現(xiàn)代人群常見的一種病癥，就是經(jīng)常上火，表現(xiàn)為反復口腔潰瘍、慢性咽炎、心情煩躁、失眠等，同時又可以見舌體胖大、下肢冰涼、魚際發(fā)青等。
這類人群對飲食上也非常挑剔，吃點熱的就上火，吃點涼的就腹瀉，總覺得涼也涼不得，熱也熱不得，非常困惑，不知是何原因。
《內(nèi)經(jīng)》云，今夫熱病者，皆傷寒之類也……人之傷于寒者，則為熱病。
此話指出，寒為熱病之因，體內(nèi)寒邪過盛，就會把陽氣排斥在外，陽氣上浮外散，就會表現(xiàn)為上熱現(xiàn)象，就會出現(xiàn)上火。實際上，這個根源就是體寒。
這類人群上火后，首先想到的就是用敗火藥，結(jié)果越吃越重，因為敗火藥如梔子、黃芩、黃連、大黃、 板藍根等，會讓身體寒上加寒，時間長了就會遏制中陽，傷胃敗脾，導致中焦虛寒，成為大多數(shù)人脾胃不好、免疫力低下的原因。
經(jīng)云：火有虛實之別，病有寒熱之分。實火一般是從來不上火，但吃了一些東西后，突然上火了，多半是實火。虛火是反復出現(xiàn)口腔潰瘍、舌瘡、青春痘等上熱現(xiàn)象。
實火宜清宜降，虛火宜補宜滋。并且針對虛火，其本質(zhì)是寒，陽氣虛弱，體寒越重，脾胃越虛，氣血津液就會不足，身體就會燥熱。如果滋補方法不對，還會適得其反，處于兩難。這在臨證中也見怪不怪，比比皆是。其根本原因是不知上熱下寒究竟是怎樣形成的。
陽主升，陰主降。不正常人體是陽在上，陰在下，陰陽二者沒有交集，就是陰陽失衡，因為無法構(gòu)成陰陽對立制約，互根互用的關(guān)系。
只有陽在下，自下而升，陰在上，自上而降。二者才能發(fā)生關(guān)聯(lián)，有了關(guān)聯(lián)才能互根互用，對立制約，相互轉(zhuǎn)化，形成陰陽交感。
人體是一個動態(tài)的平衡，只有陰在上，陽在下，才會動態(tài)平衡。而在病態(tài)情況下，陰陽發(fā)生顛倒了，就會出現(xiàn)上熱下寒。
為什么陰陽會顛倒呢？心主火位居上部，好比天上的太陽。腎主水位居下部，好比地上的河流。水火不濟，體內(nèi)氣血陰陽就無法循環(huán)正常。陰陽就顛倒了，具體原因有以下幾方面。
《醫(yī)理真?zhèn)鳌分兄赋?，陽氣過衰，陰氣過盛，而陰中一線元陽，勢必隨陰氣而上行，便有牙疼、腮腫、耳腫、喉痛之證。粗工不識，鮮不以為陰虛火旺也。可見 陽氣過于虛弱，陰寒之邪就會過盛，就會逐漸沉降積聚于下，造成下寒。同時腎臟之中的元陽不能鼓動腎陰上升，心火得不到腎水滋養(yǎng)，潛降不下去，就會上熱。
腎陰虧虛，就沒有足夠的物質(zhì)基礎(chǔ)，來實現(xiàn)上濟心火的生理功能，腎水上不去，心火就降不下來，也是成因之一。
火性炎上，心火偏亢，就會“上熱＂，同時，心火失于下降，就無法溫煦腎水，就會“下寒＂。
心火要下降，腎水要升騰，必須有一個力量來推動，這個力量就是中氣，中焦氣機升降起關(guān)鍵作用。
中氣由脾胃所生，脾胃虛弱，就會中氣不足，繼而脾氣不升、胃氣不降，腎水無法借助脾氣的升發(fā)，向上升騰以濟心火，人就會因心火亢盛而出現(xiàn)紅腫熱痛、心情煩躁等問題；同時，心火無法借助胃氣的下降，向下沉降以溫腎水，人就會因腎陽不足而畏寒、痛經(jīng)、腹瀉、下肢寒涼等。
火往上走，寒往下沉，中焦不通，就會“上焦火，下焦寒”。最常見的就是濕阻中焦，堵塞道路，導致心火不降、腎水不升，自然水火也就無法既濟了。
綜上所述，可見上熱下寒，本質(zhì)在于真寒假熱和陽不歸位。因此，治療上就務求一要補陽，一要潛陽，引火歸元，使陽歸位。同時還要平調(diào)寒熱，疏通道路，達到陰陽動態(tài)平衡，才能從根本上解決問題。
建議大家對照自已，如果發(fā)現(xiàn)自己有上熱下寒的癥狀，一定要及時調(diào)理。我是河南中醫(yī)藥大學博士生導師陳玉龍教授，有健康問題，可以找我@中醫(yī)陳玉龍教授。
