文／林明雄
如果看10年前中文的精神醫(yī)學書籍，很少有關青少年時期任何方面的敘述，從兒 童、成人，而后老人。青少年似乎成了一個被忽視、遺忘的年歲，不只醫(yī)學的著作如此，一般的文學著作及文章，也很少為這個青澀的年歲留下多少墨漬。但是 這幾年，隨著解嚴，社會活力解放，有關青少年問題的探討，不論是專文系列或研討會，就多得叫人目不暇接了。
青少年的身心困擾
就身體而言，青少年在發(fā)展上常見的困擾如體格大小（身高與體重）、身材（身 體各部位比例的變化）、五官外貌（牙齒、頭發(fā)、皮膚、視力）、疾?。约膊?、頭痛、背痛、月經(jīng)）、第一性征（男性：睪丸、陰莖；女性：子宮、輸卵管 、陰道）、第二性征（男性：陰毛、腋下與臉部的毛、體毛、皮膚變粗糙、長青春痘、汗量增多且有味道、肌肉增大、力量增強、聲音變化、乳房結(jié)實；女性： 臀部、乳房、陰毛、腋毛、皮膚變粗、長青春痘、汗量增多且有味道、體毛、聲音變化）、食欲不振、消化不良、偏食、貧血、易感疲倦、協(xié)調(diào)欠佳、笨拙現(xiàn)象 等等。這些情形的有與沒有，太大與太小，太黑與太白，來的太早與太晚等等，都可以成為令人擔心的對象，對于在旁邊的家人，尤其是父母而言，怎樣協(xié)助青 少年獲得正確且足夠的信息，及接受這個唯一、獨特的他（她），陪其走過這幾年的身體變化期，不只是很好的立即協(xié)助，也是傳遞困難處理模式一個很好的角 色內(nèi)化機會?！ ?
就心理上而言，青少年常見的困擾如下：
情緒或心情上的困擾：易沖動、好發(fā)脾氣、善、憂郁、多愁善感、渴望孤獨、 厭惡工作、常感厭煩、不安、高張的情緒、缺乏自信心、過份害羞與膽怯、滿懷憤恨、多疑、剛愎自負、乖戾、暴躁、不易接受異議或批評、易沮喪到「我不在 乎」或「沒人關心我」。擔憂身體方面的特征是否正常，少女比少男嚴重。但每個青少年都會問：我是正常的嗎？
性別角色分化的困擾：開始注意性特征、在意身體特征與變化、在意別人對其 特征的評價與看法、性別角色混淆、性別角色錯置、擔憂身體的發(fā)展是否符合自己的性別、不滿意自己的儀表。
自我了解與自我認同的困擾：否認自己的問題、他人歸因、害怕無法控制自己 、自我中心、怕失敗、明知故犯、過于幻想、尋找理想認同模式、偶像崇拜（影歌星、政治人物、體育明星、同學、師長）。
如果說身體上的變化（如：深睡第四期腦波在時間長短及振幅方面，大腦的耗氧 及大腦皮質(zhì)的神經(jīng)突觸密度，一般在出生后增加到5歲時約為成人的2倍，然后持平維持到約10歲，之后很快的下降，尤其10～15歲時降得快，之后慢慢達到成人 的標準，那時也大約20歲了）如同在狂飆一般，那么心理和行為上的變化，也來點狂飆的現(xiàn)象，或許就不會覺得那么意外了。過去用對小學生的那一套一直管到 大學，現(xiàn)在也許在青少年期就必須要有更多的妥協(xié)了。常見的困擾是在兒童時期，因其需求不大，且目前通常子女數(shù)也少，因此父母有足夠的能力，近乎充分的 滿足其所求所欲。但到了青少年期，當父母覺得不妥而想收網(wǎng)時，這樣顛倒的順序（展現(xiàn)自己意志，期望對方養(yǎng)成好習慣與妥協(xié)接受對方的選擇），就帶來激烈 的對立與沖突了。就像陪伴其身體階段的變化成熟一般，在此時或許4～8年的陪伴，而不只是以消除某種行為為目的，是必須的。
就家庭社會方面青少年常有反抗權威，常陷于依賴和獨立的矛盾中，親子關系疏 淡，其至敵對沖突、少溝通、溝不通、錯誤期待、不愛參加家庭活動、逃避家務，手足關系欠佳、嫉妒敵對兄弟姊妹等困擾。這些困難，正等待家庭和社會給予 包容協(xié)助，助其邁向人生更成熟的階段?！ ?
青少年精神疾病
另外有些是屬精神疾病的范圍，面對有這樣的問題的青少年家屬，就更需要專門 人員的協(xié)助了。
精神分裂?。簭牧餍胁〉葋砜?，從小到老就全人口數(shù)而言，一個人一輩子患此 病的機會約為1％～2％。若在任何時候調(diào)查，則人口中約有千分之三到八左右的人得此病，男女比例也差不多。大部份的患者是在15～25歲左右發(fā)病，兒童及青 少年生病的比率，是男多于女（約為1.67：1），而且家族中患病的比例也較高。生病之后，易有思考的不合邏輯、松散、不連貫、語無倫次，妄想內(nèi)容、被控制 感、思想的被插入、被拿走等現(xiàn)象。另有情感和內(nèi)容不一致的情感，過度淡漠，及幻覺（尤其是聽幻覺）。此外，還有人際關系的退縮、認知及社會功能減退， 缺乏動機和興趣等?！ ?
就兒童、青少年期發(fā)病的精神分裂病患而言，可能要花上數(shù)月或數(shù)年，才會呈現(xiàn) 較完整的癥狀，幻聽的內(nèi)容可能比成人亂，妄想內(nèi)容約一半人有，內(nèi)容也較單純，至于表情上的平淡或不恰當則是較普遍的癥狀。由于年紀輕發(fā)病，待學習的仍 多，預后較不好。更應早期發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定接受治療與復健，以免患者功能過度退化，甚至到必須完全依賴他人，才能生活的地步。
情感性精神?。嚎煞譃橛舨『驮瓴 Ｔ陼r愉快、話多、活動量大、激躁、亢奮 。嚴重時甚至顯得混亂。生理上可能睡眠減少，精力過人，性欲增強等。郁之時正好呈現(xiàn)大致相反的情形，甚至自責、罪惡感、自殺意念等。躁郁病可分單極或 雙極，一般出現(xiàn)于青春期之后，與遺傳的相關性，更甚于精神分裂癥?！ ?
其它常見的如適應障礙、行為異常、焦慮癥、畏懼癥、強迫癥、恐慌癥、慮癥 、心身癥、暴食癥、厭食癥、轉(zhuǎn)化癥、人格問題、創(chuàng)傷后癥候群、性別認同問題，或自傷與自殺行為、同性戀、藥物濫用等等，也是在臨床較易遇到且需要協(xié)助 的疾病或狀況?！ ?
以上種種有些需要青少年的自我期許與勉勵，也開放自己接受協(xié)助，另外在家庭 和社會方面，也能了解這個階段的身心變化，用包容和協(xié)助，來陪同青少年走過人生這段充滿活力，卻也混亂的時期，并邁向人生更成熟的階段?！ ?
