交易擔(dān)保 喜馬拉雅 辯證論治是中醫(yī)的靈魂 Mini Program
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辯證論治是中醫(yī)的靈魂，證，證據(jù)也。
第一、人體如何排病的證據(jù)。何種邪氣影響人體排病，是濕熱、水飲或瘀血，人體是有從體表排病的趨勢(shì)，還是從里通過(guò)大小便排出病邪的趨勢(shì)，根據(jù)人體排病趨勢(shì)如何協(xié)助人體一把；
第二、能量出現(xiàn)各種失衡的證據(jù)。察色按脈先辨陰陽(yáng)，診脈主要診斷血管里氣血的充盈度，氣血弱是三陰證，氣血還可以是三陽(yáng)證。通過(guò)脈診、癥狀判斷人體是陽(yáng)氣弱（相比較右脈弱）或是陰血弱（相比較左脈弱）
下面通過(guò)《傷寒論》條文和案例逐一分析。
1、桂枝甘草湯。
發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
桂枝4兩，炙甘草2兩。
是心陽(yáng)能量不足引起的心悸。
2、小建中湯
虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。
桂枝三兩（去皮） 甘草三兩（炙） 大棗十二枚 芍藥六兩 生姜二兩 膠飴一升
是中焦陰血不足。
3 、理中丸
大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。
黨參，干姜，生白術(shù)，炙甘草各等份。
小建中湯是中焦陰血不足，理中丸是中焦陽(yáng)氣不足。
案例
女士 50歲
失眠，胳膊皮膚起紅疹，很少出汗。
艾灸推拿腹部，40分鐘后，全身出汗，渾身輕松，然后想睡覺(jué)。
艾灸推拿腹部就是補(bǔ)充中焦能量，能量足了人體自然會(huì)把氣血輸布到全身。
4、葛根湯
太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
葛根4兩，麻黃3兩，桂枝2兩，生白芍2兩，生姜3兩，炙甘草2兩，大棗12枚。
案例
女士 55歲
有頸椎病，醫(yī)院用葛根湯，無(wú)效，診其脈，沉細(xì)弱，尤其左尺脈弱，用小建中湯治療兩周，再用葛根湯治療痊愈。
我們不能說(shuō)葛根湯治療頸椎病，這樣會(huì)誤導(dǎo)初學(xué)者，見(jiàn)病治病、或按病索方是治不好病的。
5、桂枝加附子湯
太陽(yáng)病，發(fā)汗遂漏不止，其人惡風(fēng)小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
發(fā)汗遂漏不止，是能量消耗；惡風(fēng)，是寒證，號(hào)脈右手脈弱，脈證合參，陽(yáng)氣弱，加附子增強(qiáng)陽(yáng)氣。
6、烏蛇榮皮湯
生地30，當(dāng)歸30，桂枝10，赤芍10，川芎10，桃仁10，紅花10，丹皮15，紫草15，首烏、蒺藜各30，白鮮皮、烏蛇肉各30，炙甘草10，生姜10片，大棗10枚。
桂枝湯、桃紅四物湯、首烏蒺藜。
雖然李可老中醫(yī)按著這個(gè)經(jīng)驗(yàn)方治好了很多皮膚病，但我們不能這樣宣傳“烏蛇榮皮湯治療皮膚病”，這樣很容易誤導(dǎo)人。
下面這個(gè)案例，患者能量可以，患帶狀皰疹，直接用大柴胡湯加減去其濕邪、食瘀而治愈。
案例
45歲，男士，帶狀皰疹
2021-03-16就診。
脈診：左脈沉細(xì)澀，右脈寸關(guān)稍有力，尺脈弱。
舌診：舌質(zhì)紅，稍裂，苔黃膩。
癥狀：
身高一米六五，體重九十公斤，1972年12月16日出生。
春節(jié)患帶狀皰疹，涂藥后皮疹下去，當(dāng)前神經(jīng)疼，早晨七點(diǎn)到九點(diǎn)疼的厲害，晚上五點(diǎn)到十點(diǎn)疼的頻繁，有燒灼感。
其余大便可以，睡覺(jué)，吃飯可以。
辨證：
壬子年出生，木太過(guò)之年，司天少陰君火。
早晨七點(diǎn)到九點(diǎn)是少陽(yáng)。下午5到10點(diǎn)是陽(yáng)明病與太陰證欲解時(shí)，大柴胡湯加減。
方劑：
柴胡30，黨參15，蒼術(shù)12，黃芩10，白芍15，半夏12，枳實(shí)12，厚樸20，大黃10，大棗七枚，生姜七片。
水煎服7劑。
2021-03-23
脈診：左脈沉細(xì)，澀脈消失。右脈寸關(guān)沉細(xì)弦，尺弱。
舌診：舌邊紅，黃膩苔消失。
癥狀：上午疼痛消失，晚上7～10點(diǎn)偶爾會(huì)痛，燒灼感減輕八層。服藥每天大便7～8次。內(nèi)眼角有皮疹。
方劑：上方加梔子，當(dāng)歸。去黃芩。
柴胡30，黨參15，白術(shù)12，梔子12，當(dāng)歸12，白芍15，半夏12，枳實(shí)12，厚樸15，大黃10，大棗七枚，生姜七片。
水煎服7劑。
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六經(jīng)辨證是中醫(yī)辯證的準(zhǔn)繩，它闡述的是生命內(nèi)在規(guī)律，需要反復(fù)揣摩。
1、能量第一位，三陽(yáng)證與三陰證同時(shí)存在時(shí)，先處理三陰證，再處理三陽(yáng)證。
2、急則治表，緩則治本。三陰證也有承氣湯的機(jī)會(huì)。
3、抓大局原則。
4、治病的主體是人，中醫(yī)是輔助人體，觀察人體的排病趨勢(shì)，順勢(shì)幫人一把。《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“無(wú)代化，無(wú)違時(shí)”，順應(yīng)人體內(nèi)在調(diào)節(jié)機(jī)制，順勢(shì)而為，道法自然。越過(guò)人體的調(diào)節(jié)機(jī)制去理解藥物理解治病，這是西醫(yī)的做法，結(jié)果經(jīng)常是病沒(méi)有治好，卻把人體傷害了，一時(shí)或有緩解，卻小病治成大病，一病治成多病。
李可老中醫(yī)在其書《李可老中醫(yī)危急重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》中說(shuō)：“有此領(lǐng)悟，傷寒六經(jīng)辯證之法，統(tǒng)病機(jī)萬(wàn)病之牛耳，則萬(wàn)病無(wú)所遁形”。“病”可以有千重種萬(wàn)種，但病機(jī)則不出六經(jīng)八綱之范圍。正是內(nèi)經(jīng)“知其要者，一言而中”的明訓(xùn)，執(zhí)簡(jiǎn)駑繁，萬(wàn)病一理。臨證之際，不必在“病”名上鉆牛角，不但不考慮西醫(yī)的病名，連中醫(yī)的病名也無(wú)須深究。胸中不存一絲先入為主之偏見(jiàn)，頭腦空明靈動(dòng)，據(jù)四診八綱以識(shí)主證，析證候以明病機(jī)，按病機(jī)立法、遣方、用藥。仲景學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)活的靈魂，也是破解世界醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙?！半y癥痼疾，師法仲景”是我一生的座右銘，愿與青年中醫(yī)共勉。
根據(jù)醫(yī)圣張仲景總結(jié)的六經(jīng)辨證，不斷研習(xí)，我們可以成為治病高手；若跟隨中醫(yī)西醫(yī)化道路，不但成不了治病的高手，可能成為一個(gè)不會(huì)看病的偽中醫(yī)。
初學(xué)中醫(yī)方劑，先學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》，最好結(jié)合中醫(yī)外治法、站樁與研習(xí)方劑互參，學(xué)習(xí)中醫(yī)主要是感悟生命，人體排病的趨勢(shì)，能量的失衡，如何協(xié)助人體一把。
學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》，先把每個(gè)條文理解感悟清楚，最后面對(duì)臨床時(shí)，要么根據(jù)一個(gè)方劑加減，或兩個(gè)方劑或三個(gè)方劑合方加減，因?yàn)榕R床是復(fù)雜的、動(dòng)態(tài)的。
參考書籍：
劉希彥老師的《大醫(yī)至簡(jiǎn)》第二版。
傅元謀老師《聽(tīng)名師講傷寒論》。
王付老師《經(jīng)方合方辯治疑難雜病》。
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