手術(shù)、放療、化療是目前治療腫瘤的三大傳統(tǒng)手段。在患者和家屬眼中，手術(shù)是最讓他們放心的，但是這種觀念往往給治療帶來(lái)一定影響。正在天津舉行的全國(guó)放療大會(huì)上，中國(guó)工程院院士、各大腫瘤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家提出，患者選擇醫(yī)療方案時(shí)不光要考慮治愈，還應(yīng)該為治療后的生存質(zhì)量著想。治療有些早期腫瘤，放射治療能達(dá)到和手術(shù)一樣的治愈效果，而手術(shù)切除組織或器官會(huì)使患者喪失某些機(jī)體功能。
面對(duì)腫瘤：治愈和生活質(zhì)量應(yīng)兼顧
過(guò)去醫(yī)學(xué)界治療腫瘤強(qiáng)調(diào)“治愈”，隨著科學(xué)不斷進(jìn)步，現(xiàn)在早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，可治愈率能達(dá)90%。于是，醫(yī)學(xué)界治療腫瘤開(kāi)始強(qiáng)調(diào)“生存質(zhì)量”，即病人康復(fù)以后，還能像正常人一樣生活。
可是很多患者選擇了“傳統(tǒng)”而忽視了這個(gè)問(wèn)題。有位患者去年檢查出來(lái)患有食管癌，當(dāng)時(shí)醫(yī)生提供了兩種治療方案，手術(shù)和放射治療，他選擇手術(shù)，認(rèn)為切除長(zhǎng)了腫瘤的食管，癌癥就徹底治愈了?？墒且荒曛蟛∏閺?fù)發(fā)，他只得來(lái)到醫(yī)院再次接受放射治療。
天津腫瘤醫(yī)院放射治療科副主任王佩國(guó)教授說(shuō)，腫瘤都有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率發(fā)生，如果病人第一次選擇放射治療，復(fù)發(fā)之后通過(guò)二次放療再治愈，這與他先手術(shù)后放療治愈的效果一樣，但是不手術(shù)可以保留病人的食管，消化系統(tǒng)就不會(huì)受影響。
多數(shù)癌癥患者首選手術(shù)治療
在臨床決策中，當(dāng)醫(yī)生給病人提供治療方案，請(qǐng)病人根據(jù)意愿來(lái)選擇的時(shí)候，很多病人因?yàn)閷?duì)放療或者放化療的綜合治療不放心，選擇了手術(shù)。
對(duì)放療、化療的不放心，原因是患者和家屬認(rèn)為癌癥可以手術(shù)意味著可治愈，如果是放療、化療，代表癌癥到了不可治愈階段，理解成了“死亡通知書”。這種傳統(tǒng)觀念造成了患者選擇以手術(shù)為先。
以癌癥中患病和死亡率最高的肺癌為例，手術(shù)或放療治療早期肺癌的效果是一樣的，天津腫瘤醫(yī)院去年做了2000多例肺癌手術(shù)，如果選擇放療，有些病人不用住院，接受三到五次治療就能治愈，而如果做胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，不僅要住院而且費(fèi)用還高于放療。
天津腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)王平介紹說(shuō)：“頭頸部這些器官有很多重要功能，比如說(shuō)話、咀嚼、發(fā)音、呼吸，包括表情等都是依靠這些頭頸部的器官。一旦手術(shù)，就有可能失去相關(guān)功能。但是放療不一樣，最大的優(yōu)點(diǎn)就是可以保存器官，保留這些重要功能?！?br>
放療、化療并非癌癥晚期的象征
手術(shù)治療腫瘤，目的是切除病灶，也就是將長(zhǎng)了腫瘤的組織、器官局部切除，帶來(lái)的影響是病人可能會(huì)喪失某些機(jī)體功能。放療是使用放射線照射病灶，殺死腫瘤細(xì)胞活性，達(dá)到和切除腫瘤一樣的效果?；熓鞘够瘜W(xué)藥物滲入體內(nèi)，消除血液中的有毒物質(zhì)。
過(guò)去，放療設(shè)備照射身體的面積過(guò)大，會(huì)損傷腫瘤之外的身體組織。在當(dāng)時(shí)，手術(shù)的副作用是低于放療的，而因心肺功能等其他原因不能耐受手術(shù)治療的患者，才會(huì)用放射治療，因此放療一度被稱為“保守治療”。
現(xiàn)在，隨著計(jì)算機(jī)、影像學(xué)等技術(shù)的應(yīng)用，放射治療做到精確定位、精確計(jì)劃和精確治療，它只作用在腫瘤病灶上，也能達(dá)到根治腫瘤的效果，早已不是單純的“保守治療”。
中國(guó)工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)于金明解釋說(shuō)：“過(guò)去的放射治療可以說(shuō)是大面積殺傷殺傷性武器，好壞組織不分，現(xiàn)在放療的射線可以像導(dǎo)彈一樣， 直接精確到達(dá)腫瘤部位。”
這些癌癥適宜選擇放療！
①鼻咽癌
鼻咽癌是我國(guó)南方常見(jiàn)的惡性腫瘤，世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，全球80%的鼻咽癌患者在中國(guó)。由于鼻咽癌在比較隱蔽的地方，手術(shù)很難做徹底起不到治愈的效果，而通過(guò)放療是可以達(dá)到很好的治療效果。
②喉癌、下咽癌
像發(fā)生于頭頸部的常見(jiàn)癌癥還有喉癌、下咽癌等，病灶周圍有眾多的肌肉、骨骼、血管和神經(jīng)，都集中在狹小的空間內(nèi)，要做手術(shù)很難做徹底、做干凈，手術(shù)難度也大，通過(guò)單純放療反而能獲得滿意的治愈率，同時(shí)還能保留頭頸部器官的功能，提高患者生活質(zhì)量。
③早期肺癌
外科手術(shù)曾經(jīng)是治療早期肺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，術(shù)后患者的五年生存率約為50%至70%。但是現(xiàn)在，應(yīng)用立體定向放療技術(shù)取得了90%以上的腫瘤局部控制率，使患者能夠達(dá)到90%的生存率，放療的費(fèi)用也比手術(shù)低，病人無(wú)需住院治療。這一類患者有必要考慮以放療替代手術(shù)成為首選治療手段。
④食管癌、宮頸癌
食管癌和宮頸癌因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)不易，當(dāng)確診后先做放化療綜合治療再做手術(shù)，這樣效果要優(yōu)于直接手術(shù)治療。
目前，國(guó)內(nèi)癌癥的治療水平與國(guó)際相近，但是應(yīng)用的治療手段存在差別。國(guó)外患者更重視治愈后的生存質(zhì)量，因此選擇放療的患者相對(duì)多一些，如果放療復(fù)發(fā)了，還可以通過(guò)挽救性手術(shù)進(jìn)行治療，同樣可以延長(zhǎng)壽命。專家表示，應(yīng)該根據(jù)病情選擇最適合個(gè)體的治療方案。
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