血脂和高血脂癥 (指標)
血脂,高脂血癥指標
“心血管”是人體的生命之河，但是，隨著生活水平不斷提高，人們的飲食結構也逐漸提升，人們血脂的"河床"也"頗為無奈"地抬高。血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。調查顯示，高血脂已成為中老年人的常見病，而由此引發(fā)的各種心腦血管病已成為威脅中老年人生命的主要的禍首。（一）血脂是血液中脂類物質的總稱，但通常所指的是血總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）。血總膽固醇又包括低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白質（HDL-C）。它們是供應人體熱能的主要來源，構成細胞的基礎物質，還參與體內激素等重要生命物質的合成，是人體必需的營養(yǎng)成分之一。它們主要來自食物，少部分在我們體內的新陳代謝過程中產生。正常人體內的脂類物質的吸收、產生與消耗、轉化維持動態(tài)平衡，所以血脂含量基本恒定不變。當它們中的一項或多項超過一定水平時，便是血脂代謝紊亂或血脂異常。
?。ǘ┭瑱z查在評估心腦血管疾病危險因素和判斷治療上，扮演著極重要的角色。
1、判斷血脂異常應做濃度檢查的項目主要有以下四個：
（1）血總膽固醇（TC）
?。?）甘油三酯（TG）
（3）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）
?。?）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）
如果有糖尿病嫌疑者，還需加上一項：
（5）血糖（G）
2、要想有一個準確的血脂數(shù)值，在血脂檢查前應注意以下六點：
?。?）測量前應禁食至少12個小時；
?。?）24小時內不許飲酒；
?。?）近期無外傷、急性病、手術等意外情況；
?。?）妊娠后血脂各項指標升高，應在產后或終止哺乳3個月后再查血脂；
?。?）抽血前停服某些降壓藥、降糖藥、胰島素及其他激素類藥；
?。?）24小時內不做劇烈運動。
?。ㄈ┱Ｈ说难?br> 1、血總膽固醇（TC）＜5.2mmol/L
2、甘油三酯（TG）＜1.70mmol/L
3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＞0.91mmol/L
4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜3.12mmol/L
?。ㄋ模┤梭w的血脂濃度，會隨年齡、性別、種族、飲食習慣不同而改變。在正常生理狀態(tài)下，血脂濃度在50歲時達到最高。通常男性比女性高。但女性停經后因激素的改變、血脂濃度會明顯上升，甚至超過同年齡的男性。
血脂異常的診斷，至少要經過兩次靜脈抽血結果作判斷比較準確，期間要相隔1—3周，而且兩次檢測的結果都不正常，所得數(shù)值相差不超過10%。
?。ㄎ澹┭⒎窃降驮胶茫簺]有膽固醇就沒有生命，膽固醇是人體不可缺少的營養(yǎng)物質；甘油三酯是人體能量的來源，過低會嚴重影響人體的健康。成年人長期低脂、低膽固醇飲食，不但會引起免疫細胞功能紊亂，導致心緒不寧、悶悶不樂，焦躁不安等反常心理，還會引起慢性難治性貧血，并會使血管彈性降低。
研究表明：膽固醇過低的人易患偏癱，死于慢性病及自殺的機率比正常人多2倍，患肝癌的機率高于正常人3倍之多。但膽固醇和甘油三酯等營養(yǎng)物質也不能超過正常的標準。物極必反，過高則會導致全世界中老年人都害怕的“高脂血癥”。
?。ㄒ唬└咧Y本身幾乎不引起癥狀，常不為患者所覺察，只是靠血脂檢測確定。也就是說當血中膽固醇或甘油三酯的任一種或兩種超出不正常范圍值時就可診斷為高脂血癥。
?。ǘ└咧Y的分類：
1、從臨床上，可以簡單分以下四類：
?。?）高膽固醇血癥；血清（TC）水平增高；
?。?）高甘油三酯血癥；血清（TG）水平增高；
?。?）混合型高脂血癥：血清TC和TG水平增高；
?。?）低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平減低。
2、從病因上可分為以下兩類：
?。?）原發(fā)性高脂血癥和遺傳有關。包括：常見性（多基因型）高膽固醇血癥，家族型混合型血脂異常。
?。?）繼發(fā)性高脂血癥：則以酒精或肥胖引起的高甘油三酯血癥較為普遍。其他如甲狀腺機能減退或腎病綜合癥引起的高膽固醇血癥，也是典型的繼發(fā)性高血脂癥。
（三）最容易患高脂血癥的人群：
1、有高血脂家族史者；
2、肥胖者；
3、中老年人；
4、30歲以上長期大吃大喝、高糖、高脂肪飲食者；
5、絕經后的婦女；
6、長期吸煙、酗酒者；
7、不習慣運動者；
8、生活不規(guī)律，情緒容易激動，精神經常處于緊張狀態(tài)者；
9、高血壓、糖尿病等疾病患者。
（四）高脂血癥的危險因素：
1、總膽固醇TC；
2、脂蛋白
?。?）低密度脂蛋白LDL-C；
?。?）高密度脂蛋白HDL-C。
3、甘油三酯TG；
4、其他動脈粥樣硬化危險因素：（1）年齡大；（2）性別；（3）高血壓；（4）吸煙；（5）糖尿病與糖耐量減低；（6）冠心病家族史。
（五）高脂血癥的入選標準：
1、血總膽固醇（TC）＞6.10mmol/L
2、甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L
3、低密度脂蛋白膽固醇＞3.12mmol/L
4、高密度脂蛋白膽固醇＜0.91mmol/L
?。└咧Y的危害：
高血脂，被稱為血管里的“定時炸彈”，就在于血管被過高血脂堵塞30%時，癥狀不明顯。但沒有癥狀并不等于血脂不高。當血管被過高血脂堵塞50%時就會有頭痛、頭暈、胸悶、心慌、乏力、肢體麻木、失眠等癥狀，此時說明高血脂已惡化成“粥樣”硬塊，堵塞血管、造成心腦供血不足，好像一顆“定時炸彈”，隨時會引發(fā)冠心病，心肌梗塞、腦血栓、腦梗塞等心腦血管疾病。
高脂血癥是動脈粥樣硬化冠心病的重要危險因素，是形成動脈粥樣硬化的物質基礎。血脂的高低與冠心病的發(fā)生和死亡率直接相關。我國的一項研究表明：冠心病發(fā)病率隨血膽固醇水平增高而增加：血總膽固醇＞6.24mmol/L和5.2—6.2mmol/L時的冠心病發(fā)病率分別比血膽固醇＜5.2mmol/L時高3.2和1.9倍。
有研究資料表明，引發(fā)高血脂的膽固醇降1%，心腦血管疾病的危險降2%。
專家提醒，高血脂患者已經年輕化，從原來的老年人擴展到35歲左右的中年人。據(jù)美國芝加哥西北大學醫(yī)學院博士杰里邁·斯坦·姆勒主持的一項研究表明，膽固醇偏高的年輕人壽命短。原因是他們晚年誘發(fā)心臟病和其它心腦血管病的機率要比正常人高。
