天天吃沙坦類降壓藥，注意這3個(gè)副作用！藥師教你安心用藥
沙坦類降壓藥，就是血管緊張素受體拮抗劑，是臨床上常用的一種藥物。包括纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。這類藥物不僅可以降壓，也常用于冠心病、心力衰竭、心絞痛患者的二級(jí)預(yù)防藥物，沙坦類降壓藥有減少蛋白尿、預(yù)防腎損傷等作用，比較適合高血壓合并糖尿病、腎損傷的患者。
俗話說(shuō)，是藥三分毒，長(zhǎng)期吃沙坦類降壓藥也要注意一下副作用。比如經(jīng)常吃沙坦類降壓藥，有可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、咳嗽的癥狀，如果服用一段時(shí)間后癥狀仍不能好轉(zhuǎn)，需要及時(shí)就醫(yī)。還有部分患者在服用沙坦類降壓藥時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血管性水腫的情況，這類人群需要立刻去醫(yī)院檢查，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的情況。沙坦類降壓藥是降壓藥中不良反應(yīng)最少，也是相對(duì)最安全的降壓藥。
雖然沙坦類降壓藥具有很好的降壓效果而且副作用較少，但是也有部分人群不適合使用，比如妊娠期高血壓、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的人群不能用沙坦類降壓藥來(lái)穩(wěn)定血壓。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄以及腎功能嚴(yán)重不全的人需根據(jù)自身情況，謹(jǐn)慎用沙坦類降壓藥。
其實(shí)任何一種降壓藥無(wú)可避免會(huì)出現(xiàn)副作用，所以高血壓患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用，千萬(wàn)不可擅自加藥或者停藥。
常吃厄貝沙坦，3類不良反應(yīng)，4點(diǎn)注意事項(xiàng)，您知道嗎？厄貝沙坦與這種降壓藥一起服用，一定要注意監(jiān)測(cè)血鉀
厄貝沙坦是臨床上常用的一線降壓藥，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，我們也習(xí)慣稱之為“沙坦類”降壓藥，它們都是通過(guò)選擇性與血管緊張素II的AT1型受體結(jié)合，占據(jù)受體位置，拮抗血管緊張素II的多種生理效應(yīng)，從而松弛血管平滑肌，抑制醛固酮分泌，促進(jìn)鈉排泄，達(dá)到降低血壓的目的。除降壓作用外，厄貝沙坦還具有逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、抑制成纖維細(xì)胞增殖、保護(hù)血管內(nèi)皮功能、抑制房顫電重構(gòu)、抗動(dòng)脈粥樣硬化等多種心血管保護(hù)作用，并可降低蛋白尿，保護(hù)腎功能，改善糖脂代謝，長(zhǎng)期服用可顯著降低心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率，在臨床上主要用于治療原發(fā)性高血壓，尤其適用于伴有糖尿病、肥胖、心臟和腎臟等靶器官損傷的高血壓患者。
目前高血壓聯(lián)合治療已成為降壓藥物應(yīng)用的基本原則，當(dāng)?shù)蛣┝繂嗡幹委熜Ч粷M意時(shí)，可以采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療，聯(lián)合治療不僅可以增強(qiáng)降壓效果和靶器官保護(hù)作用，而且還能減少甚至抵消不良反應(yīng)，以厄貝沙坦為基礎(chǔ)的多種聯(lián)合治療方案都得到了我國(guó)高血壓防治指南的推薦，如厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或硝苯地平等地平類降壓藥、厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等噻嗪類利尿劑等，尤其與氫氯噻嗪聯(lián)合可明顯增強(qiáng)降壓療效。
厄貝沙坦可擴(kuò)張腎血管，對(duì)腎小球出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用強(qiáng)于對(duì)入球小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用，從而使腎小球?yàn)V過(guò)壓降低，導(dǎo)致腎功能減退，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，容易誘發(fā)高血鉀，腎功能不全者應(yīng)慎用厄貝沙坦，高血壓患者在用藥過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，尤其是開(kāi)始治療的2-4周。除噻嗪類利尿劑外，臨床上還有一種利尿劑為保鉀利尿劑，如常用的螺內(nèi)酯，主要通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用而達(dá)到保鉀利尿作用，利尿作用較弱，也可用于降壓，但其可引起血鉀升高，不宜與厄貝沙坦合用，以免導(dǎo)致高鉀血癥。
臨床上有少數(shù)難治性高血壓患者，有時(shí)需要聯(lián)合使用厄貝沙坦和螺內(nèi)酯，首先，這些患者用藥時(shí)應(yīng)以小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀水平，若血鉀水平高于5.5mmol/L，應(yīng)立即停藥。其次，糖尿病和慢性腎功能不全等并發(fā)疾病是導(dǎo)致高鉀血癥的危險(xiǎn)因素，這樣的患者應(yīng)避免聯(lián)合使用厄貝沙坦和螺內(nèi)酯。最后，在用藥過(guò)程中一旦出現(xiàn)呼吸困難、心律失常、軟弱、乏力、手足麻木等癥狀，可能發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)立即停藥，及時(shí)就醫(yī)。
厄貝沙坦的不良反應(yīng)有：
1.常見(jiàn)：頭暈、惡心、潮紅、肌肉骨骼損傷等。
2.少見(jiàn)：腹瀉、消化不良、直立性低血壓。
3.罕見(jiàn)：咳嗽和過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、蕁麻疹、血管性水腫）。
長(zhǎng)期服用厄貝沙坦需要注意什么？
1.雙側(cè)或單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者、肝功能損害者、嚴(yán)重腎功能損害者、主動(dòng)脈或二尖瓣狹窄，或肥厚型心肌病患者、高鉀血癥、嚴(yán)重低血壓、手術(shù)需要全麻者應(yīng)慎用。
2.用藥時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能，包括電解質(zhì)，用藥后4周，以及調(diào)整劑量后2周復(fù)查血肌酐和血鉀。腎功能不全患者，每次調(diào)整劑量前后監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐，如腎功能惡化應(yīng)及時(shí)停藥，一般每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能。監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整劑量初期應(yīng)較頻繁，包括必要時(shí)給藥后24小時(shí)側(cè)臥位血壓。
3.對(duì)于高齡患者，宜根據(jù)其狀態(tài)慎重用藥，從小劑量開(kāi)始。
4.出現(xiàn)頭暈、蹣跚、起立時(shí)頭暈等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)減量或停藥。#謠零零計(jì)劃# #健康明星計(jì)劃
醫(yī)學(xué)雜談（6）：
1、氨氯地平主要擴(kuò)張動(dòng)脈血管，厄貝沙坦對(duì)動(dòng)脈和靜脈血管都有擴(kuò)張作用，兩種藥物聯(lián)合可增強(qiáng)降壓療效，具有協(xié)同降壓作用。
2、氨氯地平和厄貝沙坦為均長(zhǎng)效降壓藥，每天服用一次，可有效控制24小時(shí)血壓，所以推薦早上7時(shí)服用，其降壓療效不受飲食影響，餐前或餐后服用均可。
3、厄貝沙坦的初始劑量和維持劑量為150mg，一日1次，不能有效控制血壓可將劑量增至一次300mg，或加用其他抗高血壓藥物如利尿劑（氫氯噻嗪）。
4、服用他汀類藥物期間勤監(jiān)測(cè)肌酸激酶，一旦此值大于正常上限的5倍就應(yīng)立即停藥又或是在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥量。
5、他汀類藥物在肝臟中完成代謝，因此會(huì)損害肝臟，用藥期間應(yīng)勤監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。一旦轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常上限的3倍就應(yīng)立即停藥又或是調(diào)整用藥量，避免造成藥物性肝損傷。
6、口服達(dá)格列凈可增加尿路及生殖道感染風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)適量增加飲水，并保持外陰清潔。若出現(xiàn)尿路感染和生殖道感染，需及時(shí)對(duì)癥治療。
7、消渴丸不是純中藥制劑，其成分為：葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。格列本脲是降糖藥物。
8、他汀與膽固醇吸收抑制劑依折麥布聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生良好協(xié)同作用，可使血清LDL-C在他汀基礎(chǔ)上再降18％，且不增加他汀不良反應(yīng)。
9、在體檢中，可以通過(guò)頸部或四肢血管彩超來(lái)早期“揪”出藏在血管中的斑塊，它能直觀地看到血管斑塊的位置和大小，了解斑塊導(dǎo)致血管狹窄的情況。
10、所以說(shuō)，要預(yù)防心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管意外，應(yīng)從預(yù)防血管病變開(kāi)始，高危人群則應(yīng)定期篩查以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管斑塊（尤其是易損斑塊）。
最近一段時(shí)間血壓有點(diǎn)高，剛才去藥店買(mǎi)降壓藥，接待我的是一位年紀(jì)和我差不多的小姐姐。柜臺(tái)前，我說(shuō)我要買(mǎi)降壓藥厄貝沙坦片，她說(shuō)誰(shuí)吃？我說(shuō)我吃。她說(shuō)，小伙子你年紀(jì)輕輕的就血壓高呀！還嘴巴嘖嘖的只嘆氣……我當(dāng)時(shí)心里就不高興了。心想，我年紀(jì)輕輕的血壓高怎么了？誰(shuí)又想血壓高？已到中年，各種的貸、工作、婚姻、孩子的學(xué)習(xí)、上有老下有小的，哪一個(gè)中年人不是身心疲憊郁郁寡歡？我心里雖然不高興，但是表面上倒也沒(méi)說(shuō)什么。她慢慢吞吞的拿了一盒藥，我問(wèn)多少錢(qián)？她說(shuō)三四十。我說(shuō)多少錢(qián)呀？三四十！我說(shuō)這個(gè)藥也太貴了，給我拿個(gè)十幾塊錢(qián)一盒的（我來(lái)買(mǎi)藥時(shí)已經(jīng)提前咨詢過(guò)我的醫(yī)生同學(xué)了，讓買(mǎi)個(gè)便宜一點(diǎn)的就行）。她倒是不耐煩的對(duì)我說(shuō)，你年紀(jì)輕輕的吃便宜藥副作用太大，吃這個(gè)好。本來(lái)我血壓就高，聽(tīng)了她這句話血壓蹭蹭的就更高了。我說(shuō)，你怎么說(shuō)話的？你一口一個(gè)年紀(jì)輕輕血壓高一口一個(gè)年紀(jì)輕輕血壓高，年紀(jì)輕輕就不能血壓高了？那剛出生就遭病的孩子們上哪說(shuō)理去？什么叫便宜藥對(duì)年紀(jì)輕輕的副作用大？我現(xiàn)在年紀(jì)輕輕的就吃三四十的藥，你讓我以后怎么吃藥？她可能感覺(jué)到我有點(diǎn)不大高興，連忙說(shuō)，好的我這就給你拿十幾塊錢(qián)的?？诶镞€一直念叨著“十幾塊錢(qián)的十幾塊錢(qián)…在哪呢？”，老半天也沒(méi)找到。我實(shí)在是等不及就轉(zhuǎn)身要走，她急忙幾乎要拉著我的手說(shuō)，小伙子，我覺(jué)得這三四十就適合你沒(méi)有副作用……我頭也不回的揚(yáng)長(zhǎng)而去，氣的我血壓估計(jì)能有三百八。
#健康2021#常用的沙坦類降壓藥纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦各有哪些優(yōu)勢(shì)？
沙坦類降壓藥物是很多高血壓患者的降壓選擇，由于耐受性好，副作用比較小，而且大多降壓比較持久和平穩(wěn)，所以患者的依從性也比較高，是首選的降壓藥物之一。我們常用的沙坦類藥物有纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦。這些藥物的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)有哪些呢？
纈沙坦在沙坦類藥物中降壓強(qiáng)度適中，療效持久。它有心血管保護(hù)作用，而且能夠改善糖代謝，降低尿蛋白，適用于伴有糖尿病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死或腎病的高血壓患者。
氯沙坦是第一代沙坦類藥物，降壓持久度不如纈沙坦，但是除了可以治療高血壓和糖尿病腎病之外，還可以降尿酸，所以對(duì)于高血壓合并高尿酸血癥的患者可以選擇氯沙坦。
替米沙坦是新型的沙坦類藥物，作用持久，對(duì)受體親和力強(qiáng)，療效確切，降壓持久，副作用少、適合高血壓伴心血管疾病的患者服用。
厄貝沙坦是國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的可以用于治療高血壓合并2型糖尿病的抗高血壓藥物，降壓作用較氯沙坦和纈沙坦強(qiáng)。
怎樣正確服用厄貝沙坦？厄貝沙坦與哪種降壓藥聯(lián)合效果好？不能與哪種降壓藥聯(lián)合？厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦、阿利沙坦有何不同？哪個(gè)降壓作用強(qiáng)？哪個(gè)安全性好？
厄貝沙坦是臨床上常用的一線降壓藥，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，主要通過(guò)拮抗血管緊張素II與其AT1型受體結(jié)合，從而降低血管阻力，抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，發(fā)揮降壓作用。此外，厄貝沙坦還具有抗心力衰竭、逆轉(zhuǎn)左室肥厚、保護(hù)腎臟、改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)血脂、降低蛋白尿、抑制成纖維細(xì)胞增殖、抑制房顫電重構(gòu)等作用，適用于高血壓的起始治療和維持治療，尤其適用于伴有左室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、蛋白尿、心房顫動(dòng)、冠心病的高血壓患者。
人體的血壓具有明顯的晝夜規(guī)律，一般呈現(xiàn)“兩峰一谷”，即早上9時(shí)-11時(shí)，血壓明顯上升，呈現(xiàn)一高峰，然后下降，下午4時(shí)-6時(shí)，血壓從低谷再次升至另一高峰，次日凌晨2時(shí)-3時(shí)，血壓達(dá)到最低谷，如此循環(huán)。厄貝沙坦是長(zhǎng)效降壓藥，每天服用1次，可有效控制24小時(shí)血壓，因此推薦早上7時(shí)服用，餐前或餐后服用均可。厄貝沙坦的初始劑量和維持劑量為150mg，一日1次，不能有效控制血壓可將劑量增至一次300mg，或加用其他抗高血壓藥物如利尿劑（氫氯噻嗪）。進(jìn)行血液透析和年齡超過(guò)75歲的患者，初始劑量75mg，一日1次。腎功能不全、輕中度肝功能損害患者無(wú)需調(diào)整劑量。
對(duì)于血壓≥160/100mmHg的2級(jí)或2級(jí)以上高血壓患者，初始治療應(yīng)使用2種降壓藥，對(duì)于血壓高于140/90mmHg的高血壓患者，初始治療也可以使用2種降壓藥，使血壓盡快達(dá)標(biāo)。厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用，具有協(xié)同降壓作用，可顯著增加降壓療效，提高血壓達(dá)標(biāo)率。此外，氫氯噻嗪可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生不利于降壓的作用，厄貝沙坦可抑制交感神經(jīng)過(guò)度激活，抵消這種不利因素，厄貝沙坦可輕微升高血鉀，拮抗長(zhǎng)期使用氫氯噻嗪所致的低鉀血癥，因此，厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪是優(yōu)選的降壓組合。硝苯地平、氨氯地平等地平類降壓藥主要擴(kuò)張動(dòng)脈，厄貝沙坦可擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，二者聯(lián)用可協(xié)同降壓，提高血壓控制率。地平類降壓藥常見(jiàn)下肢水腫，厄貝沙坦可擴(kuò)張后毛細(xì)血管，降低毛細(xì)血管內(nèi)壓，減輕或抵消下肢水腫。厄貝沙坦還可阻斷地平類降壓藥所引起的反射性交感張力增強(qiáng)和心率加快等不良反應(yīng)，因此，厄貝沙坦聯(lián)合地平類降壓藥優(yōu)化聯(lián)合降壓方案。
厄貝沙坦和普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾等β-受體阻滯劑都作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，降壓機(jī)制有部分重疊，無(wú)法顯著增加降壓效果，因此，不推薦厄貝沙坦與β-受體阻滯劑聯(lián)合使用，僅可作為次選的聯(lián)合用藥方案。同理，厄貝沙坦與依那普利、貝那普利、培朵普利等普利類降壓藥作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用不能明顯增加降壓作用，但能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)靶器官保護(hù)亦無(wú)協(xié)同作用，因此，不推薦常規(guī)使用，僅可作為替代治療方案，謹(jǐn)慎使用。
“沙坦”類藥物是一線降壓藥，一般按照化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同分類，比如厄貝沙坦、替米沙坦、氯沙坦、阿利沙坦屬于二苯四咪唑類，而纈沙坦屬于非雜環(huán)類，這些藥物有很多相似之處，也有各自特點(diǎn)，下面為大家一一介紹：
1.降壓作用：開(kāi)篇提到，“沙坦”類藥物降壓作用起效較慢，一般需要數(shù)周才能達(dá)到最大作用，各種“沙坦”類藥物降壓作用相似，替米沙坦比較突出，它結(jié)構(gòu)中含有特異性異芳香基團(tuán)，脂溶性和組織穿透性較強(qiáng)，與AT1型受體親和力更高，對(duì)血管緊張素II的拮抗能力更強(qiáng)，因此，降壓作用更強(qiáng)。
2.降壓平穩(wěn)性：谷峰比是評(píng)價(jià)降壓藥物降壓平穩(wěn)性的指標(biāo)，谷值即降壓藥物24小時(shí)內(nèi)所降低的血壓最低值，峰值即降壓藥物24小時(shí)內(nèi)所降低的血壓最高值，阿利沙坦谷峰比值大于60%，在所有沙坦”類藥物中最高，每天服用一次，就能達(dá)到24小時(shí)平穩(wěn)降壓。
3.降尿酸：氯沙坦和阿利沙坦可以抑制腎小管中尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)體，從而阻止尿酸重吸收，在降壓的同時(shí)，兼具降尿酸作用，并可降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，而其他“沙坦”類藥物均可升高血尿酸，明顯增加痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
4.安全性：目前已有的研究表明，“沙坦”類藥物是一種相對(duì)安全的降壓藥，其中阿利沙坦的耐受性較好，一般不良反應(yīng)輕微而短暫，常見(jiàn)頭痛和頭暈，可自行緩解或?qū)ΠY處理后緩解。此外，阿利沙坦口服后不經(jīng)肝臟代謝，在體內(nèi)經(jīng)胃腸道酯酶代謝產(chǎn)生活性產(chǎn)物，不需要經(jīng)過(guò)肝藥酶系統(tǒng)代謝，減少了藥物相互作用發(fā)生的可能。
5.性價(jià)比：目前氯沙坦和厄貝沙坦已進(jìn)入國(guó)家集采目錄，藥價(jià)顯著降低，減輕了患者長(zhǎng)期服藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有更好的性價(jià)比。#用藥科普排位賽# #謠零零計(jì)劃#
沙坦類降壓藥，如何選擇！
1.厄貝沙坦
它是一種肝腎雙通道排泄的，對(duì)腎臟的保護(hù)有一定的優(yōu)勢(shì)，如果高血壓伴有腎功能的不全，伴有糖尿病腎病的患者，可以選擇
2.氯沙坦
高血壓伴有高尿酸血癥首選氯沙坦鉀片
3.纈沙坦
降壓的同時(shí)對(duì)心率沒(méi)有影響，對(duì)心臟的保護(hù)作用是比較突出的
具體用藥，根據(jù)自己的具體情況對(duì)癥下藥
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我用的是厄貝沙坦，效果不錯(cuò)。
心腦科王醫(yī)生館陶縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師
近10種沙坦降壓藥，降壓誰(shuí)更強(qiáng)？誰(shuí)會(huì)獨(dú)占鰲頭？醫(yī)生為您總結(jié)
1高血壓伴慢性腎臟病的治療？如果控制血壓呢？
高血壓伴慢性腎臟病首選治療用藥為ACEI或ARB這一類藥物，比如厄貝沙坦、貝那普利，這些藥物同時(shí)具有降壓及保護(hù)腎臟的雙重作用。在臨床上，高血壓與慢性腎臟病是非常常見(jiàn)的兩種疾病，兩者可以互相影響、互為因果，長(zhǎng)期高血壓可以引起腎臟損害，而腎臟疾病也會(huì)導(dǎo)致血壓的增高。所以在治療方面需要綜合用藥，用藥過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)、尿蛋白定量、血壓等指標(biāo)變化。日常生活方面注意預(yù)防受涼感冒，不要熬夜、過(guò)多勞累。 同時(shí)還需要控制住肌酐， 調(diào)理保腎，避免血壓高加重肌酐升高。
腎病治療又增添一類新藥，肌酐超過(guò)265的患者也可以用，防心衰更有效！
這幾天一類新型藥物在慢性腎病界備受關(guān)注，它就是沙庫(kù)巴曲纈沙坦?？赡苡行┠I友看著比較眼熟，與纈沙坦 、厄貝沙坦是同一類藥物嗎？
其實(shí)它的主要作用不是治療高血壓。而是防治血壓高、血脂高以及慢性腎臟病等疾病引起的心血管疾病包括心衰等疾病。就在上周我國(guó)首個(gè)《沙庫(kù)巴曲纈沙坦在慢性腎臟病患者中應(yīng)用的專家共識(shí)》正式發(fā)布。
其中最需要關(guān)注的有兩點(diǎn)：
1、推薦沙庫(kù)巴曲纈沙坦用于伴有高血壓的非透析慢性腎病的治療 。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是如果你是慢性腎病且存在高血壓尚未進(jìn)入尿毒癥透析階段的患者，都可以用這類藥。僅應(yīng)用范圍廣這一點(diǎn)此類藥物就已經(jīng)圈粉無(wú)數(shù)。
2、沙庫(kù)巴曲纈沙坦可以提到沙坦和普利類藥物。對(duì)于腎病患者中服用沙坦和普利類降壓效果不理想的患者，可以改為此類藥物。且肌酐超過(guò)265的患者也可以使用。
我一直用的是厄貝沙坦
心內(nèi)科醫(yī)師張學(xué)軍頭條群星榜·10月黑馬作者 河南省胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
“替米沙坦”和“厄貝沙坦”不要亂用，禁忌癥和區(qū)別大家要熟知
#健康2021# 【使用厄貝沙坦片的朋友注意了】
1.規(guī)格75mg/片，初始劑量和維持劑量應(yīng)為150mg,日一次口服。
2.適應(yīng)癥:治療原發(fā)性高血壓和2型糖尿病腎病的治療。
3.妊娠婦女禁用，它會(huì)造成發(fā)育期胚胎損傷或死亡。
4.您如果正在進(jìn)行血透治療或者年齡＞75歲患者，初始劑量從75mg，開(kāi)始使用。
5.對(duì)于輕中度肝功能損害和腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量，至于中毒肝功能損害目前沒(méi)有臨床證據(jù)。兒童患者在安全性和有效性上尚未建立。
6.飲食對(duì)服藥無(wú)影響，不影響它的生物利用度。啥時(shí)間吃都行，但每天要固定一個(gè)時(shí)間點(diǎn)來(lái)吃。
7.用藥期間要定期監(jiān)測(cè)血壓，血鉀和肌酐尤其是二型糖尿病合并腎功能不全患者。
8.如果您是糖尿病或中重度腎功能受損的患者，GFR＜60ml/min/m2的患者禁止和阿利吉侖藥物同時(shí)使用。禁止和普利類藥物聯(lián)合用于糖尿病腎病患者。
9.本品可以和洛爾類和地平類，和噻嗪類利尿劑聯(lián)合用藥。
但無(wú)論怎么樣，用藥一定要咨詢醫(yī)生或藥師，不可自行用藥。#藥事健康超能團(tuán)# #健康科普排位賽#
7種沙坦類降壓藥的特點(diǎn)總結(jié)
《中國(guó)高血壓防治指南（2018）》推薦：沙坦類降壓藥，尤其適用于高血壓伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受普利類的患者，并可預(yù)防心房顫動(dòng)。沙坦類降壓藥有著較好的安全性和耐受性。
· 纈沙坦：降壓強(qiáng)度相對(duì)較弱，適用于輕中度原發(fā)性高血壓；高血壓合并慢性心力衰竭者適宜。
· 氯沙坦：降壓幅度不高，可以降低尿酸，對(duì)于高血壓合并高尿酸血癥患者適宜；高血壓合并慢性心力衰竭；此藥含鉀，對(duì)于高鉀人群不適宜。
· 厄貝沙坦：降壓幅度較大，更容易使血壓達(dá)標(biāo)?？诜蘸茫锢枚雀撸瑖?guó)家批準(zhǔn)用于治療高血壓合并 2 型糖尿病腎病的患者。
· 坎地沙坦酯：降壓強(qiáng)度不低于氯沙坦和纈沙坦，高血壓合并慢性心力衰竭者適宜。
· 奧美沙坦酯：降壓效果最強(qiáng)，肝腎功能不全者不需要調(diào)整劑量。
· 替米沙坦：半衰期最長(zhǎng)，降壓效果強(qiáng)，主要是重度高血壓患者使用。除降壓外，具有保護(hù)心血管的效果，適合高血壓伴心血管疾病或者存在心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)的患者服用。
· 阿利沙坦酯：我國(guó)新研發(fā)的降壓藥，適用于輕中度原發(fā)性高血壓；和氯沙坦一樣可以降尿酸，不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，減輕了肝臟的負(fù)擔(dān)。
總的來(lái)說(shuō)，沙坦類藥物各有優(yōu)勢(shì)，高血壓患者可根據(jù)自身的情況進(jìn)行選擇。需要注意的是，不論服用哪種降壓藥，都需要做好血壓監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查，預(yù)防藥物副作用或者高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。#我在頭條搞創(chuàng)作#
【高血壓+腦?！繉?duì)于老年人有沒(méi)有成熟的治療方案？
下面是目前的用藥情況：
1. 高血壓：厄貝沙坦，每天早晨一次。
之前用苯磺酸氨氯地平片會(huì)出現(xiàn)腳腫的副作用，今年3月份換到厄貝沙坦。目前高壓大約140。
2. 腦梗：甲磺酸倍他司汀片+銀杏酮脂分散片。
近期每天一陣一陣頭暈。上周問(wèn)診后開(kāi)始服用，大約半個(gè)月的藥量。
感覺(jué)高血壓和腦梗應(yīng)該是老年人的常見(jiàn)毛病，不知道目前有沒(méi)有比較成熟的治療方案？
常見(jiàn)的4種沙坦類藥物有什么區(qū)別？如何選擇？
目前市面上主流的降壓藥一共有五種，分別是沙坦類、地平類、普利類、利尿劑和β受體阻滯劑。
其中，沙坦類降壓藥是很常用的一類藥物，而且是其中公認(rèn)的副作用較少的降壓藥。沙坦類降壓藥學(xué)名叫做血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
通過(guò)與血管緊張素Ⅱ受體特異性結(jié)合，阻斷組織中血管緊張素Ⅱ的動(dòng)脈血管收縮、交感神經(jīng)興奮和增加壓力敏感性功能，從而達(dá)到強(qiáng)力而持久的降壓效果。
特別重要的一點(diǎn)是，它對(duì)收縮壓和舒張壓均有良好的降壓作用。
沙坦類降壓藥不僅醫(yī)生們喜歡用，一些高血壓患者也是非常喜歡它，除了副作用要小很多外，還可以使血壓很容易就得到控制。
以往，因?yàn)閮r(jià)格的問(wèn)題，在臨床上應(yīng)用受到了很大的限制，但是，隨著我國(guó)集采政策的實(shí)施，現(xiàn)在已經(jīng)掉到了白菜價(jià)，使得這類藥物在臨床應(yīng)用的前景更加廣闊。
沙坦類藥物又分為很多種，比如纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等，這幾種藥物該如何選擇呢？下面張醫(yī)生就來(lái)為大家詳細(xì)盤(pán)點(diǎn)一下，不同的沙坦類藥物的優(yōu)缺點(diǎn)以及適用人群。
1、厄貝沙坦片
一般，醫(yī)生在選擇沙坦類降壓藥時(shí)，首選的藥物就是厄貝沙坦片。
這種藥物的使用量可能已經(jīng)超過(guò)其他沙坦類藥物。這類藥物基本沒(méi)有咳嗽等副作用。
還可以治療糖尿病腎病，房顫等癥狀，能夠逆轉(zhuǎn)左室肥厚，減少尿蛋白，是國(guó)家批準(zhǔn)的治療高血壓合并2型糖尿病的抗高血壓藥物。
同時(shí)，還具有降壓幅度強(qiáng)，單藥控制血壓的效果比較好等優(yōu)點(diǎn)。并且用藥之后的血壓達(dá)標(biāo)率較高。
吸收度也很高，大約可以達(dá)到60-80％。同時(shí)，此藥的半衰期相對(duì)于其他藥物來(lái)說(shuō)也要長(zhǎng)，大約為11-15小時(shí)，能持續(xù)穩(wěn)定地降低血壓。平穩(wěn)降壓效果基本可以維持到24小時(shí)。
這種藥物也是最便宜的沙坦類藥物之一，具有更高的性價(jià)比。
患高血壓后，一般需要終生服藥來(lái)控制血壓，雖然厄貝沙坦片是臨床實(shí)踐中最常用的抗高血壓藥物，副作用相對(duì)較小，但患病的朋友不應(yīng)盲目使用，服用時(shí)需要聽(tīng)從醫(yī)生的建議。
需要注意的是，厄貝沙坦主要經(jīng)由肝臟CYP2C9酶代謝，所以不適合于肝功能不全的患者使用，同時(shí)在使用厄貝沙坦的時(shí)候，要注意其與其他藥物之間的相互作用。
2、氯沙坦
氯沙坦是世界上第一個(gè)沙坦類藥物，臨床使用時(shí)間長(zhǎng)，效果比較穩(wěn)定，降壓同時(shí)，也具有保護(hù)腎臟的效果，可用于治療高血壓和糖尿病腎病。
同時(shí)，它還是唯一一種不提升血尿酸水平，有一定的降尿酸作用的沙坦類藥物，適合于高血壓合并高尿酸的患者使用。
但是，由于是第一代沙坦類藥物，它的降壓幅度不高，吸收度也不高，只有30%左右。
半衰期只有6~9小時(shí)，不能保證24小時(shí)穩(wěn)定降壓，價(jià)格也相對(duì)其他沙坦貴一些，所以，目前臨床用的比較少。
3、纈沙坦
纈沙坦的原研藥是代文，降壓強(qiáng)度中等，適用于輕中度原發(fā)性高血壓，降壓作用起效緩慢，但有效，而且持久。
這個(gè)藥的優(yōu)點(diǎn)很明顯，不良反應(yīng)較少，具有血管保護(hù)作用，能減少心?；颊叩乃劳雎屎托难苁录L(fēng)險(xiǎn)，顯著改善心衰患者的預(yù)后。
并且能降低空腹和餐后2小時(shí)血糖，預(yù)防糖尿病，降低尿蛋白，具有保護(hù)腎功能的效果，對(duì)肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓病人具有較好的療效。
所以纈沙坦適合高血壓合并糖尿病、高血壓合并腎病或者是單純糖尿病腎病的患者，以及高血壓合并心力衰竭或心肌梗死的患者使用。
需要注意的是，要注意嚴(yán)重腎功能不全的患者（肌酐清除率＜30ml/min），用藥時(shí)需要調(diào)整劑量。高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎動(dòng)脈狹窄病人禁用。血肌酐超過(guò)3mg/dl（265μmol/L）的病人使用時(shí)需謹(jǐn)慎。
另外，纈沙坦不經(jīng)肝酶代謝，主要經(jīng)腎臟排出，所以肝功能不全的患者可以選用。是唯一被證實(shí)改善高血壓患者性生活質(zhì)量的抗高血壓藥物。
4替米沙坦
替米沙坦的優(yōu)點(diǎn)是降壓幅度大，半衰期長(zhǎng)，療效持久，具有保護(hù)心血管的效果，適合高血壓伴心血管疾病或者存在心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)的患者服用。例如用于發(fā)生了腦卒中、心梗等患者的后續(xù)治療。
缺點(diǎn)也是降壓效果太明顯，很多病人服用一片就會(huì)導(dǎo)致低血壓，所以用藥后要注意監(jiān)測(cè)血壓。
替米沙坦用藥后常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如腹痛腹瀉、消化不良、脹氣嘔吐等；還有心悸，心動(dòng)過(guò)速，妊娠毒性，水腫及類流感樣綜合征，血肌酐、尿素氮及蛋白尿高；與鉀劑和保鉀利尿劑合用，可導(dǎo)致高鉀血癥，嚴(yán)重不良反應(yīng)為血管神經(jīng)性水腫，但非常罕見(jiàn)。
嚴(yán)重肝功能不全患者，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，孕期高血壓及哺乳期婦女禁用。
總的來(lái)說(shuō)，這四種沙坦類藥物各有優(yōu)勢(shì)，高血壓患者可根據(jù)自身的情況進(jìn)行選擇。需要注意的是，不論服用哪種降壓藥，都需要做好血壓監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查，預(yù)防藥物副作用或者高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。#好醫(yī)生為健康護(hù)航#
沙坦類藥物（氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦等）的副作用不能忽視
主要有：
1.血鉀濃度升高
腎上腺分泌的醛固酮在利尿的同時(shí)還具有保鈉排鉀的功能，而沙坦類藥物除了具備降壓之外還會(huì)干擾腎上腺醛固酮的分泌，導(dǎo)致體內(nèi)醛固酮下降，這樣就可以增加血液中鉀離子的濃度含量，高鉀就會(huì)引起周身乏力、肢體麻木、臉色蒼白等不適癥狀。
2.引起血壓偏低
與其他降壓藥一樣，沙坦類降壓藥物在使用劑量過(guò)大或者是聯(lián)合降壓藥物過(guò)多時(shí)也可能降壓過(guò)快，血壓過(guò)低，導(dǎo)致人體四肢無(wú)力、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。
3.加重腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)生
沙坦類降壓藥物還有使腎動(dòng)脈狹窄加重的作用，如此就進(jìn)一步減少了腎臟血流量，除了引起腎功能加重之外，有時(shí)還可以引起血壓偏低。
血壓150/95，吃氨氯地平和厄貝沙坦好，還是吃氨氯地平和美托洛爾好？血壓140/100，低壓高，吃氨氯地平、厄貝沙坦還是美托洛爾？
氨氯地平為一線降壓藥，屬于鈣離子通道阻滯劑，注意通過(guò)直接松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的，具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)降壓的特點(diǎn)，還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周小動(dòng)脈，解除并預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣，降低外周阻力和心臟后負(fù)荷，減少心臟耗能和耗氧，從而減輕心絞痛癥狀，目前在臨床上主要用于治療原發(fā)性高血壓和冠心病心絞痛。
厄貝沙坦為一線降壓藥，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，主要通過(guò)拮抗血管緊張素II與其AT1型受體結(jié)合，從而降低血管阻力，抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，發(fā)揮降壓作用。此外，厄貝沙坦還具有逆轉(zhuǎn)左室肥厚、抗心力衰竭、保護(hù)腎臟、調(diào)節(jié)糖脂代謝、降低蛋白尿、抑制成纖維細(xì)胞增殖、抑制房顫電重構(gòu)等作用，適用于高血壓的起始治療和維持治療，尤其適用于伴有左室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、微量蛋白尿和蛋白尿、心房顫動(dòng)、冠心病的高血壓患者。
美托洛爾為一線降壓藥，屬于選擇性β1受體阻斷劑?，主要通過(guò)?抑制?中樞?和?周圍?的?腎素?-血管緊張素?-醛固酮?系統(tǒng)?，降低心肌收縮力?、減慢心率?而?降低血壓，不僅?能?降低?靜息?血壓?，而且?能?抑制?體力?應(yīng)激?和?運(yùn)動(dòng)?狀態(tài)下?血壓?急劇?升高?。此外，美托洛爾還可降低心肌收縮力，抑制血管平滑肌收縮，降低心肌耗氧量，增加缺血心肌的供氧，改善心肌缺血和心絞痛癥狀，減少心肌重構(gòu)，預(yù)防?兒茶酚胺?的?心臟毒性?作用?，減少心血管事件，尤其?適用于?合并?快速?心律失常?、冠心病、慢性心力衰竭?、主動(dòng)脈?夾層?、交感神經(jīng)?活性?增高?和?高動(dòng)力?狀態(tài)?的?中青年?高血壓患者?，對(duì)?老年?高血壓?療效?相對(duì)?較差?。
聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物目前已成為高血壓治療的基本方法，為了使血壓盡快達(dá)標(biāo)，高血壓患者可考慮初始小劑量聯(lián)合降壓藥物治療，血壓≥160/100mmHg或高于目標(biāo)血壓20/10mmHg的高危人群，初始治療即需要使用2種降壓藥物。聯(lián)合用藥時(shí)，2種降壓藥物的作用機(jī)制應(yīng)具有互補(bǔ)性，同時(shí)具有相加的降壓作用，并可互相抵消或減輕不良反應(yīng)。
氨氯地平具有直接擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，厄貝沙坦既擴(kuò)張動(dòng)脈、又?jǐn)U張靜脈，兩藥合用具有有協(xié)同降壓作用，小劑量應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦用于初始治療的高血壓患者，可明顯提高血壓控制率和達(dá)標(biāo)率。氨氯地平常見(jiàn)踝部水腫的不良反應(yīng)，可被厄貝沙坦減輕或抵消，厄貝沙坦可部分阻斷氨氯地平所致反射性交感神經(jīng)張力增加和心率加快的不良反應(yīng)，二者聯(lián)合不良反應(yīng)抵消。適用于伴有左心室肥厚、心力衰竭、房顫、冠心病和糖尿病腎病的高血壓患者。
美托洛爾與氨氯地平聯(lián)合具有協(xié)同降壓作用，增強(qiáng)靶器官保護(hù)作用，氨氯地平可擴(kuò)張血管，輕度增加心率，而美托洛爾可收縮血管，減慢心率，二者聯(lián)合不良反應(yīng)減輕。適用于伴有快速心律失常、慢性心力衰竭、冠心病和主動(dòng)脈夾層的高血壓患者。
高血壓低壓高以中青年患者多見(jiàn)，與吸煙、飲酒、靜坐、不健康飲食和交感神經(jīng)過(guò)度興奮等多個(gè)因素有關(guān)，在肥胖、高血脂、高尿酸、高血糖等人群中發(fā)病率較高。
從血壓的形成機(jī)制來(lái)講，外周小動(dòng)脈的阻力和心率是影響低壓的主要因素，外周小動(dòng)脈的阻力越大，心率越快，低壓越高，對(duì)于低壓高的高血壓患者應(yīng)選擇降低外周小動(dòng)脈阻力和減慢心率的降壓藥。
地平類降壓藥可降低外周小動(dòng)脈阻力，對(duì)降低壓有效，但短效的硝苯地平、尼群地平等，降壓同時(shí)可反射性地加快心率，可引起低壓升高，氨氯地平具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)降壓的特點(diǎn)，可降低外周小動(dòng)脈阻力，且對(duì)心率影響小，尤其適用于心率不快、低壓高的高血壓患者。
厄貝沙坦可擴(kuò)張動(dòng)脈血管，又可擴(kuò)張靜脈血管，可降低外周小動(dòng)脈阻力，其降壓作用不影響心率，適用于心率不快、低壓高的高血壓患者。
美托洛爾可增加外周血管阻力，因此不推薦低壓高的患者使用，此類藥物中卡維地洛、阿羅洛爾既可阻斷β受體，又可阻斷α受體，可減慢心率，并可降低外周小動(dòng)脈阻力，適用于心率偏快、低壓高的高血壓患者#守護(hù)銀齡世界# #謠零零計(jì)劃#
厄貝沙坦氫氯噻嗪有哪些不良反應(yīng)？服后頭暈怎么辦？每天吃半片可以嗎？
厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種復(fù)方降壓藥，由厄貝沙坦和氫氯噻嗪兩種一線降壓藥所組成，其中厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，通過(guò)選擇性地與血管緊張素II的AT1型受體結(jié)合，使血管緊張素II從受體的結(jié)合部位解離，阻斷血管緊張素II的不良效應(yīng)，從而松弛血管平滑肌，降低血液中醛固酮水平，促進(jìn)水鈉排泄，發(fā)揮降壓作用，其降壓作用起效較慢，但持久而平穩(wěn)，并具有保護(hù)心血管、腎臟和改善糖代謝等作用。氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要通過(guò)排鈉利尿，減少血容量，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用，降壓起效平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，作用持久，并可保護(hù)心腦血管。
厄貝沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合不僅可以增強(qiáng)降壓作用，而且還可以加快起效速度，有利于改善降壓效果。此外，氫氯噻嗪可引起交感神經(jīng)激活，影響降壓療效，厄貝沙坦可抑制交感神經(jīng)過(guò)度激活，抵消這種不利因素，厄貝沙坦抑制醛固酮分泌，容易引起血鉀升高，氫氯噻嗪可促進(jìn)鉀離子排泄，容易引起低血鉀，兩藥聯(lián)合可抵消各自不良反應(yīng)。長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪易引起電解質(zhì)紊亂和血脂、血糖、嘌呤代謝紊亂，聯(lián)合厄貝沙坦增強(qiáng)降壓療效，可減少氫氯噻嗪用量，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
厄貝沙坦常見(jiàn)頭暈、惡心、潮紅、肌肉骨骼損傷等不良反應(yīng)；少見(jiàn)腹瀉、消化不良、直立性低血壓等不良反應(yīng)；罕見(jiàn)咳嗽和過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、蕁麻疹、血管性水腫）。氫氯噻嗪不良反應(yīng)包括電解質(zhì)失衡（低鉀血癥、低鎂血癥、低鈉血癥和高鈣血癥）、高尿酸血癥、高血糖、低血壓、眩暈、光毒性等。
單獨(dú)使用厄貝沙坦很少發(fā)生低血壓，與氫氯噻嗪聯(lián)合可引起癥狀性低血壓，尤其是用藥初期，這是因?yàn)闅渎揉玎嚎梢鹧萘肯陆?，與厄貝沙坦聯(lián)用，容易誘發(fā)低血壓，表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、頭暈、眼花等癥狀，尤其是突然改變體位時(shí)，如躺在床上突然起身或蹲下后突然站起來(lái)，更容易發(fā)生低血壓，厄貝沙坦氫氯噻嗪所致頭暈與體位性低血壓有關(guān)，建議初始用藥以小劑量開(kāi)始，用藥初期應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化，避免突然改變體位，一旦發(fā)生低血壓，立即平臥，一般10-20分鐘便可緩解，必要時(shí)輸注生理鹽水糾正低血壓。
厄貝沙坦氫氯噻嗪片有兩種規(guī)格，分別為150mg/12.5mg和300mg/12.5mg，150mg/12.5mg即每片含厄貝沙坦150mg，氫氯噻嗪12.5mg，300mg/12.5mg即每片含厄貝沙坦300mg，氫氯噻嗪12.5mg，厄貝沙坦劑量范圍是150-300mg，氫氯噻嗪為12.5-25mg。臨床上以下3種情況厄貝沙坦氫氯噻嗪可以吃半片，1種情況不建議減量：
1.厄貝沙坦擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈的作用大于擴(kuò)張腎小球入球小動(dòng)脈， 腎小球?yàn)V過(guò)壓下降， 腎功能減退，腎小球?yàn)V過(guò)率下降， 血肌酐和血鉀水平升高。 因此， 對(duì)于嚴(yán)重慢性腎臟病患者， 厄貝沙坦氫氯噻嗪初始劑量減半（150mg/6.25mg）并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀、 血肌酐水平及腎小球?yàn)V過(guò)率變化。
2.對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征或心力衰竭患者， 使用厄貝沙坦氫氯噻嗪時(shí)應(yīng)先從小劑量 起始（150mg/6.25mg）， 避免首過(guò)低血壓反應(yīng)， 然后逐漸增量至患者能夠耐受的靶劑量。
3.使用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療2-4周后應(yīng)評(píng)價(jià)療效并復(fù)查血鉀、 血肌酐與腎小球?yàn)V過(guò)率，如果發(fā)現(xiàn)血鉀升高（＞5.5 mmol/L）、 血肌酐增高＞30%或腎小球?yàn)V過(guò)率降低＞30%以上，應(yīng)減小藥物劑量（150mg/6.25mg）并繼續(xù)監(jiān)測(cè)， 必要時(shí)停藥。
4.出現(xiàn)無(wú)法耐受的不良反應(yīng)時(shí)，比如頭暈、惡心、口干、肌肉骨骼損傷、極度乏力等，可以劑量減半（150mg/6.25mg），必要時(shí)可以停藥。
5.最后，對(duì)于長(zhǎng)期血壓控制穩(wěn)定的患者，不推薦突然減量，因?yàn)檫@樣很容易引起血壓反彈，導(dǎo)致血壓波動(dòng)，頻繁地波動(dòng)會(huì)增加高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。#謠零零計(jì)劃#
.厄貝沙坦片治療腎病
一些腎病患者在出現(xiàn)蛋白尿時(shí)是可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用厄貝沙坦片進(jìn)行治療。厄貝沙坦是屬于血管緊張素、α受體拮抗劑的一種，這種藥物在臨床上除了具有降低腎臟疾病患者血壓水平之外，可以在一定程度上減少患者蛋白尿水平，有助于在一定程度上延緩患者腎臟病進(jìn)展，起到一定的腎臟保護(hù)作用。
患者在應(yīng)用這種藥物治療期間，需要規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓水平，規(guī)律復(fù)查腎功能以及電解質(zhì)等指標(biāo)，還需要注意患者在服藥過(guò)程中有沒(méi)有存在一些不良反應(yīng)，如干渴等，必要時(shí)還需要進(jìn)行相關(guān)藥物的劑量調(diào)整，患者在治療期間注意規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累以免病情波動(dòng)。同時(shí)在飲食上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，應(yīng)當(dāng)把每日鹽的攝入量控制在六克以內(nèi)，患者平時(shí)應(yīng)該注意避免應(yīng)用腎毒性藥物，避免吃一些辛辣等刺激性的食物。
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