導(dǎo)讀：一位年輕醫(yī)生在微博爆料，自己建議肝癌晚期不要治療卻被譏諷為醫(yī)德不正；過度醫(yī)療讓病人花費巨資最終還是去世，卻得到一面嘉獎錦旗；本來還可維持生命的早期肺癌患者卻因化療造成免疫力下降從而導(dǎo)致癌細胞擴散。這些事例反映出醫(yī)生為了增加收入亂開藥方造成過度醫(yī)療，而腫瘤患者求保命而被套光錢財。
微博揭密
一位年輕醫(yī)生自述：有多少癌癥病人成了唐僧肉，出于求生的本能，每一個癌癥患者都不甘心坐以待斃。殊不知，他們的求生欲望與求治要求，竟讓自己成為某些不良醫(yī)院各科室之間搶奪的“唐僧肉”。。。。。一位年輕醫(yī)生的自述，讓我們看到了其中的秘密。
事件一：年輕無經(jīng)驗
2009年，我（年輕醫(yī)生）從天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤專業(yè)研究生畢業(yè)后，幸運地成為山東省某三甲醫(yī)院腫瘤科的醫(yī)生。工作第一天，我穿上白大褂，和主任一起查房。查房一上午，共有40多個癌癥病人，他們病情各不大相同，相同的是，對我們的話都言聽計從。
第二天上午，我接診了一個肝癌晚期的老人?？此挠跋衿樱┘毎呀?jīng)全身轉(zhuǎn)移，沒有治療價值了。再說，從老人的穿著來看，家境并不太好，更沒有必要白花錢了。出于好心，我把老人的女兒叫到辦公室，建議她放棄治療。老人的女兒放聲大哭，傷心地把老人帶走了。不料，一個星期之后，我意外地發(fā)現(xiàn)老人竟然被收住院了！護士長告訴我老人回家后不甘心“等死”，把自己的房子賣了30萬，又掛了腫瘤科的一個專家號求治，當(dāng)即就被專家收住院了。護士長還悄悄告訴我：老人還在病房里說你醫(yī)德不行，自己沒本事治他的病，就讓他回家等死！
事件二：行業(yè)潛規(guī)則頓悟
2009年11月底，我們腫瘤科發(fā)獎金時，平均一個人才2000多元！主任關(guān)上門給我們開了個秘密會議：“咱們醫(yī)院實行的是績效考核，收入減去成本再乘以提成的百分比，才是科室的獎金。”他故意頓了頓，說：“不需要我多解釋了吧？你們用幾元錢的便宜藥，那是你們的自由，不過，你不能把自己當(dāng)成菩薩下凡，讓大家陪你喝西北風(fēng)”主任的話音一落，大家的目光就齊刷刷地投向我，我臉上立即火辣辣的。。。。。?！?/p>
這件事沒過幾天，病房就住進一個患前列腺癌的離休干部，癌細胞也已經(jīng)轉(zhuǎn)移腹腔了。有了前面的教訓(xùn)，我試探性地找他的妻子談話：“我建議用相對好一點的藥物，因為這樣可以提高病人的生存質(zhì)量。。。。。。”我的話音未落，他的妻子就雞啄米似點頭：“什么藥好就用什么藥，我舍得給我們家老張花錢！”有了這句話，我放開了手腳，什么藥貴上什么藥。最后，老人在病房里住了兩個月，共花費了40萬元，最終還是死了。
我心里有鬼，自覺愧對老人。可令我哭笑不得的是，家屬辦完后事，竟專門給我送來一面錦旗，說我把病人當(dāng)親人，努力提高了癌癥晚期病人的生活質(zhì)量。
事件三：過度醫(yī)療的悲劇
2010年7月，我接診了一個早期肺癌病人，覺得有手術(shù)指征，就介紹給了胸外科一位醫(yī)生。沒想到，病人手術(shù)之后，胸外科醫(yī)生專門請我吃了頓飯，并給了我一個500元的紅包。我不要，他卻說：“這是你應(yīng)該得的。以后我那邊有要做化療的病人，也”介紹“給你。我們倆長期合作！”然后，他還以過來人的身份“教育”我：“你是剛畢業(yè)不久的學(xué)生，現(xiàn)在摸清楚腫瘤科的工作流程沒有？簡單來說就是這樣：來個癌癥病人，先介紹到外科給他們做手術(shù)，讓外科把手術(shù)的錢賺到了，再把病人轉(zhuǎn)到化療科化療，然后再轉(zhuǎn)到放療科放療，等這些科室的錢都賺到了，再把病人扔到中醫(yī)科喝中藥?！?/p>
接下來的一件事，讓我終于驗證了這位外科醫(yī)生的話。有一個胃癌晚期病人，癌細胞已經(jīng)腹膜轉(zhuǎn)移?？蛇€是被轉(zhuǎn)到普外科做了手術(shù)，術(shù)后又轉(zhuǎn)到腫瘤科化療，放療科放療，中藥科喝中藥，如此折騰3個月，病人就死了。我曾偷偷調(diào)出病人的影像資料，一看就發(fā)現(xiàn)沒有手術(shù)指征。
更加可笑的是，有一回，有過一次合作經(jīng)歷的那位胸外科醫(yī)生給我轉(zhuǎn)來一個肺癌術(shù)后病人。病人70多歲，早期肺癌，即使不做化療也可以長期生存。不料，我好心告訴他可以保守治療的時候，他卻質(zhì)問我：“癌癥手術(shù)后化療放療是常規(guī)治療，如果聽你的保守治療，我的癌癥復(fù)發(fā)了你負責(zé)？”其實，化療有很大的副作用，尤其是對這種年老體弱的癌癥病人來說，副作用更是致命的。勉強挺過4個月療程的化療，老人的免疫力就急劇下降，肺癌也隨之復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移。在家屬的強烈要求下，我們又給老人做了伽馬刀手術(shù)，結(jié)果導(dǎo)致了更大范圍的腫瘤轉(zhuǎn)移。。。。。。。如此折騰了一年多，老人終于在痛苦中死去了！
腫瘤治療流程和過度醫(yī)療
一位腫瘤患者經(jīng)診斷后通常選用的治療方法有5種，分為外科手術(shù)、化療、放療、激素治療和特異性抑制劑。按照常規(guī)治療流程，先用核磁共振儀（或CT掃描儀）確定腫瘤源，再進行切除性外科手術(shù)，接著進行化學(xué)治療或放射醫(yī)療，最后選擇腫瘤的個體化治療方案（如激素治療或特異性抑制劑）。
出于對腫瘤的恐懼，患者容易走上過度醫(yī)療的極端，從而造成高昂的治療成本?；颊咴诔踉\時會選擇進口器械、單項檢查和重復(fù)檢查進行復(fù)診；外科手術(shù)時切除肉眼可見的原發(fā)腫瘤和潛在的惡變組織，難以回避一些患者因“擴大切除術(shù)”對臟器的創(chuàng)傷性危害；化療和放療可殺傷腫瘤細胞，也會損害正常細胞，如果劑量和療程過度，會造成因免疫力下降而導(dǎo)致的并發(fā)癥；在腫瘤基因分型不清的情況下腫瘤治療采用“試錯”模式，僅30%的藥物有效，而另外70%用藥是無效的，如果盲目地追求進口特效藥，藥療資源浪費的同時還會導(dǎo)致患者對藥物產(chǎn)生耐受性。
世界衛(wèi)生組織腫瘤科官員提出了著名的防治腫瘤的3個1/3理論，即現(xiàn)有各種癌癥中的1/3是可以預(yù)防的，1/3如能早期診斷是可以治愈的，還有1/3通過治療是可以減輕痛苦、延長壽命的。這就要求患者克服過度醫(yī)療的心態(tài)，防止不是死于腫瘤本身而是過度醫(yī)療。
腫瘤患者為過度醫(yī)療掏腰包
我國抗癌藥的銷售總額由2003年的120億元增加到2011年的623億元，這一增長態(tài)勢的助推動力不僅是人口老齡化還涉及到不斷提高的單位腫瘤患者的用藥費用。醫(yī)生在選擇處方藥時會建議腫瘤患者用價格昂貴的藥，有時候不會考慮進口抗腫瘤藥是否對特定病人是否有效，而腫瘤患者出于對醫(yī)生的信任不會在價格上過分計較。過度醫(yī)療的現(xiàn)象便出現(xiàn)了，單位患者的費用也自然上去。如果別人都選擇高檔的抗癌藥，自己卻接受中低檔藥，往往認為自己的家人為了省錢連命都不顧，這是過度醫(yī)療的可悲之處。
醫(yī)院默許醫(yī)生對腫瘤患者進行過度醫(yī)療，不需要外科手術(shù)的患者接受手術(shù)，年齡高的患者接受化療最終卻死于因化療而造成的免疫力下降。這些舉措造成了醫(yī)療資源的不合理利用，同時讓患者掏光所有積蓄卻難免一死。過度醫(yī)療會伴隨的怪異現(xiàn)象是，患上不治之癥的晚期腫瘤病人享受最好的醫(yī)療而延長幾個月的壽命，而一些處于最佳治療階段的腫瘤病人卻因得不到醫(yī)治而被拖到癌細胞擴散。
在醫(yī)生亂開高檔藥的助推下，2012年我國醫(yī)藥市場上抗腫瘤藥物的預(yù)估銷售額有6個已突破8億，其中3個生物靶向藥（美羅華、格列衛(wèi)和赫賽?。┤縼碜酝馄?，而國內(nèi)藥企的2個生物抗癌藥（凱美納和恩度）的預(yù)估銷售額處在2-4億元之間。從生物抗癌藥的數(shù)量上看，14個藥物中有12個來自外資藥企，它們的抗癌藥的超高價格并未阻擋中國腫瘤患者的治療需求，其中醫(yī)生提供的處方建議助漲了中國腫瘤患者對跨國藥企抗癌藥的貪求。
管住醫(yī)生伸向腫瘤患者腰包的手
癌癥患者在求生欲望刺激下會不惜重金選擇昂貴的治療手段，有洋藥絕不用國產(chǎn)藥，療程越多越好。這讓那些管不住手的醫(yī)生亂開處方，甚至連病人病情都不考慮就制定不必要的、價格高的治療方案。從2009年起我國正式實施了基本藥物制度以引導(dǎo)患者首先使用基本藥物，而腫瘤患者及其家人往往有一個錯誤概念——藥物價格越貴，療效越好，醫(yī)生抓住這一心理后開出天價藥（對于腫瘤患者來說）是難免的。
衛(wèi)生部于2009年12月印發(fā)了臨床路徑試點方案，建立一套疾病標(biāo)準(zhǔn)化治療模式并在指定的醫(yī)院實行，從而杜絕醫(yī)生隨意制定治療方案。對于腫瘤治療，臨床路徑管理治療不一定能奏效，腫瘤致病因素復(fù)雜，目前而言最令人信服的治療方法是，利用基因組測序和生物信息學(xué)分析查出致癌基因，從而選擇攻擊特定靶點的靶向藥，但是產(chǎn)生的費用是一般人無法承受的，同時醫(yī)學(xué)在這方面還無法獲得保障的技術(shù)支持，因此臨床路徑管理很難應(yīng)用于個體化醫(yī)療去治療腫瘤。
醫(yī)生亂開處方拿回扣，除了怪其醫(yī)德不高外，還要歸咎于政府投入不夠和工資水平太低。政府對醫(yī)療事業(yè)改革后財政支持力度明顯不夠，醫(yī)院和醫(yī)生為了增加收入不惜犧牲患者的利益。此外，健康時報和多家醫(yī)藥網(wǎng)站共同推出“醫(yī)生行醫(yī)環(huán)境調(diào)查”，結(jié)果顯示近九成醫(yī)生對行醫(yī)環(huán)境不滿，除了37.5%的人因為醫(yī)鬧不滿以外，另外29.2%的人認為工資太低，25%的人認為工作太累。管好醫(yī)生伸向患者腰包的手，一方面要提高醫(yī)生的醫(yī)德，另一方面要切實增加他們的收入，讓他們的勞動獲得尊重和認可。
網(wǎng)友觀點
支持方：
＠六枚銅錢：關(guān)鍵是體制！一個人可以無私奉獻，一群人你能保證都無私，自古利益才是本質(zhì)，靠憐憫和大慈悲能持久？醫(yī)生也要吃飯、養(yǎng)家糊口、享受，醫(yī)生沒有享受的權(quán)利？為什么孔子的儒學(xué)被捧上天，卻是法制用于國家制度？想想吧！
＠江哥最帥了：醫(yī)生也是人，也要養(yǎng)家糊口，就那點基本工資，根本活不下去。而且你如果不這樣治療，病人反而會說你推卸責(zé)任，以致最后給自己引來莫名其妙麻煩，所以很多醫(yī)生即使同情病人的病情，但絕對不會同情病人的錢，說不定一個同情少做了什么檢查，以后出問題了，那麻煩可不是一般的大。
＠我愛小白鼠lxw： 我舉個簡單例子、感冒的人去醫(yī)院看病、你用最便宜的青霉素、輸液3天、該發(fā)燒的繼續(xù)發(fā)燒、該咳嗽的繼續(xù)咳嗽、病人一定會說：什么狗屁醫(yī)生一個感冒治不好、醫(yī)生遭投訴扣錢！同樣感冒、用了好藥、3天徹底治好了、病人依然會罵：一個感冒花老子500元、黑心的醫(yī)生！這個道理大家都明白吧！
反對方
＠現(xiàn)役軍人：一旦確診是絕癥，立刻開始做自己想做的事情，完成沒實現(xiàn)的夢想，之后等死。去醫(yī)院浪費表情，浪費社會資源，禍害親朋好友。萬事要想開！
＠karfliang2012：真相確實如此，我親身這一切，我的父親就是死于無良的治療，本不需化療的情形下院長卻堅持以化療，最后因化療次數(shù)多達12次，完全超出正常人的接受值，最終因免疫力突然大幅下降而復(fù)發(fā)致亡，卻因無證無據(jù)而不了了之，前后花費50多萬，黑醫(yī)生讓人心寒。
＠zhu_yue：好多人你讓他等死不愿意，即使知道看不好也籌錢去看，死了錢再多也沒用。即使可以多活幾個月花個幾十萬也愿意。還有現(xiàn)在抗腫瘤癌癥的藥也確實非常貴，好的藥效果好，就算懂行的醫(yī)生也是要花個一針幾千上萬的。
