蔡氏的風(fēng)格我覺得突出的地方有三點(diǎn)：第一，它強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)合方，我們蔡氏經(jīng)方特別講究合方；第二，我們還是強(qiáng)調(diào)一個(gè)六經(jīng)的整體觀；第三，我們細(xì)化了三陽病。
六經(jīng)的整體觀你要這樣聯(lián)系起來去看問題，每一病來了你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這六經(jīng)里面能用上幾個(gè)方子？那么我們講桂枝湯是好東西，每天只喝桂枝湯，作為保健也沒有問題的。但是真正遇到有一些大病，一個(gè)單調(diào)的方子還是力不從心。我們蔡氏說六經(jīng)蘊(yùn)百病它的原理在哪里？三陰三陽講的是六經(jīng)，實(shí)際上它涵蓋了手六經(jīng)、足六經(jīng)，它是十二經(jīng)，它把十二正經(jīng)都涵蓋進(jìn)去了。桂枝湯它是第一經(jīng)第一證，所以它是起了一個(gè)頭，你數(shù)一萬個(gè)數(shù)都要從一字開頭。就是這么一個(gè)道理。
桂枝湯是一個(gè)基礎(chǔ)方，到最后怎么變？我們蔡氏在三大突出的特點(diǎn)里面，第一點(diǎn)六經(jīng)整體觀，一個(gè)人生病以后，他不可能按照我們條文描述就是一個(gè)單純的太陽病，當(dāng)然了，單純的太陽病也有，肯定會(huì)有。但是我覺得臨床發(fā)現(xiàn)這個(gè)人單單的就是這一經(jīng)病的十分少見，這個(gè)人發(fā)病就是一個(gè)陽明病，他就是沒有其它病，這個(gè)也是很少見的。在我們臨床實(shí)際工作當(dāng)中，大部分見到的病人都有三陽病的攜帶。所以蔡氏經(jīng)方六經(jīng)整體觀這個(gè)概念提示了你，遇到病人來了以后，我們?nèi)柦?jīng)走三條道，前面叫什么？叫陽明，整個(gè)面部前面叫陽明。陽明在前，太陽在后，少陽經(jīng)走兩側(cè)。這三句話就把三陽病建立一個(gè)思維，這也叫六經(jīng)整體觀，因?yàn)槭裁茨?？因?yàn)檫@個(gè)三陽病在生活當(dāng)中比較多見，三陰病相對是少見。
我們治病當(dāng)中常常把三陽的方子用了以后還發(fā)現(xiàn)不夠，為什么？發(fā)現(xiàn)它還有三陰病的問題，你比方說有的人太陰虛寒時(shí)痛腹?jié)M非常的明顯，太陰的典型用藥要加上去。當(dāng)然，根據(jù)六經(jīng)疾病、體質(zhì)的不同，有的方子可以合，有的方子不可以合，這需要臨證把握，主要強(qiáng)調(diào)了一個(gè)六經(jīng)整體觀，這是不像以往教材里面的地方。
一個(gè)太陽病病人，他可能同時(shí)伴有膽囊的不好，脅下痛，心煩喜嘔，足少陽膽經(jīng)的問題。我最愛合方的一個(gè)方子，就從我個(gè)人臨床而言，我覺得這個(gè)對于女同志來說，柴胡桂枝各半湯是我最愛用的。因?yàn)檫@個(gè)各半湯它涵蓋了二陽的表癥。
張仲景在寫小柴胡湯這張方子的時(shí)候，因?yàn)楣湃税。麑懽质窍缃鸬?，他把條文刻在竹簽上，能省一個(gè)字他就省一個(gè)字，為什么他會(huì)用大量的篇幅來描寫這個(gè)小柴胡湯？這就證明它的重要性！我們看臨床中，這個(gè)太陽和少陽合病的是比較多見。所以從這個(gè)意義上講，我們蔡氏經(jīng)方注重合方，這也是對于學(xué)習(xí)六經(jīng)辨證思路的啟發(fā)。
我們治療很多肺癌，很多的乳腺癌都是大合方，我們叫重劑起沉荷。這就是蔡氏經(jīng)方的風(fēng)格，我們常常開的方，到外面有的醫(yī)館有的藥店不敢拿，它覺得這個(gè)方子量這么大，這么多藥。當(dāng)然我們說經(jīng)方，用藥并不多，很專，但是我們現(xiàn)在時(shí)代在變，身體是復(fù)雜的，你有時(shí)候遇到一些大病難病，單純的一個(gè)方子，想叫他收到很好的臨床療效，可能不夠，所以這個(gè)合方的思路我們漸漸形成了。
但是知道，有一些合方它能夠同時(shí)去使用，有一些合方它不能同時(shí)使用，或者說一個(gè)人的病情非常復(fù)雜，那你不能夠這幾個(gè)合方都把它涵蓋掉，那怎么辦？我們會(huì)給它分成方一和方二，比方說這個(gè)人少陽病嘴苦，胸脅疼痛對吧，小柴胡湯這個(gè)就有了，他有時(shí)候自汗出脈浮緩，這個(gè)柴胡桂枝湯上去了，好了，這只能治它這一部分病。那么如果這個(gè)人他同時(shí)又有小腹發(fā)冷，舌卷囊縮，它又表現(xiàn)為有一些厥陰病的證候，可以給再它開個(gè)方二。方一是柴胡桂枝個(gè)各半湯你回家吃，我們會(huì)交代病人，你先吃方一，方一吃完了回頭吃方二，或者說你方一吃兩天，方二回頭吃兩天交替服用，你給它這樣來合方，會(huì)解決很多的臨床問題，因?yàn)楝F(xiàn)在有一些大病，要把它的預(yù)后都考慮到。否則將來你會(huì)遇到瓶頸，因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)的執(zhí)業(yè)者可能會(huì)有這種感覺，覺得這種疾病我開始治的效果也挺好的啊，為什么治到最后我就沒法開方了，這個(gè)怎么辦？你要建立一個(gè)六經(jīng)的整體觀，你要懂得怎么樣地去合方才可以，這些東西都是我們必須要掌握的。
還有，在我們蔡氏經(jīng)方里面，細(xì)化了三陽病。三陽病里面，按照條文描寫的有時(shí)候只是一個(gè)概括，條文以外的細(xì)微癥狀，我們還是要從生活中間去挖掘。
講到這里，我簡單地介紹一下我們?nèi)值?。大哥蔡長福，他是我們蔡氏經(jīng)領(lǐng)路人。我可以這么說，他對中國醫(yī)學(xué)界的貢獻(xiàn)現(xiàn)在有人認(rèn)可，將來也會(huì)有很多人認(rèn)可，他他寫了熱病100問，太陰生死一條線等，對臨床中醫(yī)啟發(fā)很大。治病大刀闊斧，用方那個(gè)思路啊，很靈活。比方說他有一次治療一個(gè)就是小拇腳指頭上面，長的繭子啊痛的不能穿鞋，削掉還有，削掉還有，那個(gè)病人是他在云南看的一個(gè)病人，這個(gè)病人怎么都不好，痛得受不了，最后找到他，他說你看這個(gè)按照太陽經(jīng)找病，小拇指頭不是有一個(gè)至陰穴嗎？在足太陽膀胱經(jīng)上，然后他就按照這個(gè)桂枝麻黃湯辨證，這個(gè)病人好得很。所以我講這個(gè)例子是什么意思呢？就是說蔡氏經(jīng)方把三陽病給它細(xì)化到毛發(fā)、指甲。
蔡氏所著《傷寒論問缺》一書，那本書的第二版是海外版，面向海外發(fā)行的，這個(gè)海外版的再版序我寫的，我在序里面就強(qiáng)調(diào)了這么一點(diǎn)，醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)它都是為人類的健康服務(wù)的，將來隨著時(shí)代的發(fā)展，不管哪一種醫(yī)學(xué)，只要你能為我們?nèi)祟惖慕】到簧弦环轁M意的答卷，你將會(huì)成為一個(gè)主流醫(yī)學(xué)。六經(jīng)辨證辨的是什么？辨的是表里虛實(shí)，辨的是六經(jīng)寒熱。辨的大到什么呢？大到一個(gè)癰疽腫瘤及一些大病立即能夠死亡的病，小到一個(gè)感冒一個(gè)傷風(fēng)一個(gè)咳嗽，再小到一個(gè)指甲一個(gè)頭發(fā)。
為什么說，那你辨三陽怎么能辨到頭發(fā)上來？有的人身高馬大，身體健壯，那個(gè)頭提前就謝頂了，是哪里的問題？對，陽明之熱，有的人的頭發(fā)不但謝頂，剩下的頭發(fā)又細(xì)又長，被微風(fēng)一吹就像秋風(fēng)掃落葉一樣非常的不雅觀，這就是陽明熱大蒸發(fā)的。我們說火性炎上，火是往上飄的。陽明病的人大吃大喝，只要是熱面條熱稀飯吃一碗就會(huì)大汗淋漓，陽明證汗多嘛。六經(jīng)辨證中，家兄他把六經(jīng)辨到從頭發(fā)到指甲，這是大哥。
我四哥他叫蔡長順，他寫了一個(gè)方叫“四方加術(shù)湯”，這個(gè)四方加術(shù)湯他是在我們六經(jīng)整體觀的框架下形成的，豐富了我們蔡氏經(jīng)方的臨床內(nèi)容。四方加術(shù)湯說實(shí)話你用好了以后它也能解決很多問題的。小到一些感冒脖子痛，大到什么？大到一些腫瘤患者都可以使用。四哥的臨床風(fēng)格對柴胡類方，附子類方也是別有心得的，他用的非常熟練，臨床療效也非常好，這是他的風(fēng)格。
二院的林醫(yī)師用了以后也經(jīng)常跟我們講，他說我學(xué)了六經(jīng)辨證，最近臨床療效大有提高，一些病案效果良好，這就說明什么？六經(jīng)辨證它好復(fù)制、好學(xué)習(xí)、好用。
我的風(fēng)格呢，因?yàn)槲页思覀鞯慕?jīng)歷，又系統(tǒng)的接受了學(xué)院教育，以前在醫(yī)院工作過，開方就是走那個(gè)小方子的道路，桂枝九克，麻黃三克，細(xì)辛1.5克，最后我一直在思考，我說這個(gè)桂枝九克和桂枝十克到底有什么區(qū)別？我想這個(gè)藥劑師還不好算帳，還不好稱稱，最后我就不開九克，就開十克。我們一定不能生搬硬套。那時(shí)候養(yǎng)成我謹(jǐn)慎小心的一個(gè)風(fēng)格。因?yàn)樵卺t(yī)院工作我們顧慮很多，后來我脫離了醫(yī)院的崗位，大刀闊斧的用方子，我好好地過一把癮！因?yàn)榱啃∮昧?xí)慣了以后，我想我趕緊用大量，憋得夠不著用啊，呵呵。我的風(fēng)格應(yīng)該是簡潔輕靈中而又不失大刀闊斧的這么一個(gè)風(fēng)格。
有一些病，有一些小方我也可以開，有一些病需要大方，我就大膽的用。我有一次看一個(gè)肺癌，那個(gè)肺癌是深圳人，他到廣州找我的，他是交警隊(duì)的，我們說交警挺辛苦，馬路吸塵器嘛得肺癌，40多歲也身高馬大的，看上去很好。他找我看病以后，我四診合參，給他用了幾個(gè)大合方。后來我們家有一個(gè)弟子在抄方，他第二次來復(fù)診不是我看的，我大哥看的，弟子他后來和我說：哎，我看這個(gè)方子，不像你開的??？他說這么大的量？他認(rèn)為我不會(huì)用這么大的量。我說你光知其一你不知其二，需要用的時(shí)候我當(dāng)然會(huì)用這么大的量。葛根用了80克我現(xiàn)在還記得很清楚。
做醫(yī)生要膽大心細(xì)，那個(gè)臨床要有守方、也要跳躍。我們有時(shí)候用藥，需要大則大，需要小則小，就像一個(gè)畫家作畫，我們不能把一個(gè)布局排得太滿，也不能丟了太多的空白，叫密疏得當(dāng)，所以我的臨床風(fēng)格注重先抓大局后找靶點(diǎn)，很嚴(yán)謹(jǐn)。當(dāng)然了，我還有很多的不足，以后還有待繼續(xù)的深造，繼續(xù)的學(xué)習(xí)。這樣吧我們稍微休息一下。
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