厄貝沙坦是對高血壓和心血管疾病具有良好療效的一類降壓藥，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，通過選擇性阻斷血管緊張素II與AT1型受體結(jié)合，抑制血管緊張素II的縮血管和醛固酮分泌作用，從而松弛血管平滑肌，減少水鈉潴留，發(fā)揮降壓作用。厄貝沙坦兼具強(qiáng)效和長效的降壓特點，每日服用一次，降壓作用可持續(xù)24小時，有效覆蓋晨峰血壓和夜間血壓，并且與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)很少，安全性和耐受性良好，但與其他種類降壓藥相比，厄貝沙坦降壓作用起效較慢，一般需要2-4周，方可達(dá)到最大療效。
除降壓作用外，厄貝沙坦還可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制成纖維細(xì)胞增殖，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，延緩動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展，抑制房顫電重構(gòu)，具有明確的心血管保護(hù)作用，并可改善糖脂代謝，是糖尿病患者首選降壓藥，還可降低腎血管阻力，增加腎血流量，減少尿蛋白排泄量，保護(hù)腎功能，延緩腎臟病變進(jìn)展，尤其適用于合并左心室肥厚、心功能不全、房顫、糖尿病腎病、微量蛋白尿和蛋白尿的高血壓患者，對于不耐受依那普利、貝那普利等“普利類”降壓藥所致干咳的患者，厄貝沙坦可作為替代藥物。
臨床研究顯示，厄貝沙坦可以使高血壓患者的血壓平均下降10/5mmHg，降壓效果與其他一線降壓藥物相當(dāng)，劑量加倍，可以使血壓進(jìn)一步下降30%左右，基礎(chǔ)血壓越高，降壓幅度越大。目前臨床上使用的厄貝沙坦主要有150mg/片和300mg/片兩種規(guī)格，一般初始劑量和維持劑量為每日150mg，如果使用厄貝沙坦150mg每天一次不能有效控制血壓，可增加劑量至 300mg。對于合并2型糖尿病的高血壓患者，厄貝沙坦的初始劑量應(yīng)為150mg每日一次，并可逐步增量至300mg每日一次，作為治療糖尿病腎病的維持劑量。
厄貝沙坦有兩種規(guī)格，臨床上使用非常方便，不推薦掰開服用半片，主要有三點原因：一是因為，藥物劑量是通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜梭w臨床試驗確定的，安全性和有效性都有保證。二是因為，150mg每天一次比75mg能更好地控制24小時血壓，更有利于血壓平穩(wěn)。三是因為，高血壓是一種多基因遺傳性疾病，目前病因并不是十分清楚，只有血壓長期達(dá)標(biāo)，才能有效預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生，而血壓達(dá)標(biāo)是建立在長期規(guī)律服用降壓藥的基礎(chǔ)上，一旦減量，打破長期建立的平衡，很有可能導(dǎo)致血壓波動。
當(dāng)然，在一些特殊情況下，厄貝沙坦可以服用半片，如進(jìn)行血液透析和年齡超過75歲的患者，初始劑量可考慮用75mg，這是因為厄貝沙坦經(jīng)腎臟通過尿液排泄，腎功能不全容易引起藥物蓄積，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險，而老年人對藥物比較敏感，也是發(fā)生不良反應(yīng)的高危人群。此外，如果血壓控制達(dá)標(biāo)，并在半年到一年的時間內(nèi)一直非常穩(wěn)定，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用75mg厄貝沙坦，在減量過程中應(yīng)嚴(yán)格堅持健康生活方式，同時要更加嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化。
