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靈蘭誦讀3 | 桂枝加葛根湯
中醫(yī)書(shū)友會(huì)第1570期
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I


宋本《傷寒論》第14條:

太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。(14)

條文解析

【成無(wú)己】者,伸頸之貌也。動(dòng)則伸頸,搖身而行。項(xiàng)背強(qiáng)者,動(dòng)則如之。項(xiàng)背者,當(dāng)無(wú)汗,反汗出惡風(fēng)者,中風(fēng)表虛也。與桂枝湯以和表,加麻黃、葛根以祛風(fēng),且麻黃主表實(shí),后葛根湯證云:太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng),無(wú)汗惡風(fēng),葛根湯主之。藥味正與此方同。其無(wú)汗者,當(dāng)用麻黃,今自醫(yī)統(tǒng)本作“曰”。熊校記:今曰汗出,舊鈔作“曰”,是也。汪本作“自”,非。汗出,恐不加麻黃,但加葛根也。

【尤在涇】二條(編者按:二條指本條和第31條)本是痙證,而有表虛表實(shí)之分:表實(shí)者無(wú)汗,表虛者汗反自出,即所謂剛痙、柔痙也。然痙,筋病也,亦風(fēng)病也。故雖有剛?cè)嶂?,而其?xiàng)背強(qiáng) 惡風(fēng),則一也。, 項(xiàng)強(qiáng)連背,不能展顧之貌。桂枝加葛根湯,如太陽(yáng)桂枝湯例;葛根湯,如太陽(yáng)麻黃湯例。而并加葛根者,以項(xiàng)背,筋骨肌肉并痹而不用,故加葛根以疏肌肉之邪,且并須桂、芍、姜、棗以通營(yíng)衛(wèi)之氣。

——《中醫(yī)經(jīng)典三家注·傷寒論》



I 版權(quán)聲明

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  •  61
    開(kāi)心一笑.王彥權(quán).13663870165
    太陽(yáng)病,本有頭項(xiàng)強(qiáng)疼,今連背部也強(qiáng)直拘急,俯仰不能自如,說(shuō)明病情較重,這是因邪氣客于背部的太陽(yáng)經(jīng)輸,使太陽(yáng)經(jīng)氣不利,津液運(yùn)行受阻,經(jīng)脈失去濡養(yǎng)所致。太陽(yáng)病兼項(xiàng)背強(qiáng)急證,一般多無(wú)汗,今日證見(jiàn)汗出,故曰“反”,強(qiáng)調(diào)汗出為本條辨證要點(diǎn)(也是與葛根湯證的主要區(qū)別點(diǎn)),治療當(dāng)用桂枝湯祛風(fēng)解肌,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),治療太陽(yáng)汗出惡風(fēng)之表虛證,加葛根宣散經(jīng)輸邪氣,且能升津液,養(yǎng)經(jīng)脈以治項(xiàng)背強(qiáng)急。
  •  43
    周登俊
    太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者,此為痙,若發(fā)熱無(wú)汗,惡寒者,為剛痙,當(dāng)用葛根湯,反汗出惡風(fēng)者,為柔痙,故用桂枝加葛根湯。
  •  26
    李偉亮
    大約是郝萬(wàn)山教授說(shuō)的,他專門查過(guò)宋版的《傷寒論》,"幾幾″二字不缺鉤。我們能看到的明仿宋版的趙開(kāi)美版,"幾幾"二字也不缺鉤的。正如學(xué)友所言,劉世恩文章中說(shuō)的:其實(shí)“幾幾”讀音就是“ji ji”,南陽(yáng)方言而已,副詞,并無(wú)深義。南陽(yáng)人一直作為口頭語(yǔ)在運(yùn)用,如輕微痛的,叫痛不幾幾,稍微癢的,叫癢不幾幾等。 我們這一帶的語(yǔ)言習(xí)慣也有類似。如說(shuō)一個(gè)人性格倔強(qiáng),就說(shuō)他強(qiáng)不幾幾的、強(qiáng)幾幾的;說(shuō)他傻,也說(shuō)傻幾幾的、傻不幾幾。東西滑膩難拿,說(shuō)滑不幾幾的、滑幾幾的。勞累了說(shuō)困不幾幾的、困幾幾的。肌肉僵硬不隨意,說(shuō)硬不幾幾的、硬幾幾的,強(qiáng)不幾幾、強(qiáng)幾幾的,一個(gè)幾幾也不隨和(音"或")。"幾幾"之前加不加"不",意思表達(dá)差不多一樣。正如"差點(diǎn)撞上"與"差點(diǎn)沒(méi)撞上"。成無(wú)己所據(jù)本大約"幾幾″雕刻缺了鉤,或蟲(chóng)蝕,或污蔽,等等亦未可知。
  •  12
    dremer
    桂枝加葛根湯治好了多年的肩周炎,只用了5劑藥,根除病根,效若浮鼓。感謝醫(yī)圣。
  •  11
    花兒燦爛
    《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》刊登了劉世恩的《不懂南陽(yáng)方言,誤讀仲景千年》,也談到強(qiáng)幾幾的讀法:我的家鄉(xiāng)魯西南,口音方言與河南相似、想通,幾幾在方言中也常用到,譬如:過(guò)于勞累后,肢體發(fā)酸,我們會(huì)說(shuō)酸幾幾,肢體疼痛,會(huì)說(shuō)痛幾幾,脖子僵硬,會(huì)說(shuō),強(qiáng)幾幾。因此我認(rèn)為從方言的角度來(lái)解釋 “幾幾”,非常符合實(shí)際。近千年的公案也可以了一段落。
  •  8
    森林木華
    "項(xiàng)背強(qiáng)幾幾",說(shuō)明郁熱傷及陽(yáng)明經(jīng),故加葛根解之。
  •  7
    吳崢嶸
    桂枝加葛根湯,葛根湯,仲景本是一方,林憶自謂有汗用桂枝,無(wú)汗用麻若,則減之。殊不知,有汗用麻黃在傷寒論中多了,麻二桂一湯,麻杏石甘湯,越婢加術(shù)湯等,均有汗用麻黃。幾幾,本是南方方言,強(qiáng)幾幾,酸幾幾,本讀機(jī)。仲景本義,不論有汗無(wú)汗,均可用麻黃,只要沒(méi)麻黃禁忌均可。
  •  3
    劉平18329459413
    “幾幾”是錯(cuò)字,不應(yīng)帶勾。
     6
    作者
    shushu 二字打不出來(lái),出版社印書(shū)需要造字,微信做不到
  •  6
    中醫(yī)精華,受益匪淺!
  •  6
    方覺(jué)18888757500
    周師之言甚是。
  •  4
    漢唐傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療健康13466968001
    此方乃是太陽(yáng)溫病初起之方,現(xiàn)在的許多腦炎上來(lái)就是葛根湯證或桂枝加葛根湯。表現(xiàn)為發(fā)熱,惡風(fēng),(風(fēng)濕溫病)后頂連同后背僵硬,轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活,脈浮數(shù)但兼有澀象??捎锌诟?,鼻干,但不渴,胸中有熱,但不是燥熱(石膏證),二便不通利(但絕不可攻里,一攻成大陷胸湯證或麻黃升麻湯證),可加上知母,防風(fēng),山藥涼潤(rùn)之藥以救陰。桂枝加葛根湯用后若二便還不通利,加大黃以利之(此表解乃可攻里)。如果太早用石膏會(huì)損胸陽(yáng),以致邪陷心包之危證,不可不察(舊時(shí)醫(yī)家早用石膏致枉死者眾矣。故溫病派畏石膏如虎狼蓋緣于此)。一家之言,謹(jǐn)供參考。
  •  4
    長(zhǎng)河落日
    每期很用心看欄目,尤其新老書(shū)友發(fā)表的感言,很喜歡王彥權(quán)、李偉亮等許多老師的文章,接地氣,受益很多!感謝“書(shū)友會(huì)”編者們!2018更上新高度!
  •  3
    趙科
    項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,我覺(jué)得就理解為項(xiàng)背不拘緊不柔和的樣子就可以了!
  •  2
    寧關(guān)成
    幾幾右邊應(yīng)該是豎勾,而不是豎彎勾,足打字法無(wú)此結(jié)構(gòu)字,所以打成了幾字!就是項(xiàng)背拘急頭部向前伸,并難轉(zhuǎn)側(cè)的樣子!
  •  
    暉盹
    幾:沒(méi)有勾,左旁,丿,右旁,一,丨,一。民國(guó)二十八年,張鈁捐板存南陽(yáng)醫(yī)圣祠,黃維翰校。
  •  
    春雨
    太好了,太好了。
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