(藏于靈臺(tái)蘭室密不傳于俗人的經(jīng)典)
在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論中，有關(guān)臟腑方面的理論，主要見(jiàn)于中醫(yī)大專(zhuān)院校的中醫(yī)教材中的《臟腑學(xué)說(shuō)》。其理論中雖然按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論，列舉了臟腑各自的功能題目，并且少量地引用了古代經(jīng)典和名醫(yī)的相關(guān)論述，但對(duì)于各臟腑功能的解釋大部分都是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、生理學(xué)理論來(lái)進(jìn)行的，而且，在教材中遇到西醫(yī)理論無(wú)法解釋的內(nèi)容時(shí)，就會(huì)采取莫名其妙的回避和生硬的批判態(tài)度。這就失去了傳統(tǒng)中醫(yī)的本色，傳統(tǒng)中醫(yī)也就基本上名存實(shí)亡了。
但是，中醫(yī)藥學(xué)院存在，還是必須要求學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，最起碼要把現(xiàn)行教材中臟腑的主要功能和變化規(guī)律學(xué)懂吃透，還要爛熟于心，在臨床辨證時(shí)，才能舉一反二，不至于出現(xiàn)太大的偏差，并有助于繼續(xù)認(rèn)真自修傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論。否則，就會(huì)墨守成方，更容易成為庸醫(yī)了。
就現(xiàn)行的中醫(yī)教材及相關(guān)書(shū)籍中，關(guān)于《素問(wèn)·靈蘭秘典論》這一篇章，至今也沒(méi)有人真正將其內(nèi)容翻譯或解釋清楚的，古代醫(yī)學(xué)大家的解釋基本都是正確的，卻過(guò)于簡(jiǎn)單，往往令古文修養(yǎng)很差的現(xiàn)代人摸不著頭腦。在書(shū)店幾乎翻遍現(xiàn)代所有相關(guān)內(nèi)容的書(shū)籍，所看到的解釋至今還沒(méi)有令人心服口服的，基本上都是用西醫(yī)理論進(jìn)行解釋?zhuān)遥浇忉專(zhuān)驮綍?huì)使人覺(jué)得中醫(yī)理論是不科學(xué)的理論，似乎是現(xiàn)代中醫(yī)們?cè)诠室獠鹱约旱呐_(tái)。這都是不懂“陰陽(yáng)”和中國(guó)傳統(tǒng)文化的緣故。
我雖不敢說(shuō)完全領(lǐng)會(huì)“陰陽(yáng)”的含義，卻對(duì)《靈蘭秘典論》的內(nèi)容有一些與眾不同的看法，并能夠引用道家經(jīng)典和其它醫(yī)學(xué)經(jīng)典進(jìn)行佐證，寫(xiě)出來(lái)以供學(xué)者品評(píng)。
《靈蘭秘典論》是《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)》中的第八篇，屬于中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的最重要的篇章之一，用社會(huì)上人們常見(jiàn)的官職進(jìn)行比喻，形象、簡(jiǎn)明地概括了人體臟腑的主要功能。文字言簡(jiǎn)意賅，其內(nèi)容、機(jī)理全都搞清楚了，中醫(yī)基礎(chǔ)理論也就全都清楚了。
現(xiàn)節(jié)錄王正龍著《中西醫(yī)論壇》如下：
3、肝者，將軍之官，謀慮出焉；
【注曰】：“氣急而志怒，故為將軍之官。主春生之氣，潛發(fā)未萌，故謀慮出焉?！?br>
官方專(zhuān)業(yè)腫瘤會(huì)診機(jī)構(gòu) 這句話，至今沒(méi)有幾個(gè)人將其解釋得令人信服，一般都是依文解字。絕大多數(shù)人認(rèn)為“謀慮”應(yīng)該出自大腦，絕對(duì)不會(huì)出自肝臟，甚至將其歸咎于“中國(guó)古代醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)”。
因?yàn)椤案沃魇栊?、在志為怒”。怒氣直中肝臟而不能疏泄，就會(huì)感到胸中憋悶，呼吸加快，情緒急躁。從古至今，凡是上陣殺敵之前，將帥必作戰(zhàn)前動(dòng)員，目的在于使將士憤怒，怒則臨陣不懼，從而能夠做到“一鼓作氣”；不怒者，面對(duì)敵人必會(huì)膽怯。如果將軍臨陣不怒，就不能鼓舞士兵的斗志，就會(huì)“再而竭，三而衰”。所以，用“將軍之官”來(lái)形象地比喻肝的疏泄生發(fā)的特性。就像竹筍破土生發(fā)，連石頭都能頂翻。但這里所說(shuō)的將軍不是現(xiàn)代老百姓常說(shuō)的魯莽好斗之人，古代的將軍都是沉著謹(jǐn)慎、文武雙全的人，用將軍來(lái)比喻具有勃勃生機(jī)而又不失約束的正氣，真是再恰當(dāng)不過(guò)了。
有的書(shū)籍關(guān)于這方面的解釋是這樣的：如果一個(gè)人怒氣沖天，就會(huì)抑制大腦思維，就會(huì)感情用事而沒(méi)有了理智，思考問(wèn)題時(shí)就會(huì)產(chǎn)生偏頗，于是也就沒(méi)有了謀略；如果一個(gè)人能夠控制住自己的怒氣，郁滯之氣就會(huì)得以疏泄，氣血才可以調(diào)和順暢，這樣才能夠理智地看待事物，思考問(wèn)題時(shí)才能夠面面俱到，如此才可以“深謀遠(yuǎn)慮”。
所以說(shuō)，發(fā)揮聰明才智的最大關(guān)鍵在于肝。肝氣舒就會(huì)頭腦清醒，肝氣郁就會(huì)感情用事；肝血充足就會(huì)穩(wěn)重踏實(shí)，肝血不足就會(huì)輕浮煩躁。肝的功能是一個(gè)人能否發(fā)揮聰明才智的關(guān)鍵，這就是“謀慮出焉”的意思。
但這是較為淺顯的解釋。因?yàn)椴荒馨驯扔髋c客觀實(shí)際相等同，比喻就是比喻。
“主春生之氣，潛發(fā)未萌，故謀慮出焉”。張仲景根據(jù)肝的特性，將其定為“六經(jīng)”中的“(足)厥陰經(jīng)”。厥陰，就是陰氣凝聚到了極點(diǎn)。物極必反，陰極則陽(yáng)生，由收藏轉(zhuǎn)化為生發(fā)。所謂“主春生之氣”，就是冬天結(jié)束，春天來(lái)臨，天氣寒冷到了極點(diǎn)而溫度剛剛開(kāi)始回升的時(shí)候。
“潛發(fā)未萌”，就好比植物的種子，生機(jī)萌動(dòng)卻未發(fā)芽的狀態(tài)。就好比一個(gè)人在做一件事之前的謀劃、考慮一樣。若要成就事業(yè)，就必須先有謀慮，謀慮是事業(yè)成功的基礎(chǔ)。這才是“謀慮出焉”的真正含義。
在《易》中，坤〖〗卦表示純陰，陰之極點(diǎn)就會(huì)生出一陽(yáng)，就是復(fù)〖〗卦，即所謂“一陽(yáng)來(lái)復(fù)”。所以，《易經(jīng)》上說(shuō)：“觀天之神道，而四時(shí)不忒(tè 音特，差錯(cuò))，上坤〖〗下震〖〗，則為復(fù)〖〗?！?。復(fù)則見(jiàn)天地之心乎？為大義矣哉!”
所謂“氣急而志怒”，是指腎精充盈就會(huì)使得生機(jī)強(qiáng)勁(志怒。腎藏志，怒就是非常滿(mǎn)。氣急。氣就是生機(jī)，急就是勃勃)。
《靈樞·本神第八》中說(shuō)：“因思而遠(yuǎn)慕謂之慮。”其中的“思”就是腎精充盈的意思，“遠(yuǎn)慕”就是生機(jī)將要勃發(fā)的意思。
肝主疏泄”，疏泄，實(shí)際就是生發(fā)之機(jī)?！爸\慮出焉”就是對(duì)此生發(fā)之機(jī)的比喻。猶如種子發(fā)芽，上下伸展，無(wú)有阻礙，全賴(lài)生機(jī)；生機(jī)如果被壓抑，整棵植物也就不能繼續(xù)生長(zhǎng)了。人的生發(fā)之機(jī)全都仰賴(lài)肝的疏泄功能。如果一個(gè)人經(jīng)常生氣或郁悶，就會(huì)抑制肝的疏泄生發(fā)功能，就會(huì)氣郁，氣為血之帥，氣不行則血流不暢，必然導(dǎo)致渾身無(wú)力、四肢冰冷。如果肝的生發(fā)功能長(zhǎng)期被抑郁，就會(huì)影響其它臟腑的生長(zhǎng)和營(yíng)運(yùn)功能，哪個(gè)臟腑虛弱，廢物就不能及時(shí)排除，經(jīng)過(guò)積累，就會(huì)在哪個(gè)臟腑生癌。
由此原理可以引申出“肝無(wú)補(bǔ)法，亦無(wú)舒法，只有破法”的結(jié)論。因?yàn)椤耙压锿础保赎幍纳l(fā)力量來(lái)源于少陰的收藏容量。精氣不足，則生發(fā)之機(jī)也不足；有生發(fā)之力，才能有疏泄之功；若無(wú)生發(fā)之力，疏泄之功也就無(wú)從談起。
生發(fā)之力被比喻為“將軍”，說(shuō)明力量強(qiáng)勁?！澳局魃l(fā)”，生發(fā)之力強(qiáng)，精氣才能通行十方，才能發(fā)揮疏泄條達(dá)的功能。肝的氣血不足，必定是由于腎精虧損，就會(huì)造成肝氣郁滯而不能疏泄，只有通過(guò)“祛邪扶正”法恢復(fù)真陽(yáng)精氣，才能發(fā)揮肝的生發(fā)舒泄功能。許多身體虛弱的人會(huì)經(jīng)常感到心情郁悶，卻不是因?yàn)樯鷼?，?shí)際屬于生機(jī)不旺造成的氣血不暢的緣故。
而“舒肝丸、逍遙散”之類(lèi)的舒肝藥物在臨床上是發(fā)揮不了什么作用的，因?yàn)槭娓嗡幬锸遣荒莒畛I中寒邪的，也不能消除患者的郁悶情緒。只有用回陽(yáng)救逆的藥物才能消除寒邪和無(wú)名懊惱，只有用“四逆散”才能破除積滯。所以說(shuō)，若要補(bǔ)肝，只能補(bǔ)腎，因?yàn)椤八苌尽?；若要舒肝，只能破瘀，因?yàn)椤敖鹉芸四尽?金，在味為辛；木，在味為酸。辛勝酸)
總之，所謂的“蘊(yùn)含生機(jī)”，就是“謀慮出焉”的真正含義。治療肝病，只在“生機(jī)”上做文章，則無(wú)所不治。否則，便有“越俎代庖”之嫌。
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