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多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性中雄激素（男性激素）升高引起的一系列癥狀。[4] [14] PCOS的體征和癥狀包括月經(jīng)不調或沒有月經(jīng)期，重度時期，過多的身體和面部毛發(fā)，痤瘡，骨盆疼痛，難以懷孕以及皮膚變厚，變黑，天鵝絨般的皮膚。[3]相關疾病包括2型糖尿病，肥胖癥，阻塞性睡眠呼吸暫停，心臟病，情緒障礙和子宮內膜癌。[4]

PCOS是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結果。[6] [7] [15]危險因素包括肥胖，缺乏體育鍛煉以及患有此病的人的家族史。[8]診斷基于以下三個發(fā)現(xiàn)中的兩個：無排卵，雄激素水平高和卵巢囊腫[4]。超聲可以檢測到囊腫。[9]產(chǎn)生類似癥狀的其他疾病包括腎上腺增生，甲狀腺功能低下和催乳激素水平高。[9]

PCOS無法治愈。[5]治療可能涉及改變生活方式，例如減肥和運動。[10] [11]避孕藥可能有助于改善月經(jīng)的規(guī)律性，頭發(fā)的過度生長和痤瘡。[12]二甲雙胍和抗雄激素也可能有幫助。[12]其他典型的痤瘡治療和脫毛技術也可以使用。[12]改善生育力的措施包括減肥，克羅米芬或二甲雙胍。[16]某些其他措施無效的人則使用了體外受精。[16]

PCOS是18至44歲女性中最常見的內分泌疾病。[17]根據(jù)其定義，它會影響這個年齡段的大約2％至20％。[8] [13]當由于排卵不足而導致不孕時，PCOS是最常見的原因。[4]已知最早的對PCOS的描述可追溯到意大利的1721年。[18]

超聲圖像上顯示的多囊卵巢。

內容
1 體征和癥狀
2 原因
2.1 遺傳學
2.2 環(huán)境
3 發(fā)病機理
4 診斷
4.1 定義
4.2 標準評估
4.3 相關條件
4.4 鑒別診斷
5 管理
5.1 飲食
5.2 藥物
5.3 不孕癥
5.4 多毛癥和痤瘡
5.5 月經(jīng)不調
5.6 替代醫(yī)學
6 預后
7 流行病學
8 歷史
9 社會與文化
9.1 資金
9.2 名稱
10 參考

體征和癥狀

更多信息：多囊卵巢綜合征的不育癥
PCOS的常見癥狀和體征包括：

月經(jīng)失調：PCOS主要產(chǎn)生月經(jīng)過少（一年少于九個月經(jīng)）或閉經(jīng)（連續(xù)三個月或三個月以上無月經(jīng)），但其他類型的月經(jīng)失調也可能發(fā)生。[17]
不育癥：這通常直接來自慢性無排卵（缺乏排卵）。[17]
高水平的男性化荷爾蒙：被稱為高雄激素癥，最常見的體征是痤瘡和多毛癥（男性的頭發(fā)生長模式，例如在下巴或胸部），但它可能會引起月經(jīng)不調（月經(jīng)延長和延長）和雄激素性脫發(fā)（頭發(fā)稀疏或彌漫性脫發(fā)增加）或其他癥狀。[17] [19]大約四分之三的PCOS女性（根據(jù)NIH / NICHD 1990的診斷標準）有高雄激素血癥的證據(jù)。[20]
代謝綜合癥：這表現(xiàn)為趨向中型肥胖和其他與胰島素抵抗相關的癥狀的趨勢。[17] PCOS婦女的血清胰島素，胰島素抵抗和同型半胱氨酸水平較高。[21]
患有PCOS的女性傾向于患有中心性肥胖癥，但相對于具有相同體重指數(shù)的正常生殖女性，PCOS女性的內臟和皮下腹部脂肪增加，不變或減少的研究存在爭議。[22]無論如何，已發(fā)現(xiàn)雄激素，例如睪丸激素，雄甾烷酮（二氫睪丸激素）和癸酸諾龍會增加雌性動物和女性的內臟脂肪沉積。[23]

原因

PCOS是一種原因不確定的異質性疾病。[24] [25]有證據(jù)表明這是一種遺傳病。這些證據(jù)包括病例的家族聚集，單卵雙胎與雙卵雙胎的一致性更高以及內分泌遺傳力和PCOS的代謝特征。[7] [24] [25]有證據(jù)表明，子宮內暴露于高于正常水平的雄激素和抗苗勒氏激素（AMH）會增加在以后生活中發(fā)展PCOS的風險。[26]

遺傳學

遺傳成分似乎以常染色體顯性方式遺傳，具有較高的遺傳外顯率，但在雌性中的表達卻可變。這意味著每個孩子都有50％的機會從父母那里遺傳易感基因變異，并且，如果女兒接受了這種變異，則女兒將在某種程度上患病。[25] [27] ] [28] [29]遺傳變異可以從父親或母親那里繼承，并可以傳給兩個兒子（他們可能是無癥狀的攜帶者或可能有早期禿頭和/或過多的頭發(fā)等癥狀）和女兒。顯示出PCOS的跡象。[27] [29]該表型似乎至少部分地通過具有等位基因的婦女的卵巢濾泡膜細胞分泌的雄激素水平升高而表現(xiàn)出來。[28]尚未確定受影響的確切基因。[7] [25] [30]在極少數(shù)情況下，單基因突變會引起該綜合征的表型。[31]但是，目前對這種綜合征的發(fā)病機理的理解表明，它是一種復雜的多基因疾病。[32]

PCOS癥狀的嚴重程度似乎很大程度上取決于肥胖等因素。[7] [17] [33]

PCOS具有代謝紊亂的某些方面，因為其癥狀可部分逆轉。即使被認為是婦科問題，PCOS仍包含28種臨床癥狀。

盡管名字暗示卵巢是疾病病理的中心，但囊腫是癥狀而不是疾病的原因。即使去除了兩個卵巢，PCOS的某些癥狀也會持續(xù)存在。即使沒有囊腫，該病也會出現(xiàn)。自從Stein和Leventhal于1935年首次對其進行描述以來，有關診斷標準，癥狀和病因的爭論一直存在爭議。婦科醫(yī)生經(jīng)常將其視為婦科問題，卵巢是受影響的主要器官。然而，最近的見解顯示出一種多系統(tǒng)疾病，其主要問題在于丘腦下部的激素調節(jié)，涉及許多器官。有超聲檢查證據(jù)時使用PCOD名稱。使用PCOS一詞是因為存在多種可能的癥狀，只有15％的人看到卵巢中的囊腫。[34]

環(huán)境

產(chǎn)前階段的接觸，表觀遺傳因素，環(huán)境影響（尤其是工業(yè)內分泌干擾物，[35]如雙酚A和某些藥物）以及肥胖率的上升可能與PCOS相關或惡化。[35] [36] [ 37] [38] [39] [40] [41]

發(fā)病機理

多囊卵巢
多囊卵巢是通過以下一種或多種刺激（幾乎可以肯定與遺傳易感性結合）刺激卵巢產(chǎn)生過量的雄激素（特別是睪丸激素）而形成的：[28]

垂體前葉釋放過量的黃體生成激素（LH）[42]
通過卵巢對這種刺激敏感的女性的血液中胰島素水平升高（高胰島素血癥）
由于對多發(fā)性（卵巢）卵巢囊腫進行超聲檢查的常見征兆，該綜合征獲得了最廣泛使用的名稱。這些“囊腫”實際上是未成熟的濾泡，而不是囊腫。濾泡是從原始濾泡發(fā)育而來的，但是由于卵巢功能受到干擾，在早期的肛門擴張階段已經(jīng)停止了發(fā)育（“停滯”）。濾泡可沿卵巢周圍排列，在超聲檢查中表現(xiàn)為“珍珠串”。

患有PCOS的女性的下丘腦GnRH脈沖頻率增加，進而導致LH / FSH比增加。[43]

大多數(shù)患有PCOS的女性具有胰島素抵抗和/或肥胖。它們升高的胰島素水平促成或引起下丘腦-垂體-卵巢軸中可見的異常，從而導致PCOS。高胰島素血癥會增加GnRH脈沖頻率，LH超過FSH優(yōu)勢，增加卵巢雄激素的產(chǎn)生，減少濾泡成熟和減少SHBG結合。此外，過量的胰島素在組分cAMP信號存在下通過其同源受體起作用，通過PI3K上調17α-羥化酶活性，而17α-羥化酶活性則負責合成雄激素前體。高胰島素血癥的綜合作用導致PCOS風險增加。[44]胰島素抵抗是體重正常和超重女性的普遍發(fā)現(xiàn)。[10] [17] [21]

脂肪組織具有芳香酶，該酶可將雄烯二酮轉化為雌酮，將睪丸酮轉化為雌二醇。肥胖婦女中過多的脂肪組織造成了以下矛盾：既有過量的雄激素（導致多毛癥和男性化）又有雌激素（通過負反饋抑制FSH）。[45]

PCOS可能與慢性炎癥有關，[46]一些研究者將炎癥介質與無排卵和其他PCOS癥狀相關。[47] [48]同樣，PCOS與氧化應激水平升高之間也存在關系。[49]

以前曾有人提出，PCOS中雄激素過多的產(chǎn)生可能是由于血清IGFBP-1水平降低，進而增加了游離IGF-1的水平，刺激了卵巢雄激素的產(chǎn)生，但是最近的數(shù)據(jù)表明這種機制是不太可能。[50]

PCOS還與特定的FMR1亞基因型相關。研究表明，雜合子正常/低FMR1的婦女具有濾泡過多和卵巢功能亢進的多囊樣癥狀。[51]

由于睪丸激素增加，變性者使用睪丸激素可能會導致PCOS發(fā)生率高于預期。[52] [53]

診斷

并非每個患有PCOS的人都患有多囊卵巢（PCO），也不是每個患有卵巢囊腫的人都患有PCOS。盡管骨盆超聲是主要的診斷工具，但它并不是唯一的診斷工具。[54]即使綜合癥與多種癥狀相關，使用鹿特丹標準進行診斷也很簡單。

經(jīng)陰道超聲檢查多囊卵巢

超聲檢查發(fā)現(xiàn)多囊卵巢

定義

通常使用兩種定義：

國立衛(wèi)生研究院
在1990年，由NIH / NICHD發(fā)起的共識研討會建議，如果一個人具有以下所有條件，則他們患有PCOS：[55]
排卵
雄激素過多的跡象（臨床或生化）
排除可能導致月經(jīng)不調和雄激素過多的其他疾病
鹿特丹
2003年，由ESHRE / ASRM在鹿特丹舉辦的共識研討會指出，如果滿足3個標準中的任何2個標準，并且沒有其他可能導致這些發(fā)現(xiàn)的實體，則PCOS會出現(xiàn)[17] [56] [57]
排卵和/或排卵
雄激素過多
多囊卵巢（通過婦科超聲檢查）
鹿特丹的定義更廣泛，包括更多的女性，最著名的是沒有雄激素過多的女性。批評者說，從對雄激素過多的女性的研究中得出的結論不一定可以推斷為沒有雄激素過多的女性。[58] [59]

雄激素過量PCOS協(xié)會
2006年，雄激素過多PCOS協(xié)會建議將診斷標準嚴格應用于以下所有方面：[17]
雄激素過多
排卵/無排卵和/或多囊卵巢
排除可能導致雄激素過多活性的其他實體
標準評估
進行歷史記錄，特別是針對月經(jīng)，肥胖，多毛癥和痤瘡。臨床預測規(guī)則發(fā)現(xiàn)，這四個問題可以診斷PCOS的敏感性為77.1％（95％置信區(qū)間[CI]為62.7％–88.0％），特異性為93.8％（95％CI為82.8％–98.7％）。 60]
婦科超聲檢查，專門尋找卵巢小濾泡。認為這是由于排卵失敗而導致的卵巢功能紊亂的結果，這是該病典型的月經(jīng)不頻繁或缺乏。在正常的月經(jīng)周期中，一個卵子從占優(yōu)勢的濾泡中釋放出來-本質上是一個囊腫，破裂后會釋放卵子。排卵后，濾泡殘余物轉化為產(chǎn)黃體酮的黃體，約12-14天后收縮并消失。在PCOS中，存在所謂的“濾泡性逮捕”。即，幾個濾泡發(fā)育成5-7 mm的大小，但沒有擴大。沒有單個濾泡達到排卵前大小（16毫米或更大）。根據(jù)廣泛用于診斷的鹿特丹標準，[10]在超聲檢查的卵巢中應觀察到12個或更多的小濾泡。[55]最近的研究表明，在18至35歲的女性中，卵巢中至少應包含25個濾泡，以使其具有多囊卵巢形態(tài)（PCOM）。[61]濾泡可能位于周圍，形成“珍珠串”的外觀。[62]如果沒有高分辨率的經(jīng)陰道超聲檢查儀，則認為卵巢容積至少為10 ml是具有多囊卵巢形態(tài)而不是濾泡計數(shù)的可接受定義。[61]
腹腔鏡檢查可能會發(fā)現(xiàn)卵巢增厚，光滑，珍珠白色外表面。（如果由于其他原因進行腹腔鏡檢查，通常是偶然發(fā)現(xiàn)，因為以這種方式檢查卵巢以確認PCOS的診斷并非常規(guī)操作。）
包括雄烯二酮和睪丸激素在內的雄激素（與男性發(fā)育有關的激素）的血清（血液）水平可能會升高。[17]脫氫表雄酮硫酸鹽的水平高于700–800μg/ dL強烈提示腎上腺功能不全，因為DHEA-S僅由腎上腺制造。[63] [64]游離睪丸激素水平被認為是最好的測量方法，[64] [65]約60％的PCOS患者表現(xiàn)出超正常水平。[20]睪丸激素與性激素結合球蛋白（SHBG）之比的游離雄激素指數(shù)（FAI）高[17] [64]，可作為游離睪丸激素的預測指標，但此指標很差，尚無定論。優(yōu)于單獨使用睪丸激素作為PCOS的標志物[66]，這可能是因為FAI與肥胖程度相關。[67]
其他一些血液檢查提示，但不能診斷。當以國際單位計量時，患有PCOS的女性的LH（促黃體生成激素）與FSH（促濾泡激素）的比例升高。在月經(jīng)周期的第3天進行測試時，指定異常高的LH / FSH比的常見臨界值是2：1 [68]或3：1 [64]。模式不是很敏感。在一項研究中，少于50％的PCOS婦女的比例為2：1或更高。[68]性激素結合球蛋白的水平通常較低，[64]在肥胖或超重的女性中尤為如此。[69] PCOS中抗苗勒氏管激素（AMH）升高，可能成為其診斷標準的一部分。[70] [71] [72]

相關條件

空腹生化檢查和脂質分布[64]
有危險因素（肥胖，家族病史，妊娠糖尿病史）的女性進行2小時口服葡萄糖耐量試驗（GTT）[17]可能表明15％至33％的PCOS女性的糖耐量（胰島素抵抗）受損。[64] ]患有這種病的女性中有65–68％的人患有弗蘭克糖尿病。正常體重和超重人群均可觀察到胰島素抵抗，盡管在后者（以及符合更嚴格的NIH診斷標準的人群）中更為常見。 50–80％的PCOS患者可能具有一定程度的胰島素抵抗。[17]
空腹胰島素水平或GTT與胰島素水平（也稱為IGTT）。胰島素水平升高有助于預測對藥物的反應，可能表明女性需要更高劑量的二甲雙胍或使用第二種藥物來顯著降低胰島素水平。血糖和胰島素值升高不能預測誰對降低胰島素的藥物，低血糖飲食和運動產(chǎn)生反應。許多正常水平的婦女可能會從聯(lián)合治療中受益。與禁食相比，兩個小時的胰島素水平較高且血糖較低的降血糖反應與胰島素抵抗相一致。根據(jù)葡萄糖和胰島素濃度的空腹值計算得出的數(shù)學上稱為HOMAI的數(shù)學推導，可以直接且中等準確地衡量胰島素敏感性（葡萄糖水平x胰島素水平/22.5）。
根據(jù)一項前瞻性對照試驗，代替空腹血糖，葡萄糖耐量測試（GTT）可以增加對PCOS患者糖耐量降低和糖尿病的診斷。[73]盡管空腹血糖水平可能保持在正常范圍內，但口服葡萄糖測試顯示，多達38％的無癥狀PCOS婦女（相對于普通人群的8.5％）實際上具有糖耐量降低的情況，根據(jù)ADA指南，患有坦率糖尿病的婦女的糖耐量為7.5％。[73]

鑒別診斷

月經(jīng)不調或缺乏月經(jīng)和多毛癥的其他原因，例如甲狀腺功能減退，先天性腎上腺皮質增生（21-羥化酶缺乏癥），庫欣綜合征，高催乳素血癥，雄激素分泌性腫瘤以及其他垂體或腎上腺疾病，應予以調查。[17] [57] [64]

管理

PCOS的主要治療方法包括：生活方式改變和藥物治療。[74]

可將治療目標分為以下四類：

降低胰島素抵抗水平
恢復生育
多毛癥或痤瘡的治療
恢復月經(jīng)規(guī)律，預防子宮內膜增生和子宮內膜癌
在這些領域中的每一個方面，關于最佳治療方法都有很多爭論。造成這種情況的主要原因之一是缺乏比較不同療法的大規(guī)模臨床試驗。較小的試驗往往不太可靠，因此可能會產(chǎn)生矛盾的結果。

有助于減輕體重或胰島素抵抗的一般干預措施可能對所有這些目標都是有益的，因為它們可以解決被認為是根本原因的問題。

由于PCOS似乎會引起嚴重的情緒困擾，因此適當?shù)闹С挚赡軙杏谩?/span>[75]

飲食

如果PCOS與超重或肥胖有關，那么成功減肥是恢復正常排卵/月經(jīng)的最有效方法。美國臨床內分泌醫(yī)師協(xié)會指南推薦的目標是使體重減輕5至15％或更多，從而改善胰島素抵抗和所有荷爾蒙疾病。[76]然而，許多婦女發(fā)現(xiàn)很難并維持明顯的體重減輕。 2013年的一項科學評論發(fā)現(xiàn)，體重減輕與體重組成無關，體重和身體組成都有類似的下降，妊娠率，月經(jīng)規(guī)律，排卵，雄激素過多，胰島素抵抗，脂質和生活質量都有所改善。[77]盡管如此，低GI飲食（其中大部分碳水化合物是從水果，蔬菜和全谷物中獲取的）比大量營養(yǎng)素匹配的健康飲食具有更大的月經(jīng)規(guī)律。[77]

維生素D缺乏癥可能在代謝綜合征的發(fā)展中起一定作用，因此，有必要治療任何這種缺乏癥。[78] [79]然而，2015年的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，沒有證據(jù)表明補充維生素D可以減少或減輕PCOS的代謝和激素失調。[80]截至2012年，已經(jīng)在小型，不受控制和非隨機的臨床試驗中對使用膳食補充劑糾正PCOS患者代謝缺陷的干預措施進行了測試；結果數(shù)據(jù)不足以推薦使用。[81]

藥物治療

PCOS的藥物包括口服避孕藥和二甲雙胍。口服避孕藥會增加性激素結合球蛋白的產(chǎn)生，從而增加游離睪丸激素的結合。這減少了由高睪丸激素引起的多毛癥癥狀，并調節(jié)了恢復正常月經(jīng)的時間。二甲雙胍是2型糖尿病中常用的可降低胰島素抵抗的藥物，并且已在標簽外（在英國，美國，澳大利亞和歐盟使用）用于治療PCOS中出現(xiàn)的胰島素抵抗。在許多情況下，二甲雙胍還支持卵巢功能并恢復正常排卵。[78] [82]螺內酯可因其抗雄激素作用而使用，外用乳膏弗洛寧可用于減少面部毛發(fā)。較新的胰島素抵抗藥物類噻唑烷二酮類藥物（格列酮類）已顯示出與二甲雙胍同等的療效，但二甲雙胍具有更有利的副作用。[83] [84]英國國家衛(wèi)生與臨床卓越研究所在2004年建議，當其他療法未能產(chǎn)生結果時，對PCOS和體重指數(shù)高于25的女性給予二甲雙胍治療。[85] [86]二甲雙胍可能并非對所有類型的PCOS都有效，因此在是否應將其用作一般的一線治療方面存在分歧。[87]除此之外，二甲雙胍還伴有多種不良反應：包括腹痛，口中金屬味，腹瀉和嘔吐。[88]他汀類藥物在基礎代謝綜合征治療中的應用尚不清楚。[89]

PCOS可能難以懷孕，因為它會導致排卵不規(guī)則。嘗試受孕時誘導生育的藥物包括排卵誘導劑克羅米芬或搏動性亮丙瑞林。與氯米芬聯(lián)用時，二甲雙胍可提高生育治療的療效。[90]二甲雙胍被認為在懷孕期間可以安全使用（美國的B類妊娠）。[91] 2014年的一項審查得出的結論是，使用二甲雙胍不會增加在孕中期接受二甲雙胍治療的婦女發(fā)生重大先天缺陷的風險。[92]利拉魯肽可能比其他藥物更減輕體重和腰圍。[93]

不孕癥

主條目：多囊卵巢綜合征的不孕癥
并非所有患有PCOS的女性都難以懷孕。對于那些這樣做的人，無排卵或排卵很少是常見的原因。其他因素包括促性腺激素水平改變，高雄激素血癥和高胰島素血癥。[94]像沒有PCOS的婦女一樣，正在排卵的PCOS的婦女可能由于其他原因而受孕，例如由于性傳播疾病史引起的輸卵管阻塞。[95]

對于患有PCOS的超重無排卵婦女，減肥和飲食調整（尤其是減少簡單碳水化合物的攝入）與恢復自然排卵有關。

對于那些減肥后仍無排卵或無精瘦的婦女，來曲唑和檸檬酸克羅米芬是用于促進排卵的主要治療方法。[96] [97] [98]以前，曾建議將抗糖尿病藥物二甲雙胍用于無排卵治療，但它的效果不如來曲唑或克羅米芬[99] [100]。

對于對來曲唑或克羅米芬以及飲食和生活方式?jīng)]有反應的女性，可以選擇其他方法，包括輔助生殖技術程序，例如注射促濾泡激素（FSH）進行受控的卵巢過度刺激，然后進行體外受精（IVF）。

盡管不常進行手術，但是可以通過稱為“卵巢穿孔”（通過電灼，激光或活檢針穿刺4-10個小濾泡）的腹腔鏡手術來治療多囊卵巢，這通常會導致自然恢復排卵[78]或用克羅米芬或FSH輔助治療后排卵。（由于并發(fā)癥，例如粘連和經(jīng)常使用有效的藥物，不再使用卵巢楔形切除術。）但是，人們擔心卵巢收縮對卵巢功能的長期影響。[78]

多毛癥和痤瘡

更多信息：多毛癥
在適當?shù)臅r候（例如，在需要避孕的育齡婦女中），標準的避孕藥通?？梢杂行У販p少多毛癥。[78]由于其雄激素作用，應避免使用孕激素，例如炔諾孕酮和左炔諾孕酮。[78]

其他具有抗雄激素作用的藥物包括氟他胺[101]和螺內酯[78]，它們可以改善多毛癥。二甲雙胍可以降低胰島素抵抗，從而降低多毛癥，如果還有其他特征（如胰島素抵抗，糖尿病或肥胖癥）也應從二甲雙胍中獲益，則通常使用二甲雙胍。 Eflornithine（Vaniqa）是一種以乳膏形式應用于皮膚的藥物，可直接作用于毛囊以抑制頭發(fā)生長。它通常應用于面部。[78]也可以使用5-α還原酶抑制劑（例如非那雄胺和度他雄胺）； [102]它們通過阻止睪丸激素向二氫睪丸激素的轉化而起作用（后者主要負責頭發(fā)的生長變化和雄激素性痤瘡）。

盡管這些藥物在臨床試驗中顯示出顯著的療效（對于口服避孕藥，在60–100％的個體中[78]），但頭發(fā)生長的減少可能不足以消除社會對多毛癥的尷尬或拔毛或拔毛帶來的不便。刮胡子。個體對不同療法的反應各不相同。如果一種藥物不起作用，通常值得嘗試其他藥物，但是藥物并非對所有人都有效。

月經(jīng)不調

如果生育力不是主要目的，那么通?？梢酝ㄟ^避孕藥來調節(jié)月經(jīng)。[78]本質上，調節(jié)月經(jīng)的目的是為了給女人帶來方便，也許是為了給她帶來幸福感。只要它們足夠頻繁地出現(xiàn)，就沒有定期的醫(yī)療要求。

如果不希望有規(guī)律的月經(jīng)周期，則不一定需要針對不規(guī)律的周期進行治療。大多數(shù)專家說，如果至少每三個月發(fā)生一次月經(jīng)出血，則子宮內膜（子宮內膜）脫落的頻率應足以防止子宮內膜異常或癌變的風險增加。[103]如果月經(jīng)較少發(fā)生或根本沒有發(fā)生，建議使用某種形式的孕激素替代。[102]另一種方法是間隔一段時間（例如，每三個月一次）服用口服孕激素，以誘發(fā)可預測的月經(jīng)出血。

替代藥物

2017年的一項審查得出結論，盡管肌醇和D-手性肌醇均可以調節(jié)月經(jīng)周期并改善排卵，但缺乏有關影響懷孕概率的證據(jù)。[104] [105] 2012年和2017年的審查發(fā)現(xiàn)，補充肌醇似乎對改善PCOS的幾種激素紊亂有效。[106] [107]肌醇減少了體外受精婦女的促性腺激素含量和控制性卵巢過度刺激的時間。[108] 2011年的一項審查發(fā)現(xiàn)，沒有足夠的證據(jù)來推斷D-手性肌醇有任何有益作用。[109]沒有足夠的證據(jù)支持針灸的使用。[110] [111]

預后

診斷為PCOS會增加以下風險：

子宮內膜增生和子宮內膜癌（子宮內膜癌）是可能的，這是由于子宮內膜的過度積聚以及缺乏孕激素導致雌激素對子宮細胞的刺激時間延長所致。[55] [112]尚不清楚這種風險是否是由于該綜合征的直接原因還是由肥胖，高胰島素血癥和雄激素過多癥引起的。[113] [114] [115]
胰島素抵抗/ II型糖尿病。 2010年發(fā)表的一篇評論得出的結論是，即使控制體重指數(shù)（BMI），患有PCOS的女性患胰島素抵抗和II型糖尿病的患病率也升高。[55] [116] PCOS還使女性（尤其是肥胖的女性）容易患妊娠糖尿病。
高血壓，特別是在肥胖或懷孕期間
抑郁和焦慮[17] [117]
血脂異常–脂質代謝異常–膽固醇和甘油三酸酯。患有PCOS的女性表現(xiàn)出減少的誘發(fā)動脈粥樣硬化的殘余物的清除，似乎與胰島素抵抗/ II型糖尿病無關。
心血管疾病，[55]薈萃分析估計，患有PCOS的女性相對于沒有PCOS的女性而言，獨立于BMI的患動脈疾病的風險是其的2倍。[118]
中風[55]
體重增加
流產(chǎn)[119] [120]
睡眠呼吸暫停，特別是如果存在肥胖
非酒精性脂肪肝疾病，特別是如果存在肥胖癥
黑棘皮?。ㄒ赶赂构蓽蠀^(qū)域，頸部背面的深色皮膚斑塊）[55]
自身免疫性甲狀腺炎
總體而言，卵巢癌和乳腺癌的風險并未顯著增加。[112]

流行病學

PCOS的患病率取決于診斷標準的選擇。世界衛(wèi)生組織估計，到2010年，它影響了全世界1.16億婦女（占婦女的3.4％）。[121]另一項估計表明，有7％的育齡婦女受到了影響。[122]另一項使用鹿特丹標準的研究發(fā)現(xiàn)，約有18％的女性患有PCOS，其中70％的女性此前未得到診斷。[17]

未受該綜合征影響的女性中有8-25％的婦女發(fā)現(xiàn)了多囊卵巢的超聲檢查結果。[123] [124] [125] [126]發(fā)現(xiàn)有14％口服避孕藥的婦女患有多囊卵巢。[124]卵巢囊腫也是左炔諾孕酮釋放宮內節(jié)育器（IUD）的常見副作用。[127]

歷史

這種病首先由美國婦科醫(yī)生歐文·S·斯坦（Erving F. Stein）和邁克爾·萊文塔爾（Michael L. Leventhal）于1935年描述，他們的原名是斯坦·勒文塔爾綜合征[54] [55]。

在1721年的意大利，最早發(fā)表了對現(xiàn)在被稱為PCOS的人的描述。[18] 1844年描述了卵巢囊腫相關變化。[18]

社會與文化
資金

2005年，美國報告了400萬例PCOS，醫(yī)療費用為43.6億美元。[128] 2016年，美國國立衛(wèi)生研究院當年的323億美元研究預算中，有0.1％用于PCOS研究。[129]

名稱

該綜合征的其他名稱包括多囊卵巢綜合征，多囊卵巢疾病，功能性卵巢高雄激素血癥，卵巢增生過多癥，硬化性囊卵巢綜合征和Stein-Leventhal綜合征。姓氏的最后一個選項是原始名稱。現(xiàn)在，如果有的話，它僅用于具有閉經(jīng)，不育，多毛癥和多囊卵巢增大的所有癥狀的女性人群。[54]

該疾病最常見的名稱來自醫(yī)學影像上的典型發(fā)現(xiàn)，稱為多囊卵巢。多囊卵巢在其表面附近可見異常大量的發(fā)育卵，看起來像許多小的囊腫。[54]

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