類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(ra)簡稱類風(fēng)濕,是以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變(皮下結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎、肺炎、周圍神經(jīng)炎等)為主要臨床表現(xiàn)的,病因未明的,尚無特異性診斷指標(biāo)的自身免疫炎性疾病。其突出的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的對稱性的多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎,以手、腕、足等關(guān)節(jié)最常受累;早期呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的強(qiáng)硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎縮,是一種致殘率較高的疾病。從病理改變的角度來看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌腱) ,其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。所以,病人除了有以上關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)外,還可有其他全身性表現(xiàn),如發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕、皮下結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎、周圍神經(jīng)病變、眼病變、動(dòng)脈炎等。由此可知,所謂的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并非只是關(guān)節(jié)發(fā)生了炎癥病變,而是全身性的廣泛性病變。
類風(fēng)濕的提法意在區(qū)別于風(fēng)濕。在19世紀(jì)中葉之前,人們對關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)很模糊,多稱之為 “風(fēng)濕”。隨著人們對它的觀察越來越仔細(xì),發(fā)現(xiàn)大部分風(fēng)濕表現(xiàn)為多發(fā)性對稱性大關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)的炎癥不是固定于某一關(guān)節(jié),而是能從一個(gè)關(guān)節(jié)向另一個(gè)轉(zhuǎn)移(游走性)。且這些關(guān)節(jié)炎較易治療,治愈后關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù),不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)硬和畸形。除此之外,往往對心臟損害很大。這些表現(xiàn)與前面所提的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎明顯不同,故將類風(fēng)濕從風(fēng)濕中分出。因兩者有相似之處,又有些明顯不同的地方——類似而又不是,故稱之為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。
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