即小葉核心分布的結(jié)節(jié)，源于小氣道本身的疾病，HRCT表現(xiàn)為與支氣管血管束或小葉核心相連的、直徑3～5mm大小的結(jié)節(jié)影、短線狀影或分叉狀結(jié)構(gòu)。
樹芽征代表小葉中心性分支結(jié)構(gòu)呈發(fā)芽的樹枝狀。本征象代表一類細(xì)支氣管內(nèi)及其周圍的病變，包括黏液嵌塞、炎癥和/或纖維化。與肺的周邊部更加明顯，常伴發(fā)大氣道的異常。尤其常見(jiàn)于彌漫性全細(xì)支氣管炎癥，分枝桿菌的氣道內(nèi)播散和囊狀纖維化。
半月形空氣影將空洞壁與洞內(nèi)腫塊分開(kāi)。該征象通常被認(rèn)為是曲霉菌移植到已有的空洞內(nèi)或在血管侵襲性曲霉菌病中梗死的肺收縮的結(jié)果。但該征象也見(jiàn)于其他情況，包括結(jié)核病、Wegener 肉芽腫、空洞內(nèi)出血和肺癌。真菌感染常常發(fā)生與免疫力低下的患者，尤其如白血病、淋巴瘤、骨髓移植或器官移植患者，非機(jī)遇性感染的原發(fā)性肺曲霉菌感染很少見(jiàn)。
真菌感染的早期X線表現(xiàn)可能正常，之后出現(xiàn)但發(fā)或多發(fā)邊界不清的周圍性斑片狀影，最后呈大片狀或結(jié)節(jié)、或腫塊抑或粟粒狀，大約半個(gè)月后出現(xiàn)空氣半月征（發(fā)生率約50%）。
系磨玻璃影的背景下同時(shí)伴有網(wǎng)格狀或細(xì)網(wǎng)格狀小葉間隔和小葉內(nèi)間隔增厚。
表現(xiàn)為磨玻璃影背景上小葉間隔和小葉內(nèi)線增厚，呈現(xiàn)不規(guī)則的鋪路石征。鋪路石征常與相對(duì)正常肺組織分界清楚，邊緣規(guī)則。該征象最早報(bào)道于肺泡蛋白沉積癥，也可見(jiàn)于其他類型同時(shí)累及肺間質(zhì)和肺實(shí)質(zhì)的彌漫性肺疾病，包括脂性肺炎。
在大片肺實(shí)變病灶內(nèi)的細(xì)條狀空氣密度影，或直徑1mm的小泡狀空氣密度影，連續(xù)的幾個(gè)層面都能出現(xiàn)，其支氣管壁柔軟，無(wú)僵硬感，分支自然，支氣管徑由粗變細(xì)。這是肺炎征象，肺炎實(shí)變可有下述改變：
1、肺段、肺葉的實(shí)變，其間的支氣管像多無(wú)狹窄。
2、兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度，病灶大小多不足1cm，邊緣模糊，一般多分布在兩肺下葉；
3、兩肺多發(fā)的片狀高密度影，病灶形態(tài)不規(guī)則且模糊，沿支氣管分布，中下肺野多見(jiàn)，病灶內(nèi)可見(jiàn)支氣管影像；
4、磨玻璃密度影，病變緊鄰胸膜分布，早期密度很低，這是一些炎性病變的早期征象，如非典型性肺炎；
5、呈球形改變，也可呈不規(guī)則形腫塊，病灶邊緣模糊，可見(jiàn)參差不齊毛刺樣結(jié)構(gòu)。
中軸的支氣管血管周圍間質(zhì)增厚而形成的袖口狀改變，與支氣管血管束同義。
在肺大片實(shí)變陰影中，有較大的充氣支氣管影像，而較小的支氣管不顯影，支氣管管壁不規(guī)整，凹凸不平，廣泛性狹窄、僵硬、扭曲。該征和肺炎中的充氣支氣管不同的是小支氣管不顯影，充氣的大支氣管管壁不規(guī)整，凹凸不平，廣泛性狹窄、僵硬、扭曲，走形不自然；該征象是肺泡癌的特征性表現(xiàn)，無(wú)論從發(fā)病機(jī)制和影像表現(xiàn)都和肺炎的充氣支氣管征有本質(zhì)的區(qū)別。
馬賽克征表現(xiàn)為肺密度增高區(qū)和肺密度減低區(qū)夾雜相間，呈不規(guī)則的補(bǔ)丁狀或地圖狀。吸氣相上的馬賽克征可能是由浸潤(rùn)性肺疾病、空氣潴留或血管阻塞引起。呼氣相的馬賽克征更加明顯，則可確定有空氣潴留引起。即由細(xì)支氣管腔阻塞等導(dǎo)致?lián)Q起不良部分的肺缺氧，并引起反射性小血管收縮，氣體潴留，局部血管收縮和氣體的潴留，導(dǎo)致受影響區(qū)域的肺組織密度減低。而血流分配到那些正常肺組織區(qū)的密度則增高，表現(xiàn)為相應(yīng)肺密度區(qū)域的增高。這種異常的低密度和正常肺組織的相對(duì)高密度結(jié)合起來(lái)，就形成了所謂的“馬賽克分布”。歸納起來(lái)，這種征象的形成主要有下述幾類疾病：
1）小氣道疾病:閉塞性細(xì)支氣管炎、哮喘、肺氣腫及慢性支氣管炎等；
2）血管性疾病如肺栓塞等;
3）浸潤(rùn)性肺病如卡氏非囊蟲肺炎、慢性嗜酸性肺炎、過(guò)敏性肺炎及化膿性肺炎等。
支氣管擴(kuò)張的典型征象，較大的環(huán)狀含氣影（印戒的指環(huán)）為擴(kuò)張?jiān)龊竦闹夤?，其相鄰小的軟組織影（指環(huán)上鑲崁的寶石）為伴行的肺動(dòng)脈影。
Mosaic perfusion or mosaic sign，肺內(nèi)血流的灌注不均導(dǎo)致的HRCT上肺野密度的不等。一般指吸氣末所見(jiàn)。
在平片或CT肺窗上常?？梢钥吹阶苑蝺?nèi)腫塊或結(jié)節(jié)邊緣向肺周圍實(shí)質(zhì)伸展的、不與胸膜相連的放射狀無(wú)分支短線狀影。小于5mm的毛刺稱為短毛刺，大于或等于5mm的稱為長(zhǎng)毛刺。肺結(jié)節(jié)或腫塊邊緣有很多種情況，鋸齒、尖角、三角形、分葉等，其中前三種情況稱作棘突征，這些情況都和現(xiàn)在的毛刺征有些不同；邊緣線條影如果和胸膜相連則稱作胸膜凹陷征；如果邊緣線條有分支，則為血管影。
毛刺征主要見(jiàn)于周圍型肺癌，是腫瘤細(xì)胞向鄰近血管鞘或局部淋巴結(jié)浸潤(rùn)，或者促結(jié)締組織生成反應(yīng)形成的纖維帶。良性結(jié)節(jié)如炎性假瘤和結(jié)核球，邊緣也可見(jiàn)毛刺，不過(guò)常常是長(zhǎng)毛刺。
范卡主任
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