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       診治大法是《傷寒論》的精華，貫穿于全書(shū)，主要指以下幾個(gè)方面：

       外感初起誤下而致下利，表未解者仍宜解表；若表解而兼見(jiàn)喘而汗出，提示邪由表入里化熱，病位由大腸影響及肺。用葛根芩連湯（第３４條），解除胃腸邪熱，不但下利可愈，而且汗喘亦止。
       若因食滯而致下利，初起里實(shí)，宜有承氣湯去其宿食（第２５６條）；熱結(jié)旁流的下利亦用此法（第３２１條）。陰證下利多屬脾腎虛寒。太陰下利，當(dāng)溫中健脾（第２７７條）；少陰下利清谷，見(jiàn)厥逆、脈微者，當(dāng)溫陽(yáng)救逆（第３１７條）。濕熱下利用白頭翁湯（第３７１條）、黃芩湯（第１７２條）?；摬唤麆t宜固澀（第１５９、３０６條）……。下利在《傷寒論》中僅是一個(gè)癥狀，診治方法有多種多樣，說(shuō)明本論何等重視審證求因。

       （２）扶陽(yáng)氣、保津液：這是貫穿本論的指導(dǎo)思想，也是后世醫(yī)家遵循的基本原則之一。本論指出，三陰病陽(yáng)虛和陽(yáng)證誤治亡陽(yáng)要扶陽(yáng)，陽(yáng)證高熱劫液和陰證化熱傷陰要保津救液。即使太陽(yáng)病初起發(fā)汗解表，也力戒不可過(guò)汗，更不可誤行吐下。其寓意就在于恐致亡陽(yáng)損液。陽(yáng)明腑實(shí)，熱邪內(nèi)盛，勢(shì)必傷津，此時(shí)用下法祛邪，也是為“急下存陰”。若正氣大虛，縱有可汗可下之證，亦諄諄告誡慎用或禁用。

       （３）未病防病，已病防變，已變防逆：“上工治未病”是仲景的防治學(xué)主導(dǎo)思想。傷寒病在太陽(yáng)，解表驅(qū)邪外出，不使內(nèi)傳。病人時(shí)發(fā)熱自汗出，采用桂枝湯先其時(shí)發(fā)汗（第５４條），就是在病未發(fā)之前采取預(yù)治措施。太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)，汗出惡風(fēng)，用桂枝湯解表，加葛根濡經(jīng)脈并阻截邪入陽(yáng)明之路（第１４條），即已病防變之例。太陽(yáng)病汗吐下后釀成壞病，當(dāng)觀其脈證，知犯何逆，隨證治之（第１６條）。在未釀成壞病之前，要細(xì)察病情，慎重處理，不可魯莽從事，以防一逆再逆。

       ２辨證方面的法則

       （２）為辨證論治的“證”提出了較為完整的概念：本論所稱的證，包括了癥狀、體征、病機(jī)、病性和病位的有機(jī)聯(lián)系，同時(shí)提示了治療大法。如辨為太陽(yáng)中風(fēng)證，可知有發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛、自汗出、脈浮緩、舌淡紅或偏淡，舌苔薄白；病因?yàn)轱L(fēng)寒外襲；病位在表，治宜解肌調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。其它如少陽(yáng)、陽(yáng)明等，皆是如此。

       （３）舉出鑒別診斷和除外診斷的許多范例：本論第一條提出太陽(yáng)病總綱后，緊接著在第２、３條以有無(wú)汗出和脈緩或緊來(lái)鑒別中風(fēng)與傷寒兩大證型。又在第六條指出太陽(yáng)病與溫病的鑒別癥狀。第７、１１條論述了病發(fā)于陰（里）和發(fā)于陽(yáng)（表）、真熱假寒和真寒假熱的鑒別診斷。值得一提的是厥陰病的鑒別診斷，可歸納為：①厥陰病與厥證；②藏厥與蛔厥；③厥陰下利與他病下利；④厥陰嘔吐與他病嘔吐；⑤厥陰病死候與可愈。

       除外診斷也有很多范例。如太陽(yáng)病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可（第２３條）。太陽(yáng)病已八九日，邪有傳少陽(yáng)或陽(yáng)明的可能，加上如瘧狀，更應(yīng)考慮是否少陽(yáng)證；熱多寒少，要考慮是否傳入陽(yáng)明。但其人不嘔，排除了少陽(yáng)證；大便正常，排除了陽(yáng)明證。故雖得之八九日，仍認(rèn)為屬表證。又如大青龍湯證有時(shí)也有身沉重、脈緩（第３９條），條文明確指出“無(wú)少陰證者”正是教人須排除寒邪直中少陰的可能性。少陰病有四肢沉重疼痛（第３１６條），不能自緩解，并有自下利；而大青龍湯證身不疼，雖沉重但乍有輕時(shí)，也沒(méi)有下利。
       又如抵當(dāng)湯證，出現(xiàn)身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，其人如狂（第１２５條）。為了慎重起見(jiàn)，還須排除膀胱蓄水的可能性。若“小便不利者，為無(wú)血也”，暗示應(yīng)考慮蓄水；若小便自利，才確診為“血證諦也”。

       （４）舉出了試探治療的范例：如傷寒誤下，下后利不止（第１５９條），醫(yī)以理中與之，利益甚，說(shuō)明病位不在中焦，可改用下焦固澀法；又不止，則應(yīng)考慮為清濁不分，水谷直趨大腸，宜用分消法，利小便而實(shí)大便。陽(yáng)明病不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與承氣湯（第２０９條），湯入腹中轉(zhuǎn)矢氣者，說(shuō)明有燥屎，乃可用大承氣攻下。

       ３指治療的基本法則

   （１）八法的運(yùn)用：仲景根據(jù)八綱創(chuàng)立了六經(jīng)辨證，又在《內(nèi)經(jīng)》治則的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了八法。
       八法的運(yùn)用見(jiàn)下表：《傷寒論》八法運(yùn)用大要八法適應(yīng)證代表方劑與《內(nèi)經(jīng)》治則關(guān)系汗解肌寒邪襲表，腠理不固，榮衛(wèi)失調(diào)，頭痛，發(fā)熱惡寒，汗出桂枝湯發(fā)表寒邪襲表，營(yíng)衛(wèi)凝滯，頭痛，發(fā)熱惡寒，肢節(jié)疼痛，無(wú)汗麻黃湯其在表者汗而發(fā)之吐吐寒邪在上，胸中痞硬，氣上沖喉咽瓜蒂散其高者因而越之下峻下陽(yáng)明里實(shí)，大便不通，腹?jié)M而痛，潮熱大承氣湯緩下陽(yáng)明里實(shí)，大便不通，腹?jié)M但痛較輕小承氣湯輕下陽(yáng)明里實(shí)，大便不通，腹不滿，痛亦輕，有潮熱調(diào)胃承氣湯其實(shí)者散而瀉之清清陽(yáng)明熱陽(yáng)明經(jīng)熱，高熱，煩渴，汗多白虎湯清少陰火少陰熱化，心腎陰虛，心煩不眠黃連阿膠湯熱者寒之和和解少陽(yáng)邪入半表半里，往來(lái)寒熱，心煩喜嘔，胸脅苦滿柴胡湯調(diào)和肝胃邪隱少陽(yáng)之府，寒熱互結(jié)于中，心下痞，嘔利或腹中痛半夏瀉心湯類、黃連湯從《內(nèi)經(jīng)》“結(jié)者散之，散者收之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”治則綜合發(fā)展而成消︵利︶利水邪入太陽(yáng)之府，熱結(jié)膀胱，氣化失調(diào)，小便不利五苓散化瘀膀胱蓄血，少腹急結(jié)或硬滿，精神不安桃仁承氣湯、抵當(dāng)湯逸者行之，留者除之溫溫脾太陽(yáng)虛寒，腹?jié)M痛，吐利理中湯溫腎少陰虛寒，脈微，手足厥逆，惡寒臥，吐、利四逆湯類寒者溫之補(bǔ)溫補(bǔ)脾陽(yáng)見(jiàn)理中湯溫補(bǔ)脾腎四逆湯證，吐利較劇，津氣大傷人參四逆湯清補(bǔ)①陽(yáng)明高熱，汗出過(guò)多，大煩渴②少陰心腎陰虛①人參白虎湯②黃連阿膠湯虛者補(bǔ)之

       （３）同病異治與異病同治：①同病異治：如太陽(yáng)病有經(jīng)證、府證之分，經(jīng)證又有中風(fēng)、傷寒，府證又有蓄水、蓄血之別。陽(yáng)明病亦有經(jīng)證、府證之分，少陰病有寒化、熱化。同一病，由于病理機(jī)轉(zhuǎn)不同，故治法各異（參見(jiàn)“八法的運(yùn)用”）。②異病同治：病證表現(xiàn)不同，但病理機(jī)轉(zhuǎn)相同，或治療作用能相互影響的，可異病同治。豬苓湯既可治發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利（第２２３條），又可用于心煩不得眠（第３１９條）。主證不同，但同屬陰虛內(nèi)熱，吳茱萸湯治嘔吐（第２４３、３０９條），又治頭痛（第３７８條），其病理都是脾胃虛寒，胃濁上逆。

       （４）逆治與從治：逆治即正治，（參見(jiàn)“八法的運(yùn)用”）從治即反治：①寒因寒用：前一個(gè)“寒”指藥物，后一個(gè)“寒”指證寒僅是現(xiàn)象，實(shí)際是假寒真熱。如白虎加人參湯證也有時(shí)時(shí)惡風(fēng)（第１６８條）或無(wú)大熱，背微惡寒（第１６９條）即是。②熱因熱用：是指用溫?zé)崴幹委煙嶙C，熱僅是現(xiàn)象，實(shí)際是真寒假熱。如少陰病，下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕，由于陰盛格陽(yáng)反不惡寒，其人面色赤（第３１７條）。證屬內(nèi)真寒而外假熱，虛陽(yáng)外越，故用通脈四逆湯回陽(yáng)救逆。③通因通用：是指用通利藥治通利的病證。中少陰病，自利清水，色純青，用大承氣湯（第３２１條）。這是陽(yáng)明里實(shí)，熱結(jié)旁流證。

       ４法中有法（或稱法外有法）

       （２）指治療既有一般規(guī)律，又有隨機(jī)權(quán)宜：如太陽(yáng)病表實(shí)無(wú)汗宜發(fā)汗解表，這是一般規(guī)律。
       衄家忌汗（第８６條）。如體質(zhì)壯實(shí)，表邪蘊(yùn)遏不得汗出致衄者，仍可用麻黃湯（第５５條）。提示治療的一般規(guī)律并非一成不變，而隨機(jī)權(quán)宜仍不離辨明病因病機(jī)。

       （３）指在總的治療原則下可以隨證加減：如桂枝湯證加減法有十一個(gè)方；小柴胡湯加減法有五個(gè)方，而小柴胡湯本方加減法又有七項(xiàng)。其它如小青龍、真武湯、四逆散以及通脈四逆湯等，都有其不同的加減法。

       （４）隨證治之：它的前提是“觀其脈證，知犯何逆”。隨證治之沒(méi)有固定方法，而是根據(jù)病情的發(fā)展和病理變化而決定治療措施，即所謂“知犯何逆，以法治之”（第２６７條）。第２９條連續(xù)提出四種治法，就是隨證治之的典型例子。

       （５）指在決定治療措施時(shí)，應(yīng)從正反兩方面考慮：如表證宜發(fā)汗，但又有不宜汗之例；陽(yáng)明里實(shí)可下，但又有不宜下之例。在用某一湯方時(shí)，又諄諄告誡疑似證宜辨。原宋本《傷寒論》十卷中，有三卷專門(mén)論述可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下、可與不可與，正是反復(fù)告訴醫(yī)者除明確辨證外，在決定治療措施時(shí)仍要謹(jǐn)慎考慮。

       本論有許多條文，在指出辨證或鑒別診斷要點(diǎn)時(shí)，不一定都舉湯方。傷寒脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，不可與白虎湯（第１７０條）。只云“不可與”，可與何湯方？成無(wú)己認(rèn)為，不渴者宜麻黃湯，渴者宜五苓散，可供參考。本論這類例子甚多，不贅舉。陳修園說(shuō)：“讀仲景書(shū)，須于無(wú)字中求字，無(wú)方處索方，方可謂之能讀?！保ā秱摐\注·太陽(yáng)篇》）可說(shuō)是對(duì)本論“法中有法”的深刻體會(huì)。

       《傷寒論》的注、疏、釋、譯工作，如果仍停留于逐條逐句的注釋，再去辯論某一條文是否仲景原作，沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義。這項(xiàng)工作可讓少數(shù)專家作為文獻(xiàn)考證去進(jìn)行。我們需要做的是闡明要旨，領(lǐng)會(huì)精神，汲取精華。俞氏認(rèn)為，高等醫(yī)學(xué)院校的《傷寒論》教材，條文還可以再精簡(jiǎn)（可刪掉１／４～１／３），課堂教學(xué)應(yīng)聯(lián)系臨床，跳出以“《傷寒論》治傷寒”這個(gè)圈子。也可以把現(xiàn)行的《傷寒論》與《金匱要略》精簡(jiǎn)合并，定名為《傷寒雜病論新編》或《仲景著作選讀》。最終將《傷寒論》的診治大法滲透到中醫(yī)各科之中。

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