【方藥】
半夏一升(15克)
厚樸三兩(9克)
茯苓四兩(12克)
生姜五兩(15克)干蘇葉二兩(6克)
【用法】上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服(現(xiàn)代用法：水煎兩次，溫服)。
【原文】婦人咽中如有炙臠，
半夏厚樸湯主之。(婦人雜病脈證并治第二十二·五)
【解說】本方主治咽中痰凝氣滯之證。七情郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯痰凝，痰氣交阻于咽喉之間，其臨床表現(xiàn)為自覺咽中梗阻，若有異物，咯之不出，咽之不下，但與飲食無礙，每于情緒變動或天氣干燥時而發(fā)，后世俗稱“梅核氣”。不獨婦人患此，男子亦有。因?qū)偬的龤鉁?，故治療本證重在化痰理氣。
半夏厚樸湯用
半夏、
茯苓、
生姜以化痰利飲，以
厚樸、蘇葉順氣降逆。臨床上還常酌加疏肝理氣之品，或化痰開結(jié)之藥，以助提高療效。
【運用】
一、梅核氣
蒲輔周醫(yī)案：楊某某，男，65歲，1965年10月28日初診。10年來，自覺咽中梗阻，胸悶，經(jīng)4個月的治療已緩解。在1963年曾復(fù)發(fā)1次，近日來又自覺咽間氣堵，胸悶不暢，經(jīng)檢查無腫瘤。六脈沉滑，舌正苔黃膩。屬痰濕阻滯，胸中氣機(jī)不利，此謂梅核氣。治宜開胸降逆，理氣豁痰。處方：蘇梗3克，
厚樸3克，法
半夏，6克，
陳皮3克，
茯苓6克，
大腹皮3克，
白芥子(炒)3克，炒
萊菔子3克，
薤白6克，
降香1·5膏，
路路通3克，白
通草3克，
竹茹3克。10劑。一劑兩煎，共取160毫升，分早晚食后溫服。
11月8日二診：服上藥，自覺咽間堵塞減輕，但偶爾稍阻，食納無味，晨起痰多色灰，失眠，夜間尿頻量多，大便正常，有低熱。脈轉(zhuǎn)微滑，舌正苔穢膩。濕痰見消，仍宜降氣、和胃、化痰為治。原方去
薤白、
陳皮，加
黃連1．5克、
香櫞皮3克，
白芥子加1·5克。10劑，煎服法同前。
11月22日三診：服藥后，咽間梗阻消失，低熱已退，食納、睡眠、二便均正常。不再服藥，避免精神刺激，飲食調(diào)理為宜。(《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》)
按語：老年男子患梅核氣，可見本證不唯女子獨有，因證見舌苔黃膩，濕熱象重，故蒲老加
黃連、
竹茹、白
通草、
白芥子等清化之品，體現(xiàn)出專方專藥與辨證論治相結(jié)合的特點。
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二、臟躁(癔病)
丁德正醫(yī)案：文某，女，27歲，1978年1月14 13診。數(shù)年來，因家事不睦，患者多愁善郁。近年余覺胸脘滿悶，氣急痰多，嘆息不止。八13前，偶談起鄰村某婦被扼死事，患者頗為之痛憐。是夜如神鬼所憑大作。始則神情忿郁而迷惘，自稱“扼死婦”，仿其語，泣訴其被害經(jīng)過，繼之，做被扼死狀而面青目突，伸頸吐舌，喘促聲粗，痰聲漉漉，頃刻，憋悶昏絕。呼跫后，大叫：“胸悶喉緊”，以指探喉，吐出痰涎盞許方安。不發(fā)則一如常人，惟胸悶氣急痰多而已。如是，入暮輒作。曾診為臟躁服甘麥
大棗湯罔效。診之，膚胖，面滑多垢，目光呆凝而惶惑，舌質(zhì)紅，苔白濁膩，脈沉滑，診為氣郁痰阻。予
半夏厚補(bǔ)湯加
郁金20克，菖蒲、
遠(yuǎn)志各15克，
琥珀6克。并作勸解工作。服3劑，如神鬼所憑之發(fā)作得止；繼服12劑，愁悶痰多等癥亦釋。后又予六君子湯以鞏固之。隨訪至1990年10月31日，未再發(fā)作，精神狀況良好。(河南中醫(yī)1991；<3>：21)
按語：丁氏認(rèn)為，癔病屬痰凝氣滯者為多，以
半夏厚樸湯為基本方進(jìn)行治療，治愈100多例，療效較冬眠靈等西藥為優(yōu)。
三、頭痛
莊奕周醫(yī)案：吳某某，女，31歲。頭痛嘔吐三天。門診為排除顱內(nèi)占位性病變而收入住院觀察?；颊邞言幸?個月，平素性情急躁易怒。發(fā)病時，頭痛欲裂，爾后腹部亦痛，每當(dāng)腹痛發(fā)作時，頭痛若失；頭痛發(fā)作時，腹部隨之不痛，此起彼伏，循環(huán)而作。頭痛時，顏面潮紅如妝，嘔吐頻繁，胸脘滿悶。婦科會診已排除早產(chǎn)之可能。神經(jīng)科會診排除顱內(nèi)占位性病變。血壓：130／80mmHg，其他檢查也未見異常，西醫(yī)診為神經(jīng)性頭痛及妊娠六個月。中醫(yī)診得脈弦滑，苔膩黃，舌質(zhì)紅，擬為肝郁化火，痰擾清竅，治宜清肝解郁，化痰降逆。
半夏9克，川樸9克，蘇梗6克，
茯苓12克，
柴胡4．5克，
竹茹9克，勾陳9克，
甘草3克。
服首劑，頭痛，腹痛等諸急未告再作。同日筆者曾與同仁語及此病用藥。同仁認(rèn)為
柴胡有礙胎之嫌，勸我慎用之，承他好意，次日處方仍步前方，僅去
柴胡一味，服1劑以觀其效。復(fù)診時，患者告知，頭痛，腹痛，胸脅滿悶，嘔吐又作，面紅狀躁，筆者考慮前后兩方，僅差
柴胡一味，療效競殊，可知
柴胡可增強(qiáng)本方疏理氣機(jī)之作用。故仍處首劑之方1帖’，患者服后，諸痛消失，嘔吐亦止，故再處原方3劑，痊愈而出院。(福建中醫(yī)藥1987；(4>：44)
按語：氣郁痰阻之頭痛，屬內(nèi)傷頭痛，除了因肝郁生風(fēng)引起頭痛外，還因脾不運濕，痰濕內(nèi)生上擾清竅而致頭痛，《
丹溪心法》指出：“頭痛多主于痰，痛甚者火多?！惫识谥委焹?nèi)傷頭痛除了要疏理氣機(jī)外，還須注意化痰降逆之應(yīng)用。用
半夏厚樸湯加味，有一定療效。
四、眩暈(美尼爾氏病)
任亞軒醫(yī)案：關(guān)某，女，47歲，工人。1993年10月3日診。主訴：眩暈，嘔吐，兩耳鳴脹2年，加重1天，病史：二年前，因恚怒起病，每半年左右發(fā)作一次，天旋地轉(zhuǎn)，水米難進(jìn)，需臥床休息1～2天方逐漸好轉(zhuǎn)。昨天因生氣前癥又作。某醫(yī)院診為：美尼爾氏病。治療不效，求為診治。診見：閉目臥床，不敢翻身，天旋地轉(zhuǎn)，兩耳嗡鳴聽不清聲音，胸悶胃滿，惡心嘔吐。大便2日未行，小便少。舌質(zhì)淡苔白，脈弦滑。血壓：18／10kpa。診斷：眩暈。辨證：痰氣郁結(jié)濁陰上逆。治宜：行氣散結(jié)，降逆化痰，和胃暢中。予
半夏厚樸湯加味。處方：
半夏15g，
茯苓18g，
陳皮15g，
白術(shù)15g，白蔻9g，
厚樸20g，
木香10g，生
牡蠣40g，蘇葉12g，
生姜3g。水煎服。連續(xù)6劑，諸癥好轉(zhuǎn)，隨訪一年多未見復(fù)發(fā)。(北京中醫(yī)1995；<5)：44)
按語：古有“無痰不作?！保捌樯抵础?、“血
氣沖和，萬病不生，一有拂郁，諸病生焉”的論述。此案因肝氣郁結(jié)，橫逆乘脾犯胃。脾運失職，液聚為痰。痰氣郁結(jié)。符合
半夏厚樸湯證機(jī)，又加理氣化痰之品，則其效更彰。
五、胃脘痛
陳某某，女，29歲。胸脅滿悶，脘腹氣急作痛，病已多年，每遇冬季即發(fā)，呃氣頻作，時有嘔吐，多為痰涎之物，情性較為急躁，脈弦滑，苔白膩，擬為肝郁犯胃，痰氣交阻，治宜理氣開郁，降逆化痰。蘇梗6克，川樸9克，
半夏9克，
茯苓12克，
青皮6克，
烏藥9克，
甘草3克，
生姜15克。連服3劑，脘痛銳減，再服3劑，諸恙遂平。(福建中醫(yī)藥1987；(4)：43)
按語：胃脘痛類型頗多，本方只是適用于氣郁傷肝，橫逆犯胃的胃脘痛，此即《素問》所指出：“木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛。”
六、吐血
陶正燮醫(yī)案：孫某某，男，54歲，商人?；颊呔驮\前三日，因爭訟失利，終日悻悻不已，晚間進(jìn)食，感胃脘不適，漸次覺涼，如針刺痛，輟食而寐，寐而不安，入夜忽吐暗紅血液，并夾雜痰涎和食物殘渣，量至盈碗。夤夜至某醫(yī)院治療，經(jīng)用安絡(luò)血，維生素K，中藥如
水牛角、生地、丹皮、
赤芍、烏賊骨、參
三七等涼血、止血類方藥。連進(jìn)3劑，出血量雖未見增，但吐血次數(shù)仍較頻，斷續(xù)一兩口血液夾痰終未能止。證見：面色蒼白，頭昏眼花，自覺胸中窒悶，按之不適，頻頻噯氣，惡心嘔吐，血液暗紅，夾有少量痰涎，大便色黑而亮。舌質(zhì)淡紅。脈細(xì)弦。先父辨為情志失暢，肝氣壅遏上逆，克犯胃絡(luò)，氣迫血行，胃失和降，由實致虛。治宜平肝降逆，順氣和胃。選用《
金匱要略》方旋覆代赭湯合
半夏厚樸湯化裁治之。煅赭石(先煎)25克，紅參(另煎沖服)10克，法
半夏10克，
炮姜炭4．5克，
旋覆花(布包)10克，云
茯苓10克，
紫蘇葉6克，
陳皮10克，醋
香附10克，川
厚樸10克，
生姜3片，
大棗5枚。連進(jìn)2劑，胸中覺暢，噯氣亦平，血出即止。(河南中醫(yī)1985；(6)：14)
按語：唐容川《
血證論》謂．‘‘……血之歸宿在于
血海，其脈麗于陽陰，未有沖氣不逆上，而血逆上者也……陽明之氣，下行為順，今乃吐逆，失其下行之令，急調(diào)其胃氣，使氣順吐止，則血不致奔脫矣!”至此，本案當(dāng)以降氣為先，氣順則血自止。
七、泄瀉
莊奕周醫(yī)案：王某某，男，41歲。夏季天熱，過多進(jìn)食生冷瓜果，午后又貪涼當(dāng)風(fēng)，醒來即感腹痛陣陣，腸鳴切痛，旋即下利清水，日達(dá)4～5次，脘脹嘔惡，背微畏寒，脈弦滑，苔白膩，大便檢查：膿細(xì)胞+++’，粘液+，西醫(yī)診為急性胃腸炎，中醫(yī)參合脈證，擬為寒濕泄瀉，治宜散寒化濁。
半夏9克，川樸9克，
茯苓12克，蘇葉梗各6克，
神曲9克，
生姜15克，
陳皮6克，
甘草6克連服2劑，泄瀉遂止。(福建中醫(yī)藥1987；(4>：43)
按語：泄瀉雖與濕邪關(guān)系密切，故有“無濕不成瀉”之說，但濕邪常與寒邪或暑熱之邪，侵襲機(jī)體，損傷脾胃，導(dǎo)致泄瀉，總與氣滯濕阻有關(guān)。故用
半夏厚樸湯有效。
八、咳嗽
莊奕周醫(yī)案：趙某某，男，48歲，漁民。日前氣候突變，出海捕魚
歸來即覺畏冷發(fā)熱，頭痛體楚，自服紅霉素，去痛片，癥狀似有減輕，昨起咽癢陣咳，氣悶胸滿，痰多色白，納谷不香，脈浮緊，苔白膩，胸透見兩側(cè)肺紋理增粗，西醫(yī)診為急性支氣管炎。中醫(yī)辨證，擬為風(fēng)寒襲肺，痰濕內(nèi)生，治宜宣肺散寒，止咳化痰。
法夏9克，
厚樸9克，蘇葉9克，
茯苓12克，
生姜15克，橘紅6克，
甘草3克。
服2劑，咳止痰少，頭痛若失，僅覺胸悶氣滿，按原方，蘇葉易為蘇梗6克，再服2劑告安。
(福建中醫(yī)藥1987；<4)：43)
按語：咳嗽一證，多責(zé)于肺，喻嘉言認(rèn)為：“咳者，肺之本病也?！憋L(fēng)寒外襲，痰濕內(nèi)生，肺氣壅遏不宣，清肅之令不行，上逆為咳，也
可用
半夏厚樸湯加味，方中加重蘇葉用量即可。
九、癭瘤(甲狀腺腫)
何任醫(yī)案：俞某某，女，29歲，1977年10月27日就診。3年前發(fā)現(xiàn)頸部有塊，觸之較硬，縱橫在3cm左右，多痰，音易啞，醫(yī)院診為甲狀腺腫塊，建議手術(shù)摘除。胃部有隱隱痛，近時腹瀉，脈長苔白。以疏理為進(jìn)。蘇梗6克，
茯苓12克，姜
半夏9克，川樸4．5克，
沉香曲9克，
夏枯草12克，炙
甘草9克，
蒼術(shù)4．5克，藏
青果6克，保和丸12克(包煎)。5劑。
復(fù)診：11月21日。上方續(xù)服10劑，音啞已顯見好轉(zhuǎn)，胃痛腹泄已愈。頸部腫塊縮小為1．5厘米×2．5厘米。效不更方，再進(jìn)。前方去保和丸，
蒼術(shù)改
白術(shù)6克。10劑。
三診：1978年2月25日。服藥后腫塊逐漸縮小，只有1厘米左右。后因工作忙，停藥2個月，未能再縮小。苔白，有痰。以原方進(jìn)治。(北京中醫(yī)雜志1994；<1>：3)
按語：臨床證明，本方合消瘰丸(
玄參、貝母、
牡蠣)治療癭瘤，效果較好。
十、閉經(jīng)
劉殿青醫(yī)案：王某某，女，32歲，工人，1979年3月門診。月經(jīng)閉止，二月未至?；颊咴新愿窝撞∈罚鼉赡陙?，身體漸胖，月經(jīng)也先后不一，近兩月月經(jīng)未至。平素自覺胸脘悶脹不舒，泛惡少食，口淡無味，時有頭眩心悸，肢倦無力，白帶增多，苔薄白微膩，脈濡滑(婦檢已排除妊娠)。癥屬痰濕內(nèi)閉，阻塞腦脈，氣機(jī)失調(diào)，擬方燥濕化痰，行氣調(diào)經(jīng)，
半夏厚樸湯加減。制
半夏10克，川
厚樸10克，云
茯苓10克，老蘇梗10克，
蒼術(shù)10克，制
香附10克，
陳皮5克，藿
木香各(10)克，
玫瑰花5克。
服上方5劑后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸悶脹滿減輕，食欲增加，以上方加
益母草15克，
月季花5克，又服5劑，月經(jīng)來潮。經(jīng)后，囑用
蒼術(shù)10克，川樸10克，煎湯送服婦科調(diào)經(jīng)片，鞏固兩月，至今月經(jīng)正常。(江蘇中醫(yī)雜志1980；<6)：32～33)
按語：經(jīng)閉之因，不外血虧、血滯、氣阻、痰結(jié)。此證乃痰濕內(nèi)閉，胞脈被阻，氣機(jī)郁滯，故選
半夏厚樸湯化痰濕，寬胸理氣，配
蒼術(shù)、
陳皮、
木香，取蒼附導(dǎo)痰湯意加強(qiáng)理氣寬中燥濕化痰之功，更佐以
藿香、
玫瑰花以化濕健脾助運，故諸藥合用，收效較速。經(jīng)至再以
蒼術(shù)、川樸煎湯，送服婦科調(diào)經(jīng)片以鞏固兩月，更有肅清余邪，啟宮開閉之效。
十一、不孕(輸卵管不通)
趙三立醫(yī)案：姚某某，26歲。1976年3月11日初診。婚后6年未孕。自述婚后不久，正值經(jīng)期，因與人爭吵而昏厥，經(jīng)行即止。其后常覺頭暈?zāi)垦?，胸脅脹滿，咽中有異物感，吐之不出，咽之不下，月經(jīng)延期，經(jīng)行腹痛。脈沉弦，苔薄白。某醫(yī)學(xué)院診斷為雙側(cè)輸卵管不通，屢治鮮效。此乃肝氣郁滯，痰濕內(nèi)停，予
半夏厚樸湯去
生姜，加
當(dāng)歸15克，枳殼、
香附各10克，
柴胡、
紅花、
甘草各6克。以上方為基礎(chǔ)，調(diào)治3個月，諸癥基本消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，于同年8月懷孕。(浙江中醫(yī)雜志1990；<4)：180)
按語：婦人雜病多因虛、積冷、結(jié)氣三因所致，而結(jié)氣尤為諸恙之本。肝氣郁結(jié)，痰濕內(nèi)生，阻滯經(jīng)脈，氣血不行，病及沖任，則月經(jīng)不按時而至，或閉止，故不孕。多見胸脅脹滿，頭暈?zāi)垦?，咽有異物感，吐之不出，咽之不下，?jīng)期腹痛，月經(jīng)不調(diào)，婚后久不孕育，脈多沉弦，舌苔薄白等癥，治擬順氣散結(jié)，可試用
半夏厚樸湯。
十二、新生兒嘔乳
任亞軒醫(yī)案：王某之女，生后25天。1991年4月20日診。母述：患兒生后三日出現(xiàn)嘔乳，間歇發(fā)作，時輕時重，有時嘔出陳舊性奶塊，至今不愈。某院診為新生兒
幽門痙攣證。用解痙、鎮(zhèn)靜藥療效不佳，求服中藥。診見：患兒形體消瘦，發(fā)育不良，精神萎靡，口唇淡白，小便清，大便五日未行，腹脹未能觸及腫塊。舌質(zhì)淡苔白滑，指紋淡紅，脈細(xì)弱。證屬脾虛胃寒，運化失健，陰寒上逆。治宜健脾溫胃，理中降逆。予
半夏厚樸湯加味：
半夏(姜制)6g，
厚樸6g，蘇葉5g，
茯苓6g，
干姜2g，
黨參6g，
白術(shù)6g，
砂仁3g，炒
甘草3g。2劑，水煎服，每日1劑。每劑煎取藥汁60～80ml，每次溫服15～20ml，日服3～4次。
23日復(fù)診：上藥服后大便行，腹脹減，嘔乳已愈過半。守方續(xù)服2劑而愈。(北京中醫(yī)1995；(5>：44)
按語：脾主運化，胃主受納，傳導(dǎo)得宜，方安無恙。此患兒胎元虛弱，寒從中生，痰濕胎垢中阻，陰寒上逆而嘔。方中
半夏、
厚樸、
干姜辛開苦降，化瘀散結(jié)；蘇葉芳香宣通；
砂仁、
茯苓和胃化濕止嘔；參、術(shù)、姜、草理中健脾，振奮中陽。諸藥合用共奏健脾和胃，理中降逆之功。氣化通調(diào)，嘔乳自止。
