰濕水飲。而水飲為陰性有形之物，存在于體內(nèi)，又易傷耗心腎陽(yáng)氣。故在治療時(shí)，必須辨明水飲邪氣與心腎陽(yáng)氣的主次先后。水飲邪氣亢盛者，治當(dāng)利水為主；心腎陽(yáng)氣虛衰者，治當(dāng)重在溫補(bǔ)心腎陽(yáng)氣。但心陽(yáng)虛者治當(dāng)溫通，腎陽(yáng)衰者治當(dāng)溫養(yǎng)，用藥時(shí)應(yīng)予區(qū)別。
補(bǔ)火暖金法：是溫通心陽(yáng)以化肺飲以治療以心肺陽(yáng)虛為主的“金侮火”病變的一種方法，適用于心肺陽(yáng)氣虛衰，不能溫化水飲，痰濕水飲內(nèi)生的寒飲蘊(yùn)肺證。若屬寒痰水飲內(nèi)盛，蘊(yùn)積于肺，繼而傷損心肺陽(yáng)氣者，治當(dāng)溫化寒痰，蠲飲利水為主，佐以溫通心肺陽(yáng)氣?？傊?，病證屬寒飲痰濕內(nèi)盛為主者，治應(yīng)重在化飲除痰；屬心肺陽(yáng)虛為主者，治當(dāng)以溫通心肺陽(yáng)氣為要。
瀉火潤(rùn)金法：是清瀉心火以潤(rùn)肺陰以治療心火亢盛為主的“火乘金”病變的一種方法，也可稱為“清心滋肺”法。適用于心火亢盛，傷損肺陰的火盛傷陰證。若屬肺陰不足，心火來(lái)乘的陰虛火旺證，治當(dāng)滋養(yǎng)肺陰為主，兼以清心瀉火。
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