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目前我國(guó)不孕不育的比例逐年增多，這給家庭和社會(huì)的和諧帶來(lái)嚴(yán)重影響。不孕癥中由于女方垂體、卵巢間的排卵障礙引起的約占20%~40%，這其中多數(shù)為內(nèi)分泌疾病的后果[包括卵巢早衰、多囊卵巢綜合征（PCOS）、甲狀腺疾病等]。近年來(lái)，很多代謝疾病，如肥胖、糖脂代謝異常對(duì)生育能力的不利影響也逐漸被認(rèn)識(shí)。對(duì)于患有內(nèi)分泌代謝疾病的女性，即使輔助生殖成功，也不利于胎兒健康成長(zhǎng)。因此，積極篩查和治療女性的內(nèi)分泌代謝疾病對(duì)健康地繁衍后代至關(guān)重要。

多囊卵巢綜合征（PCOS）占排卵障礙性不孕癥的30%~60%，發(fā)病率約為5%~10%。PCOS的臨床表現(xiàn)多樣化，如痤瘡、多毛或脫發(fā)、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、稀發(fā)排卵等婦科內(nèi)分泌和生殖問(wèn)題均是PCOS患者的常見臨床癥狀，此外PCOS還可能伴隨著胰島素抵抗、高雄激素血癥、糖脂代謝異常及肥胖等內(nèi)分泌代謝異常。目前已知胰島素抵抗和高胰島素血癥在PCOS發(fā)病中扮演著重要角色，而肥胖（尤其是腹部肥胖）在PCOS的發(fā)展中也有著催化劑的作用。

隨著不健康生活方式的盛行以及環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的層出不窮， PCOS逐漸成為現(xiàn)代女性健康的一大殺手。研究發(fā)現(xiàn)，體重減輕10%，即可明顯緩解胰島素抵抗和高雄激素血癥的癥狀，月經(jīng)周期和排卵也有所改善，因此，健康的生活方式、預(yù)防肥胖是PCOS治療的基石。此外，藥物的干預(yù)也有著重要作用，包括增加胰島素敏感性的藥物，如二甲雙胍，可以改善因胰島素抵抗而導(dǎo)致的雄激素化的卵巢微環(huán)境，恢復(fù)排卵性月經(jīng)和糾正代謝異常。

對(duì)于理性健康的減肥，首先應(yīng)該了解多囊形成的病因是什么。要從患病的病根說(shuō)起，這是由于卵巢出了毛病，卵巢內(nèi)出現(xiàn)了多囊。卵巢的作用是排卵、分泌雌性激素等，當(dāng)卵巢出現(xiàn)病變，直接影響到排卵和女性激素的分泌，出現(xiàn)不排卵和卵泡不成熟或雄激素增高等。它還能直接影響卵巢軸向腦垂體釋放錯(cuò)誤的信息，出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂。所以要想使多囊卵巢從根本上治愈，必須使卵巢恢復(fù)其正常功能。卵巢內(nèi)部的病變祛除了，多囊消失，月經(jīng)和排卵功能自然就會(huì)正常，粗壯的汗毛會(huì)變的柔軟，肥胖的身體會(huì)自然消瘦，激素水平又回到了正常。為什么說(shuō)許多病人服用藥物療效不佳，這是因?yàn)檫x擇的治療方法和方式不正確。常規(guī)的治療是以促排卵和調(diào)經(jīng)為主，僅僅是圍繞著這個(gè)病引起的現(xiàn)象來(lái)治療。要想使這個(gè)病徹底治愈，應(yīng)該使卵巢內(nèi)的多囊消失，使卵巢功能恢復(fù)到有正常的排卵，正常的月經(jīng)，只有這樣多囊卵巢綜合征才能從根本上治愈。

●多囊為什么會(huì)出現(xiàn)肥胖癥狀呢？

◆多囊往往會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素改變，如雄激素增多，出現(xiàn)多毛，如雌激素降低，肌肉形成的速度和過(guò)程發(fā)生了改變，如胰島素出現(xiàn)抵抗，體內(nèi)能量結(jié)構(gòu)的吸收和內(nèi)耗發(fā)現(xiàn)了變化，因此就形成了所謂的肥胖；所以這種肥胖會(huì)伴隨著多囊的治療而出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，切忌單純的減肥治療。

●多囊性肥胖的部分治療方法

◆改變飲食結(jié)構(gòu)，注意能量結(jié)構(gòu)平衡，每日三餐的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)量把保證平衡。

舉例來(lái)說(shuō)：

早餐一碗稀飯（糖類）一個(gè)雞蛋（蛋白質(zhì)）一個(gè)肉包（脂肪），這屬于平衡飲食；

中餐（米飯200g），小葷（50g），動(dòng)物內(nèi)臟（50g），素材（200g）；

晚餐（米飯150g），酸牛奶（200g），素菜或者水果（200g）。

◆加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，一般建議多囊肥胖型的患者每日跑步，保持持久性耐久性的慢跑，只有這樣才會(huì)消耗體內(nèi)多余的熱量，因?yàn)槎嗄覍?dǎo)致了體內(nèi)能量正常消耗的發(fā)生途徑，因此要額外的鍛煉；

◆改變心理狀態(tài)，用一個(gè)自信和愉快的心態(tài)迎接挑戰(zhàn)。治療的信心、心情十分重要，只有這個(gè)充滿信心的心態(tài)才能去戰(zhàn)勝疾病。

PCOS的治療是個(gè)綜合管理的過(guò)程，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同訴求制定個(gè)體化的防治策略。而理性合理的減肥更是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的健康生活方式的保持。對(duì)于PCOS患者，應(yīng)加強(qiáng)宣傳、普及知識(shí)，告知可能相關(guān)的臨床表現(xiàn)、體及遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，以達(dá)到疾病的及早發(fā)現(xiàn)、及早治療和規(guī)范管理。