隨著醫(yī)學知識的普及，“黃斑”這個詞就像“白內障、青光眼”一樣越來越被大家所熟悉。在眼科門診，經常有患者一臉驚恐地問：“大夫，我長‘黃斑’了，是不是要瞎了？”
今天，我們就來說說“黃斑”那些事兒。
什么是“黃斑”？
如果把人眼比作照相機，那么視網膜就是膠卷，它能將我們看到的影像轉化成神經沖動，通過視神經傳入大腦，隨后由大腦對其進行解碼，將信號轉化成視覺圖像。這樣，我們就“看見”了。
黃斑是視網膜的一部分，位于后極部視網膜中心，這個區(qū)域里面含有很多葉黃素，葉黃素是黃色的，使得這個區(qū)域的顏色比視網膜其他部分稍微有點發(fā)黃，所以稱作“黃斑”。
黃斑是人視覺最敏銳的部位，負責明視覺、精細視覺、色覺等，我們在亮處看東西、看書、分辨顏色等都是靠黃斑，眼科的視力檢查就是在查黃斑的功能。
黃斑出現(xiàn)異常，就會引起視力低下。
眼底平面圖（正常眼）
黃斑病變一定會失明嗎？
黃斑病變有很多種，包括遺傳性病變、老年性病變、炎癥性病變等，也可能受其他眼底病變的波及。
常見的黃斑病變有：年齡相關性黃斑變性、黃斑前膜、黃斑裂孔、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（中漿）、各種原因引起的黃斑水腫、脈絡膜新生血管等
黃斑病變多數(shù)都會造成視力下降、視物變形等明顯癥狀，但程度有輕有重。
通常所說的會致盲的“黃斑變性”是指年齡相關性黃斑變性
“年齡相關性黃斑變性”是什么？
黃斑部位出現(xiàn)退行性病變，也就是黃斑老化了，稱為“年齡相關性黃斑變性”，也稱“老年黃斑變性”。
“年齡相關性黃斑變性”分為干性和濕性兩種，后者發(fā)病率低，但更為嚴重，對視力的影響更大，是導致50歲以上人群失明的重要原因。
50歲以上人群中，大約每6人中就有1人患有“年齡相關性黃斑變性”
干性年齡相關性黃斑變性(AMD)
干性AMD也被稱為非滲出性或萎縮性AMD，其病因是隨著年齡的增長，視網膜細胞功能出現(xiàn)障礙，造成細胞營養(yǎng)不良并逐漸萎縮.
干性AMD病情進展緩慢，不易被察覺，并隨著時間推移會逐漸加重，因此有必要定期接受眼科醫(yī)生的檢查。
干性AMD的治療以避免強光刺激，并補充葉黃素、抗氧化劑等營養(yǎng)物質為主。
濕性AMD
濕性AMD也被稱為新生血管性或滲出性AMD，表現(xiàn)為黃斑區(qū)出現(xiàn)了新生的異常血管，由于新生血管較脆弱，易破裂出血或血液成分漏出，導致視網膜脫離、黃斑水腫，并引起視物變形或形成盲點，進而視力明顯下降。
AMD的主要危險因素
年齡越大、患病可能性越大
吸煙者人群患濕性AMD的風險可增加2-3倍
女性危險度高
過度光照可損傷視網膜，危險性增加
過度高脂飲食可增加濕性AMD的風險
家族史、高血壓、白色人種
濕性AMD的主要癥狀
視力下降
看到的物體模糊不清
視物變形
看到的物體變形扭曲
對比敏感度下降
視野整體不鮮明
中心暗點
看到的物體變黑變暗
濕性AMD必須治療嗎？
如果不治療，多數(shù)患者3個月內視力開始下降，嚴重的2年內會發(fā)展成為法律盲（指最佳矯正視力<0.05）。
越早開始治療，視力保留或恢復的可能性越大！
時間就是視力！
“濕性年齡相關性黃斑變性”進展三部曲
前兩階段治療效果較好，至第三階段已很難治療
“濕性年齡相關性黃斑變性”的3種治療方法
常用治療方法：激光治療、光動力療法、抗新生血管治療。
這些治療方法均針對異常的新生血管，其優(yōu)缺點和適用人群不同。
抗新生血管治療
抗新生血管治療目前是大多數(shù)“濕性年齡相關性黃斑變性”的首選治療方法。
抗新生血管治療通過眼內注射使藥物到達眼底病變部位，抑制異常新生血管的形成，破壞已形成的新生血管。
“打針”能治好AMD嗎？
抗新生血管治療的效果，因人而異。
醫(yī)學研究顯示，多數(shù)患者在進行每月1次，連續(xù)3次的初始治療后，可保持原有視力或視力提高。以后根據(jù)臨床效果決定是否再次治療。
堅持規(guī)范治療才能產生理想的治療效果。
堅持長期定期復診
“濕性年齡相關性黃斑變性”是一種慢性疾病，無法根治，應堅持長期定期復診
可以及早發(fā)現(xiàn)患眼病變的復發(fā)，并給以及時的再次治療；
可以及早發(fā)現(xiàn)對側眼病變，給以及時治療。
濕性AMD的預防
戒煙
堅持鍛煉，健康飲食
避免強光刺激
補充維生素C、維生素E、葉黃素和鋅補充劑有利于降低病情進展的風險
眼底病組簡介
北醫(yī)三院眼底病?？萍夹g力量雄厚，工作人員均具有眼科博士學位或博士后工作經歷，能夠進行眼底熒光血管造影、吲哚青綠血管造影等多模式眼底檢查和遺傳性眼病基因診斷，為眼底病變的治療提供可靠的依據(jù)。同時，采用國際先進的激光治療儀配合眼內藥物注射或手術治療糖尿病性視網膜病變，眼底血管性疾病、老年性黃斑變性及其他罕見的眼底病，為廣大眼疾患者帶來了光明。
附：眼底病組出診時間表
作者：郭彤
