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中藥外洗治慢性濕疹

2020.05.15

中藥

外治法

濕疹

郭某，男，43歲。2017年4月9日初診。雙手背出現(xiàn)5×4cm2以及雙小腿有8×6cm2大淡褐色皮損，陣發(fā)性瘙癢已2年余，每于晚間及安靜時癢感加劇，搔抓后有時滲出少許黏液。期間在幾家醫(yī)院診斷為濕疹，服抗組織胺藥、激素、鈣劑等，外用數(shù)種激素類霜、膏，只能止癢當(dāng)時，過后仍癢如故，時輕時重，纏綿不愈。

查見上述部位皮損干燥肥厚、苔蘚樣變、皮紋增寬等，伴抓痕鱗屑、色素沉著、邊緣不清、觸之灼熱等。診斷：慢性濕疹。為濕邪蘊(yùn)聚于肌膚腠理，兼受風(fēng)浸，化燥所發(fā)。

治則：除濕止癢、潤燥疏風(fēng)。方藥：蒼術(shù)50g，薏苡仁50g，苦參50g，土茯苓50g，玄參50g，玉竹50g，知母50g，黃柏50g，五倍子50g，白蒺藜30g，防風(fēng)30g，白鮮皮30g，蛇床子30g，地膚子30g。

上藥水煎約2500ml入盆中，待溫度適宜時，用紗布蘸藥液頻洗患處，或置藥液中浸泡，每次20分鐘，日2~3次，3日用藥1劑。忌食腥辣之物。

8天后二診：用藥8劑后瘙癢癥狀明顯減輕，皮損已趨消退變薄，并有潤感。方中蒼術(shù)、薏苡仁、苦參、土茯苓減為30g，續(xù)用8劑。8天后三診：皮疹全部消退，癢感消失，皮膚恢復(fù)原狀，諸癥獲愈。5個月后隨訪再未發(fā)。

按語：慢性濕疹屬于中醫(yī)濕毒瘡范疇，本例諸癥辨屬濕邪久蘊(yùn)肌膚腠理，感受風(fēng)侵化燥所致。唯取較大劑量除濕止癢，兼有潤燥疏風(fēng)作用中藥直接外用，使藥效直達(dá)病變部位，為較好療法。藥中蒼術(shù)辛苦性溫，芳燥能化濕濁，現(xiàn)代研究其含揮發(fā)油，及大量維生素A等；薏苡仁甘淡性寒，功能清利濕熱；苦參苦寒，功能清熱燥濕止癢；土茯苓甘淡性平，功能利濕導(dǎo)熱，治療慢性濕疹效佳；玄參苦咸微寒，功能滋陰潤燥；玉竹甘寒，功能養(yǎng)陰潤燥；知母苦寒，功能清熱滋陰，現(xiàn)代研究其含有煙酸；黃柏苦寒沉降，清濕熱治濕疹；五倍子酸咸寒，功能收斂降火，治濕熱瘡癬；白蒺藜辛苦溫，祛風(fēng)止癢；防風(fēng)辛甘，散風(fēng)勝濕；白鮮皮苦寒，清熱燥濕，祛風(fēng)止癢；蛇床子辛苦溫，祛風(fēng)除濕止癢；地膚子辛苦寒，清濕熱止癢。諸藥水煎后外用直至病所，的確可顯示出較好治療效果，使?jié)癯W止，風(fēng)疏膚潤，皮損消退。

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