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腦栓塞，中風(fēng)，半身不遂？就用這兩個(gè)古方，有奇效！

閑庭絮語 >《實(shí)用方》

2023.10.28 山東

關(guān)注

病如其名，中風(fēng)給人的感覺正是“突如其來”的，無怪乎古代中醫(yī)將其列為四大疑難病之首。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界則將中風(fēng)同冠心病、癌癥并列，稱為威脅人類健康的三大疾病。同時(shí)，中風(fēng)的發(fā)病率也呈上升、年輕化趨勢(shì)，中風(fēng)理應(yīng)得到重視。

今天給大家分享一個(gè)我治療中風(fēng)的病案，里面用到了兩個(gè)治療中風(fēng)效果很好的方子，如果你對(duì)中醫(yī)感興趣的話一定不要錯(cuò)過！

PART

01

中風(fēng)半身不遂，中醫(yī)這樣治

【患者】：謝某，男，35歲，2020年10月初診。

【主訴】：中風(fēng)后半身不遂近一個(gè)月

【病史】：兩年前體檢查出，血壓血脂偏高伴脂肪肝，頸椎腰椎退行性改變，當(dāng)時(shí)未及時(shí)采取藥物控制治療。一個(gè)月前感覺頭昏昏沉沉伴健忘，手麻木，幾天后突然中風(fēng)，經(jīng)醫(yī)院搶救診斷為腦栓塞，給予治療。治療之后血壓趨于穩(wěn)定，但中風(fēng)所留下的后遺癥始終無法徹底恢復(fù)，經(jīng)母親推薦，來我處就診。

【癥見】：患者體形偏胖，說話吐字不清，手麻腿無力，口眼?斜，流口水，眼睛迎風(fēng)流淚，半身不遂，無法獨(dú)立行走，精神差，怕冷，尿頻尿急，舌淡苔膩滑，顫抖舌，脈弦滑無力。

【西醫(yī)診斷】：腦栓塞

【中醫(yī)診斷】：中風(fēng)

【證型】：氣虛血瘀，痰瘀阻絡(luò)

【治則】：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)

【擬方】：補(bǔ)陽(yáng)還五湯合半夏白術(shù)天麻湯加減

【處方】：黃芪60克、法半夏10克、當(dāng)歸10克、川芎10克、熟地20克、桂枝10克、雞血藤15克、地龍10克、巴戟天10克、肉蓯蓉10克、茯苓15克、白術(shù)20克、牛膝10克、枸杞10克、桃仁10克、紅花10克、天麻10克、石菖蒲10克、香附10克、大棗5枚、生姜3片。7劑，水煎服，日一劑，三次溫服。每日配合針灸，調(diào)整心態(tài)，合理安排作息，不適隨診。

另配中藥藥丸一個(gè)療程(3個(gè)月)，以治其本。

已經(jīng)同步進(jìn)行針灸治療，刺足三里，氣海，陽(yáng)陵泉透陰陵泉，風(fēng)市，地倉(cāng)透頰車，豐隆，三陰交，手三里，合谷，太沖，水溝，風(fēng)池，委中，腎俞，肝俞。

二診：護(hù)著好眼睛慢慢能閉上，嘴巴歪斜較之前有所改善，流口水方面稍微好點(diǎn)。效不更方，擬原方稍做調(diào)整，繼續(xù)服用7劑，針灸穴位不變，不適隨診。

改方：黃芪120克、法半夏10克、當(dāng)歸10克、川芎10克、熟地20克、桂枝10克、雞血藤15克、地龍10克、巴戟天10克、肉蓯蓉10克、茯苓15克、白術(shù)20克、牛膝10克、枸杞10克、桃仁10克、紅花10克、蜈蚣2條、全蝎10克、石菖蒲10克、香附10克、大棗5枚、生姜3片。7劑，水煎服，日一劑，三次溫服。

三診：患者嘴巴歪斜，流口水已基本正常，腿腳麻木無力已改善，心情愉快。經(jīng)過和患者家屬溝通，后期的治療采取中藥膏滋及水劑，并配合針灸，三管齊下，達(dá)到最終根治目的。水劑以原方稍作調(diào)整，繼續(xù)服用7劑，不適隨診。

改方：黃芪120克、法半夏10克、當(dāng)歸10克、川芎10克、熟地20克、桂枝10克、雞血藤15克、地龍10克、桑寄生15克、菟絲子10克、杜仲10克、茯苓15克、白術(shù)20克、牛膝10克、枸杞10克、桃仁10克、紅花10克、蜈蚣2條、全蝎10克、香附10克、大棗5枚、生姜3片。7劑，水煎服，日一劑，三次溫服。

針灸治療：足三里，氣海，陽(yáng)陵泉透陰陵泉，風(fēng)市，豐隆，三陰交，手三里，合谷，太沖，風(fēng)池，委中，腎俞，肝俞，關(guān)元。

后來隨訪得知，患者已基本痊愈，生活質(zhì)量明顯提高。

PART

02

辨證與方解

本例病案為氣虛血瘀，痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)后遺癥，治以益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。氣為血之帥，血隨之而運(yùn)行，氣虛運(yùn)血無力，脈道失于溫通而滯澀，血脈不利，形成血瘀。脾失健運(yùn)，則痰飲水濕內(nèi)生，久而久之，痰瘀阻絡(luò)。

病案中用的兩個(gè)方子，補(bǔ)陽(yáng)還五湯是治療中風(fēng)、偏癱的特效方，前兩天講過，感興趣的可以點(diǎn)下面的藍(lán)字看看。

這個(gè)千古名方，是治療中風(fēng)、偏癱、半身不遂的特效方！

另一個(gè)方子半夏白術(shù)天麻湯來源于《醫(yī)學(xué)心悟》，具有化痰熄風(fēng)，健脾祛濕之功效。主治風(fēng)痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。臨床常用于治療耳源性眩暈、高血壓病、神經(jīng)性眩暈、癲癇、面神經(jīng)癱瘓等屬風(fēng)痰上擾者。

病案中給患者開的方子中，我重用生黃芪，補(bǔ)益元?dú)?，意在氣旺則血行，瘀去絡(luò)通；當(dāng)歸活血通絡(luò)而不傷血；雞血藤、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸以活血祛瘀；蜈蚣、蝎子、地龍祛風(fēng)通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力；法半夏、茯苓、白術(shù)、石菖蒲祛濕通絡(luò)；巴戟天、肉蓯蓉、熟地、枸杞補(bǔ)腎填精；桂枝、香附溫通經(jīng)絡(luò)；天麻頭痛頭暈要藥。重用補(bǔ)氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；且補(bǔ)氣而不壅滯，活血又不傷正。

合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥向愈。

PART

03

醫(yī)書中關(guān)于中風(fēng)的辨證與分析

中風(fēng)病是由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機(jī)，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機(jī)受損程度的不同，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病多見于中老年人。四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為多見。

中風(fēng)病嚴(yán)重危害著人類健康，死亡率高，致殘率高。在本病的預(yù)防、治療和康復(fù)方面，中醫(yī)藥具有較為顯著的療效和優(yōu)勢(shì)。

《內(nèi)經(jīng)》雖沒有明確提出中風(fēng)病名，但所記述的“大厥”“薄厥”“仆擊”“偏枯”“風(fēng)痱”等病證，與中風(fēng)病在卒中昏迷期和后遺癥期的一些臨床表現(xiàn)相似。對(duì)本病的病因病機(jī)也有一定認(rèn)識(shí)。還明確指出中風(fēng)的病變部位在頭部，是由氣血逆而不降所致。如《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死?！?o:p>

《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》：“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪人于腑，即不識(shí)人；邪人于臟，舌即難言，口吐涎?！?/span>

后世醫(yī)家對(duì)中風(fēng)有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之爭(zhēng)，如《景岳全書·非風(fēng)》：“非風(fēng)一證，即時(shí)人所謂中風(fēng)證也。此證多見卒倒，卒倒多由昏憒，本皆內(nèi)傷積損頹敗而然，原非外感風(fēng)寒所致?！?o:p>

《證治匯補(bǔ)·中風(fēng)》：“平人手指麻木，不時(shí)眩暈，乃中風(fēng)先兆，須預(yù)防之，宜慎起居，節(jié)飲食，遠(yuǎn)房幃，調(diào)情志?！?o:p>

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·治內(nèi)外中風(fēng)方》：“內(nèi)中風(fēng)之證，曾見于《內(nèi)經(jīng)》。而《內(nèi)經(jīng)》初不名為內(nèi)中風(fēng)，亦不名為腦充血，而實(shí)名之為煎厥、大厥、薄厥?！w肝為將軍之官，不治則易怒，因怒生熱，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火，掀然暴發(fā)，挾氣血而上沖腦部，以致昏厥。”

本病以腦脈痹阻或血溢腦脈之外所引起的腦髓神機(jī)受損是中風(fēng)病的證候特征。其主癥為神昏、半身不遂、言語謇澀或不語、口舌歪斜、偏身麻木。次癥見頭痛、眩暈、嘔吐、二便失禁或不通、煩躁、抽搐、痰多、呃逆。舌象可表現(xiàn)為舌強(qiáng)、舌歪、舌卷，舌質(zhì)暗紅或紅絳，舌有瘀點(diǎn)、瘀斑；苔薄白、白膩、黃或黃膩；脈象多弦，或弦滑、弦細(xì)，或結(jié)或代等。

中風(fēng)病急性期標(biāo)實(shí)癥狀突出，急則治其標(biāo)，治療當(dāng)以祛邪為主，常用平肝熄風(fēng)、清化痰熱、化痰通腑、活血通絡(luò)、醒神開竅等治療方法。

閉、脫二證當(dāng)分別治以祛邪開竅醒神和扶正固脫、救陰回陽(yáng)。內(nèi)閉外脫則醒神開竅與扶正固本可以兼用。

在恢復(fù)期及后遺癥期，多為虛實(shí)夾雜，邪實(shí)未清而正虛已現(xiàn)，治宜扶正祛邪，常用育陰熄風(fēng)、益氣活血等法。

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END

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