痛風(fēng) (2009/10/17 15:09)
風(fēng)濕是一組以關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等組織紅腫、疼痛、發(fā)炎、關(guān)節(jié)變形、壞死等為主要癥狀的一類綜合性痹病，被醫(yī)學(xué)界稱之“不死的癌癥”。
痛風(fēng)(Gout)是嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂的一組疾病。據(jù)2004年中國(guó)疾病與健康調(diào)查中心分析報(bào)告表明，目前我國(guó)高尿酸血癥患者人數(shù)達(dá)1.2億，其中患者超過(guò)7500萬(wàn)人，而且正以每年0.97%年增長(zhǎng)率增加，痛風(fēng)已成為我國(guó)同糖尿病一樣的第二大代謝類疾病，并嚴(yán)重危害人們的生命和健康!
長(zhǎng)期以來(lái)，以痛風(fēng)風(fēng)濕為首的致殘性痹病一直是危害人類健康的重要?dú)⑹?，輕則引起關(guān)節(jié)腫痛、麻木、活動(dòng)受限等癥狀，重則導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、殘廢。有資料顯示：在我國(guó)，至少有2.5億人正忍受著的痛苦折磨，每年有近8000萬(wàn)的痛風(fēng)風(fēng)濕患者得不到有效治療或治療不徹底，導(dǎo)致病情不斷惡化，被逼向關(guān)節(jié)變形，乃至殘疾的邊緣。
什么是痛風(fēng)？
醫(yī)學(xué)上痛風(fēng)分為兩種：一種叫原發(fā)性痛風(fēng)，另一種叫繼發(fā)性痛風(fēng)，我們通常所說(shuō)的“痛風(fēng)”一般指原發(fā)性痛風(fēng)，它是一種以高尿酸血癥為特點(diǎn)，以關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等組織紅腫、疼痛、發(fā)炎、關(guān)節(jié)變形、壞死等為主要癥狀的一類綜合性痹病。一般，初次多發(fā)生于下肢關(guān)節(jié)，尤其是單側(cè)大拇指和足背間的關(guān)節(jié)，大多數(shù)病人只是一個(gè)關(guān)節(jié)，通常在夜間發(fā)病，大多數(shù)病人感到疼痛難忍，甚至不能承受一張紙的重量，病灶部腫脹，溫度升高，行走困難或不能下地行走，有些只能穿拖鞋。也有一部分病人只是輕微紅腫，很多人以為是扭傷。即使不用藥在數(shù)日內(nèi)或數(shù)周內(nèi)也能恢復(fù)正常，疼痛炎癥消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，沒有功能損害。而繼發(fā)性痛風(fēng)則多由于慢性腎病，使尿酸不能經(jīng)過(guò)腎臟排泄出體外而蓄積在體內(nèi)，引起痛風(fēng)病。
痛風(fēng)的臨床主要癥狀有哪些？
一、無(wú)癥狀性高尿酸血癥期：僅有尿酸持續(xù)或波動(dòng)性增高。從尿酸增高到癥狀出現(xiàn)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至幾十年，隨著年齡的增大，大多數(shù)高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)。
二、急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎：典型的首次發(fā)作常在夜間突然發(fā)病因足痛而驚醒。疼痛高峰在 24 — 28 小時(shí)，如刀割或咬噬狀。關(guān)節(jié)周圍及軟組織出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動(dòng)。初為單關(guān)節(jié)炎，以大拇指、大腳趾多見，其次順序?yàn)樽惚?、跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)作。關(guān)節(jié)紅腫熱劇痛和活動(dòng)受限，可有發(fā)熱、白細(xì)胞增多、血沉增快（容易被誤診為蜂窩組織炎或丹毒），此時(shí)受累關(guān)節(jié)局部皮膚可出現(xiàn)脫屑和瘙癢為本病特有的癥候。開始痛風(fēng)與炎癥發(fā)作間歇可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，但以后發(fā)作越來(lái)越頻繁，癥狀越來(lái)越重，侵犯的關(guān)節(jié)也愈多。
警惕：痛風(fēng)危害超乎想象!
據(jù)2004年世界衛(wèi)生組織公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，90%以上的痛風(fēng)患者會(huì)有不同程度的痛風(fēng)結(jié)石形成，其中約有1/3的患者會(huì)發(fā)生結(jié)石破潰，且?guī)缀跛械慕Y(jié)石破潰者因保養(yǎng)不當(dāng)而最終截肢致殘；25%的痛風(fēng)病人會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，其中有60—70%的患者會(huì)因此而死亡；而且痛風(fēng)患者的壽命普遍比正常人減少10—20年。痛風(fēng)已經(jīng)成為二十一世紀(jì)全球面臨的新的急待控制的疾病之一。
痛風(fēng)一般間歇性發(fā)作，發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為拇趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)等部位紅腫，且伴隨有針刺、刀割般的銳性疼痛，多數(shù)患者還會(huì)伴發(fā)高燒。一般病程超過(guò)5年的患者就會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)石，痛風(fēng)結(jié)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，使患者無(wú)法正常行走，甚至無(wú)法握取筆、書、筷子等日常物品，痛風(fēng)石治療不及時(shí)的話會(huì)自行破潰，傷口經(jīng)年不愈，并最終會(huì)因感染而迫使患者截肢致殘。部分患者還會(huì)因痛風(fēng)并發(fā)冠心病、高血壓、糖尿病等疾病。尤其是病程超過(guò)十年以上的痛風(fēng)性腎病患者，如果對(duì)病情不加以控制，很容易引發(fā)腎絞痛、血尿腎直至引發(fā)腎功能衰竭及尿毒癥，最終，有的患者不得不依靠換腎來(lái)維持生命。
痛風(fēng)患者往往對(duì)疾病的危害認(rèn)識(shí)不足，尤其是初發(fā)的患者，往往在發(fā)作期間服用一點(diǎn)秋水仙堿了事，發(fā)作期過(guò)后，大多數(shù)患者對(duì)飲食也不加節(jié)制，更談不上日常的保健。殊不知，導(dǎo)致痛風(fēng)的沉淀沒有消除，血尿酸值沒有恢復(fù)正常，痛風(fēng)就談不上被治愈，并且，尿酸還會(huì)在除現(xiàn)有發(fā)病部位的其它地方沉淀，尤其是腎臟和泌尿系統(tǒng)。尿酸在這些部位形成沉淀，會(huì)對(duì)腎臟和泌尿系統(tǒng)造成器質(zhì)性的病理?yè)p害，發(fā)展到一定程度就還會(huì)造成腎功能衰竭和尿毒癥。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，十年以上的痛風(fēng)患者往往會(huì)有高血壓、糖尿病、心肌梗塞等并發(fā)癥。
痛風(fēng)病人主要的死亡原因是什么
我們認(rèn)為單純的高尿酸血癥及一般的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，本身不會(huì)直接造成病人死亡。下列幾種情況則是引起痛風(fēng)病人死亡的原因：
(1)痛風(fēng)造成腎臟病變，腎功能受到損害，最后發(fā)展為慢性腎功能衰竭和尿毒癥致死。它約占死亡原因的20％～30％左右。極少數(shù)痛風(fēng)病人在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)血尿酸明顯升高，可在短期內(nèi)發(fā)生急性腎功能衰竭而導(dǎo)致死亡。
(2)皮膚的痛風(fēng)石破潰后未及時(shí)采取治療措施，又不注意清潔衛(wèi)生，結(jié)果造成細(xì)菌感染，蔓延到血內(nèi)引起菌血癥和敗血癥而致死，這種情況也十分少見。
(3)痛風(fēng)性腎結(jié)石或腎盂積水、膀胱結(jié)石等容易引起頑固性泌尿系統(tǒng)感染，尤其是腎盂腎炎。有時(shí)由于未及時(shí)與徹底治療而引起膿腎或壞死性腎乳頭炎、敗血癥等而致死。
(4)痛風(fēng)并存的一些疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病等也是重要的死亡原因，例如腦血管意外(腦中風(fēng))、心肌梗塞、心力衰竭、致命性心律紊亂以及糖尿病引起的一些急、慢性并發(fā)癥等。這些并存的疾病在痛風(fēng)病人的死亡原因中占有一定的比例。因此，除積極治療痛風(fēng)外，應(yīng)高度重視對(duì)這些并存疾病的防治，這可使痛風(fēng)病人的死亡率大大降低。在年齡較大的痛風(fēng)病人(尤其是55歲以上)中，其死亡的主要原因是上述心血管疾病，而不是腎臟病變。所以，積極防治心血管疾病顯得尤為重要。
